MASTOIDNÝ PROCES: SVALY, FUNKCIE A CHOROBY - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2024

Bradavkového proces , známy tiež ako bradavkového blok Mouret je, sa nachádza v posteroinferior časti spánkovej kosti, v lebke. Časová kosť je rovnomerná kosť lebky, má nepravidelný tvar a v jej zložení je možné opísať tri časti alebo časti: šupinatú časť, petulovú časť a mastoidnú časť.

Pokiaľ ide o mastoidovú časť, sú anatomicky opísané tri hrany: horná hrana, ktorá zodpovedá časovej línii a jej parieto-mastoidovému švu; predná hranica ohraničená vonkajším zvukovým mäsom a prasklinou mastoidu v parietálnej oblasti; a zadná hranica, ktorá sa zhoduje s okcipito-mastoidovým stehom.

Mastoidná časť časnej kosti obsahuje vo svojich štruktúrach mastoidný proces štruktúru, ktorá má veľký anatomicko-klinický význam. Mastoidný proces je tvorený nasledujúcim spôsobom: 2/3 postero-inferior, ktoré tvoria základ peñasco a antero superior tretina, ktorá je tvorená stupnicou rovnakej kosti.

Zoskupuje vo svojom obsahu veľké množstvo vzduchových dutín pripevnených k prostrednému uchu; Preto sa podieľa na svojich infekčných procesoch. Preto je podrobné štúdium tejto štruktúry životne dôležité kvôli chirurgickému záujmu oblasti.

Svaly, ktoré sa pripájajú k mastoidnému procesu

Mastoidný proces alebo Mouretov mastoidový blok má vonkajšiu tvár a vnútornú tvár, ktoré zaisťujú zasunutie alebo pôvod rôznych svalov. Tie obsahujú:

Sternocleidomastoidný sval

Svaly krku, ktoré pochádzajú z vonkajšej stránky mastoidného procesu. Vkladá sa na hornú hranicu hrudnej kosti a do hornej časti strednej tretiny kľúčnej kosti.

Medzi jej funkcie obojstranne ohýba krčnú chrbticu a jednostranne rieši predĺženie lebky.

Slabý komplexný sval

Sval považovaný za časť dorzálneho longusu, pretože je sám o sebe predĺžením uvedeného svalu. Má svoj pôvod v zadných tuberchách priečnych procesov posledných 5 krčných stavcov av prvých dvoch chrbtových stavcoch; vkladá sa na vonkajšiu stranu mastoidného procesu.

Medzi jeho funkcie patrí: jednostranne je zodpovedný za rotáciu hlavy smerom k tej istej strane a jej ipsilaterálny sklon; bilaterálne sa podieľa na predlžovaní alebo hyperextenzii hlavy.

Zadné bruško digastrického svalu

Svalové vlákna zadného brucha digastrického svalu pochádzajú z digastrickej drážky, ktorá je umiestnená na vnútornej strane mastoidného procesu. Tieto vlákna sa vkladajú do medziľahlej šľachy v hyoidnej kosti.

Medzi funkcie, ktoré plní ako súčasť digastrického svalu, je výstup z hyoidnej kosti, ako aj znižovanie čeľustí dolu a späť.

choroby

Patológia spojená s mastoidným procesom je známa ako mastoiditída. To je vo všeobecnosti spôsobené súvislým šírením infekcií na úrovni stredného ucha; to znamená pre zle ošetrené alebo neliečené médium pre akútnu zápal stredného ucha, ktoré z tohto dôvodu môže infikovať susedné mastoidné tkanivo.

V súčasnosti sa považuje za infekciu časnej kosti súvisiacu s akútnym zápalom stredného ucha; v skutočnosti sa považuje za vážnu komplikáciu tejto choroby. Čo sa týka frekvencie, pediatrický vek je najviac postihnutý.

Medzi rizikové faktory spojené s rozvojom mastoiditídy patria:

- Obrázky z média pre akútnu zápal stredného ucha.

