K Trnové procesy sú kostnaté výbežky, ktoré prichádzajú zo zadnej časti stavcov. Tieto stavce pohľady sú ľahko hmatateľné pri fyzickom vyšetrení chrbta.
Všetky stavce, s výnimkou prvého krčka maternice alebo atlasu, majú odstredivý proces, ale jeho vlastnosti sa líšia v závislosti od miesta, kde sa nachádza.
Autor: Jmarchn - Vlastná práca, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=45613313
Hlavnou funkciou týchto štruktúr je slúžiť ako upevňovací povrch svalov a väzov krku, hlavy a chrbta. Sú tiež ďalším mechanizmom na ochranu miechy.
Poranenie týchto kostných procesov nie je bežnou patológiou, možno ju však pozorovať u pacientov s polytraumatizáciou, pričom najčastejšie sú zlomeniny chrbtových stavcov.
Liečba je všeobecne konzervatívna a zlomeniny sa zlepšujú bez následkov. Ak však dôjde k poraneniu viacerých stavcov, môže dôjsť k poraneniu miechy komplikovanou zlomeninou.
Anatómia a funkcie
Stavce sú nepravidelné kostné štruktúry, ktoré tvoria chrbticu. Jeho štruktúra pozostáva z tela, oblúka, foramen alebo clony a siedmich procesov alebo procesov.
Vertebrálne procesy sú rozdelené nasledovne: dva priečne procesy, štyri kĺbové, tiež nazývané fazety a jeden spinálny.
Autor: Fabianamun - Vlastná práca, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=38581227
Spinálne procesy sú nepárne výčnelky stavcovej laminy nachádzajúce sa na zadnej strane stavcov.
Tieto kostné výčnelky sú zvyčajne predĺžené a mierne ostré, tieto vlastnosti sa však líšia v závislosti od ich umiestnenia na chrbtici.
S výnimkou prvého krčného stavca známeho ako atlas, všetky stavce majú odstredivý proces.
Spinálne procesy majú určité rozdiely v závislosti od typu stavca, ku ktorému patria, a výšky stĺpca, v ktorom sa nachádzajú.
krčnej
Spinálne procesy krčných stavcov sú bifidné, to znamená, že sú rozdelené do dvoch asymetrických častí.
Anatomist90 - vlastná práca, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17155500
Až do piateho krčného stavca (C5) je dĺžka spinálnych procesov krátka a sú zosilnené krčnými slezinami a lichobežníkovými svalmi a nuchálnym ligamentom, ktorý ich používa ako vkladací povrch.
Je to veľmi silný a odolný väz, ktorý sa viaže na spinálne procesy všetkých krčných stavcov a na zadnú tuberkulózu atlasu.
Siedmy krčka maternice má iný spinálny proces ako zvyšok krčných stavcov. V prvom rade to nie je bifid; je hrubý a takmer vodorovný.
Spinálny proces C7 je najdlhší u približne 70% ľudí. Z tohto dôvodu sa dá ľahko identifikovať pri pohmate na chrbte.
Anatomography - sk: Anatomografia (nastavovacia stránka tohto obrázku), CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=22460805
Atlas je prvým krčným stavcom, je priamo spojený s týlnou kosťou a je stavcom s atypickými charakteristikami.
Autor: Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatómia ľudského tela (pozri časť «Kniha») Bartleby.com: Grayova anatómia, Platnička 86, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792296
Je to valcovité kostnaté telo, ktoré pripomína prsteň. Na rozdiel od ostatných stavcov nemá telo bez odstredivého procesu.
chrbtovej
Dorsálne alebo hrudné stavce majú výrazné a silné spinálne procesy. Vyššie hodnoty medzi prvým a piatym (T1 a T5) sú takmer horizontálne a postupne prechádzajú šikmým smerom.
Od T6 sa odstredivé procesy stávajú úplne šikmé a vzájomne sa prekrývajú, až kým nedosiahnu T11.
Autor: Gray, Henry, 1825 - 1861; Carter, HV, chorí; Westmacott, John Guise, Dr, chorí - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14764287872/ Stránka zdrojovej knihy: https: // archive. org / stream / b20386424 / b20386424 # page / n49 / mode / 1up, bez obmedzení, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44132313
V tomto stavci je odstredivý proces podstatne kratší ako zvyšok a v T12 získava vlastnosti charakteristík bedrových stavcov.
bedrový
Bedrové spinálne procesy sú silné a silné štruktúry. V horných bedrových stavcoch sú mierne dlhšie ako v dolných.
Autor: Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatómia ľudského tela (pozri časť «Kniha») Bartleby.com: Grayova anatómia, Doska 92, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792302
Majú široký povrch a takmer štvorcový tvar, ich výška je podobná ich šírke. Končia v asymetrickej hrane, ktorá môže mať malý zárez v dolných bedrových stavcoch.
Sacrococcygeas
Krížová kôra je sada piatich fúzovaných stavcov. V tejto štruktúre sú spinálne procesy malé a veľmi základné, pozorujú sa v strednej časti kosti ako päť tuberozít bez definovanej štruktúry.
