- vlastnosti
- funkcie
- patológie
- Zlomenina coracoidného procesu
- Súvisiaca porucha
- - Coracoclavikulárny kĺb
- - Akromioklavikulárna luxácia
- Štúdia 1
- Štúdia 2
- Štúdia 3
- Chirurgická liečba s transpozíciou kokosového procesu
- Referencie
Coracoid proces je kostnaté výstupok, ktorý vyčnieva v tvare háku sa nachádza na lopatky alebo lopatky, najmä na prednej ploche a hornú hranicu. Jej základňa je široká a stojí vzpriamene. Špička je zase jemnejšia a je usporiadaná horizontálne.
Niekedy sa nazýva kokosový proces, odvodený z latinského názvu processus coracoideus. Táto štruktúra je umiestnená medzi dutinou glenoidu a zárezom lopatky.
Grafické znázornenie polohy a morfológie kokosového procesu. Zdroj: BodyParts3D vyrába spoločnosť DBCLS. / BodyParts3D je vyrobený pomocou DBCLS. / BodyParts3D je vyrobený pomocou DBCLS. Upravený obrázok.
Je miestom podpory a zavádzania dôležitých svalov a väzov ramien. Je to rovnomerná kostná štruktúra, to znamená, že na každej strane tela je jedna. Medzi svaly, ktoré majú bod vloženia kokosový proces, patria: pektoralis minor svaly, coracobrachialis svaly a krátke svaly hlavy biceps brachii.
Medzi väzivá, ktoré sa vkladajú do kokosového procesu, sú: kokakoklavikulárny väz, ktorý je tvorený mastným ligandom a trapézovým ligamentom. Okrem toho sa sem tiež pripájajú kokonakromálne a kakumerálne väzivo.
Toracoakromiálna artéria, ktorá vyživuje akromioklavikulárny kĺb, prechádza cez kokosový proces.
Kokosový proces môže byť hmatateľný umiestnením prstov pod kľúčnu kosť, lokalizáciou infraklavikulárnej fosílie. Od tohto okamihu môže byť špička kokosového procesu hmatná.
Táto štruktúra je zriedkavo ovplyvnená zlomeninou, boli však opísané prípady, v ktorých sa zlomila v dôsledku traumatických nehôd alebo roztrhnutia väzov, ktoré spôsobujú avulziu špičky apofýzy.
Trakcia akromioklavikulárnych väzov alebo násilná kontraktúra svalov, ktoré sú k nemu pripojené, sa tiež opísali ako príčina zlomenín tejto kostnej štruktúry.
vlastnosti
Pectoralis minor, krátka hlava bicepsu a svaly coracobrachialis sa vkladajú na úrovni vrcholu procesu kokosu. Keďže kokaraklavikulárne väzy a vankúš koakarakromiálnej vložky sa vkladajú do nadradeného aspektu, respektíve do laterálnej hranice procesu.
funkcie
Kokosový proces je známy pre dve veľmi dobre definované funkcie: prvá je najzreteľnejšia, funguje ako miesto ukotvenia dôležitých svalov a väzov nachádzajúcich sa v oblasti ramien. Druhou funkciou, ktorú vykonáva, je stabilizácia glenohumerálneho kĺbu a kľúčnej kosti v dôsledku pôsobenia kónusu a lichobežníkových väzov.
patológie
Zlomenina coracoidného procesu
Nízka frekvencia hlásená v prípade zlomeniny kokosového procesu nie je náhodná. Tento kúsok kosti je anatomicky chránený rôznymi štruktúrami.
V prednej časti je chránený hrudnou klietkou a zozadu objemným svalovým prostredím. Okrem toho je počas traumy možné, že úder je tlmený vďaka posunu lopatky na hrudi.
Zlomeniny sa však často vyskytujú pri niektorých dopravných nehodách alebo vážnych pádoch športovcov. Ak k tomu dôjde, zranenie sa môže vyskytnúť na úrovni troch konkrétnych miest:
1) Na základni.
2) Medzi väzbami kakarclavikulárneho a keratakromiálneho pôvodu.
3) Na špičke.
Poranenia bázy sú zvyčajne traumatické, zatiaľ čo špička sa môže objaviť v dôsledku trhania väzov, ktoré môžu následne oddeliť časť kosti (avulzia).