- Predchádzajúca liečba antibiotikami.

- Vek menej ako 4 roky.

- Imunodeficiencia.

etiológie

Najčastejšie spojené s akútnou mastoiditídou sú: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae a Moraxella catarrhalis.

Iné organizmy, ktoré sa zriedkavo spájajú s touto patológiou, sú Pseudomonas aeuroginosa a iné gramnegatívne bacily.

V prípade chronickej mastoiditídy sú najbežnejšími baktériami Pseudomona aeuroginosa, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus a anaeróbne baktérie.

Klinický obraz

Medzi príznaky a príznaky mastoiditídy patrí bolesť, začervenanie a citlivosť v oblasti mastoidov.

Malo by sa vziať do úvahy, že keďže mastoiditída je zvyčajne spojená s akútnym zápalom stredného ucha, možno nájsť ďalšie príznaky a príznaky, ako je bolesť ucha, závrat, strata sluchu, horúčka a bolesť hlavy, ako aj nešpecifické príznaky, medzi ktoré patrí anorexia, adenopatia, hnačka alebo Podráždenosť. V závažných prípadoch môže dôjsť dokonca k zápalom krvi.

diagnóza

Pokiaľ ide o diagnózu, je to založené na zisteniach zodpovedajúcich anamnéze a fyzikálnom vyšetrení vyššie opísaných príznakov a symptómov s anamnézou, ako aj v anamnéze infekcie stredného ucha. Tieto informácie vedú lekára.

Zobrazovacie štúdie poskytujú ďalšie informácie vrátane zobrazovania magnetickou rezonanciou a počítačovej axiálnej tomografie, ktorá je zlatým štandardom, pokiaľ ide o zobrazovacie štúdie na diagnostiku tohto ochorenia.

Prieskumná chirurgia je alternatívou použitou ako posledná možnosť pri diagnostike tejto patológie.

liečba

Navrhuje sa podávať intravenóznu antibiotickú liečbu vzhľadom na skutočnosť, že mastoiditída môže spôsobiť komplikácie, ako je infekcia centrálneho nervového systému.

Liečbou voľby je cefalosporín tretej generácie v kombinácii s metronidazolom alebo amoxicilínom, plus kyselina klavulanová alebo clindamycín.

Liečba samotnými antibiotikami alebo spojená s myringotómiou (incízia v tympanickej membráne, ktorá sa v súčasnosti používa na aspiráciu exsudátov alebo nezmyslových transudátov na úrovni stredného ucha) a vetracie trubice sú účinné iba v menej závažných formách.

Naopak, lekárske ošetrenie sa považuje za neúspešné, keď pacient pokračuje s horúčkou a strachom po 48 hodinách.

V prípade chirurgickej liečby je mastoidektómia indikovaná v prípade vonkajšieho mastoidného abscesu, intrakraniálnych komplikácií, cholesteatómu alebo hnisavej otorey, ako aj v prípade, že je prítomné granulačné tkanivo dlhšie ako dva týždne.

Referencie

1. Latarjet Ruiz Liard, vydanie anatómie človeka. Editorial Panamericana. Zväzok 1.
2. Anatómia mastoidného procesu. Otorrinoweb. Získané z: otorrinoweb.com
3. Larrú Martínez. Mastoiditída (v.2 / 2008). Guide_ABE. Infekcie v pediatrii. Stručný sprievodca pri výbere empirickej antimikrobiálnej terapie. (Online). Aktualizované 15. apríla 2008, konzultované 31.3.2018 Zdroj: infodoctor.org/gipi
4. Del Castillo Martín F, Sanchez Purificación M., a kol. Akútna mastoiditída v detstve. Štúdium 15 prípadov. Vol. 44 č. 4, 1996. (Online). Konzultované dňa 31.3.2018 Zdroj: www.aeped.es
5. Richard L. Drake (2006). Grayova anatómia pre študentov. Elsevier.