Autor: Johannes Sobotta - Atlas Sobotta a Učebnica ľudskej anatómie 1909, public domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29333530
Coccyx je tiež štruktúra štyroch až piatich fúzovaných stavcov, ktoré sú spojené s krížovou kosti.
V tejto kosti nie sú spinálne procesy takmer žiadne, z ktorých najvýznamnejšia je forma prvého stavca, ktorý má tvar a veľkosť podobnú tej a krížovej kosti.
Vlastnosti
Spinálne procesy slúžia podpornú úlohu tým, že poskytujú pevný povrch na pripevnenie svalov a väzov krku a chrbta.
Okrem toho sú to silné a silné štruktúry, ktoré chránia miechu, ktorá je umiestnená smerom k jej prednej stene a prechádza cez miechový kanál stavcov.
Na druhej strane sa spinálne procesy používajú ako anatomické orientačné body na identifikáciu stavovcov a medzistavcových priestorov.
Pri fyzickom vyšetrení chrbtice je výrazný spinálny proces siedmeho krčného stavca (C7) ľahko hmatateľný na chrbte pod zátylkom. Ďalším hmatateľným procesom je prvý hrudník (T1).
Autor: Mikael Häggström: Keď sa tento obrázok používa v externých dielach, možno ho citovať ako: Häggström, Mikael (2014). "Lekárska galéria Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10,15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, použité so súhlasom. - Obrázok: 432px-Gray-back.PNG a prehľad anatómie (Godfried Roomans a Anca Dragomir), public domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2877871
Spinálny proces T11 sa môže identifikovať sledovaním dráhy posledného rebra, ktoré je kĺbovo spojené s týmto stavcom.
Poznanie týchto usmernení je mimoriadne dôležité pre vykonávanie niektorých postupov, ako je napríklad lumbálna punkcia, pri ktorej sa vzorka mozgomiechového moku odoberá medzistavcovým priestorom medzi L3 a L4.
Autor: BruceBlaus. Pri použití tohto obrázka v externých zdrojoch ho možno citovať ako: Zamestnanci Blausen.com (2014). "Lekárska galéria Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10,15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Vlastná práca, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29987039
zranenia
Spinózne procesy môžu predstavovať zlomeniny u pacientov s polytraumou, zvyčajne pri páde, autonehode alebo strelnej rane. Procesy chrbtových stavcov sú zranené častejšie ako ostatné.
Príznaky závisia od stupňa zlomeniny. U tých malých a nepresídlených osôb, ktoré zahŕňajú jediný stavec, pacient predstavuje bolesť pri mobilizácii a zníženie rozsahu pohybov.
Na rozdiel od vysídlených alebo nestabilných zlomenín môže dôjsť k poraneniu miechy s príznakmi, ako je znížená svalová sila alebo neschopnosť kontrolovať zvierače. Miechové príznaky budú závisieť od úrovne zranenia.
Ak existuje podozrenie na zlomeninu spinálneho procesu, chrbtica by sa mala úplne znehybniť pevným golierom a ortézou.
Podľa obrázkov archívnych kníh z internetu - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597323339/stránka knihy zdrojov: https://archive.org/stream/chicagomedicaljo3618unse/chicagomedicaljo3618unse#page/n383/mode/1up, bez obmedzení , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43775213
Po zistení úrovne a stupňa zlomeniny a prítomnosti alebo neprítomnosti poškodenia miechy sa môže rozhodnúť o vhodnej liečbe.
Jednoduché zlomeniny sa zlepšujú imobilizáciou a rehabilitáciou, zatiaľ čo zložité zlomeniny vyžadujú chirurgickú liečbu.
Referencie:
- Vargas, M. (2012). Anatómia a fyzikálne vyšetrenie krčnej a hrudnej chrbtice. Právne lekárstvo Kostariky. Prevzaté z: scielo.sa.cr
- Cui, X; Wang, G. (2017). Rádiografický anatomický vzťah medzi spinálnym procesom a pediklom v torakolumbálnej a bedrovej chrbtici. Liek. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
- Aylott, C.E; Puna, R; Robertson, P. A; Walker, C. (2012). Morfológia spinálneho procesu: vplyv starnutia do dospelosti na veľkosť spinálneho procesu a vzťah k sagitálnemu zarovnaniu. Európsky časopis pre chrbticu: oficiálna publikácia Európskej spoločnosti pre chrbticu, Európskej spoločnosti pre deformáciu miechy a Európskej sekcie spoločnosti pre výskum krčnej chrbtice. Prevzaté z: nlm.nih.gov
- Cruz, L; Athié, J. M; Martínez, V. A; Martínez, FR (2017). Správne umiestnenie medzistavcového priestoru L3-L4 pohmatom podľa ultrazvuku u zdravých dobrovoľníkov. Lekárska správa Grupo Ángeles. Prevzaté z: scielo.org.mx
- Ludwisiak, K; Podgórski, M; Biernacka, K; Stefańczyk, L; Olewnik, Ł; Majos, A; Polguj, M. (2019). Zmeny morfológie spinálnych procesov v krčnej chrbtici - objektívne a parametrické hodnotenie založené na CT štúdii. PloS one. Prevzaté z: nlm.nih.gov