Súvisiaca porucha
- Coracoclavikulárny kĺb
Je to zriedkavá anomália, ktorá bola prvýkrát opísaná v roku 1861. Pozostáva z nezvyčajného kĺbu vytvoreného medzi kľúčnou kosťou (tuberkulózou kužeľa) a kokosovým procesom (horizontálna časť). Kĺb má diartróznu synoviálnu charakteristiku.
Táto anomália bola výraznejšia u ázijských pacientov a zvyčajne sa vyskytuje bilaterálne.
Delgado et al. V roku 2015 bol opísaný prípad 49-ročnej ženy, ktorá mala bolesti ramena a röntgenové vyšetrenie odhalilo vrodenú anomáliu.
- Akromioklavikulárna luxácia
Akromioklavikulárna dislokácia je viac alebo menej častým ochorením, ktoré je vyvolané priamym alebo nepriamym traumatickým poranením ramena, avšak vo veľmi zriedkavých prípadoch trpí kokosovým procesom ďalšia fraktúra. V tejto súvislosti sa preskúmali tri štúdie.
Štúdia 1
Sánchez et al. V roku 1995 opísal prípad akrominoklavikulárnej dislokácie so zlomeninou bázy kokosového procesu. Zaobchádzalo sa takto:
Prvých 48 hodín umiestnili obväz proti opuchu, volal Robert Jones, potom ho nahradil ortéza na pleci. Je
použil sa pri únose 90 ° počas dvoch týždňov.
Po dvoch mesiacoch vykonali röntgenové žiarenie, ktoré ukázalo konsolidáciu kokosového procesu a zníženie akromioklavikulárneho priestoru pod 5 mm. Po 4 mesiacoch sa nezistili žiadne známky bolesti a žiadne obmedzenie pohybu ramena. Takže to bolo uspokojujúce.
Štúdia 2
González-Carranza a kol., V roku 2001, ohlásili prípad 29-ročnej ženy, ktorá mala zlomeninu avulzie v kakaovom procese a dislokáciu akromioklavikulárneho kĺbu.
Bola liečená orálnymi analgetikami a imobilizáciou prakom. Po 4 týždňoch bol kostný kalus už viditeľný rádiograficky a po 6 týždňoch sa úplne vytvoril. Došlo tiež k 90% obnoveniu pohyblivosti ramien s veľmi malou bolesťou.
Štúdia 3
Arbelo v roku 2003 opísal prípad zlomeniny kokosového procesu u 28-ročného mladého muža. Prípad sa spájal s akromioklavikulárnou dislokáciou a tiež sa prejavil roztrhnutím coakarclavikulárnych väzov.
Bola uskutočnená technika otvorenej redukcie a fixácia kokosového procesu, okrem zošívania kokakoklavikulárnych väzív. Bol dosiahnutý vynikajúci výsledok.
Chirurgická liečba s transpozíciou kokosového procesu
Gutiérrez Blanco a kol., Uskutočnila sa štúdia na vyhodnotenie účinnosti dynamickej stabilizácie akromioklavikulárneho kĺbu prostredníctvom transpozície kokosového procesu na spodnú hranu kľúčnej kosti.
Neskôr boli imobilizovaní dva týždne pomocou prevráteného Vepeaux. Nakoniec aplikovali rehabilitačnú terapiu. Vo väčšine liečených prípadov dosiahli dobré výsledky, až na pár výnimiek.
Táto technika sa odporúča, pretože umožňuje 90% obnovenie normálnej morfológie ramien, sily svalov a mobility ramien. Niektorí autori však túto techniku odmietajú, pretože zaznamenala výskyt dlhodobej zvyškovej bolesti.
Referencie
- Delgado Rifá E, Díaz Carrillo HG, Velázquez Pupo MB. Coracoclavicular kĺb u pacienta s cervicobrachialgia. Elektronický časopis Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta. 2015; 40 (12): 1-3. K dispozícii na: revzoilomarinello.sld
- Cuéllar Ayertarán A, Cuéllar Gutiérrez. Anatómia a funkcia akromioklavikulárneho kĺbu. Rev esp artrosc cir art 2015; 22 (1): 3-10. K dispozícii od spoločnosti Elsevier
- Gutiérrez Blanco M, Sánchez Bejarano O, Reyes Casales R, Ordoñes Olazabal R. Dynamická stabilizácia imobilizácie akromioclavikulárnej dislokácie stupňa III pomocou obrátených vepeaux. AMC 2001; 5 (1). K dispozícii na adrese: scielo.sld.cu/scielo.php
- Sánchez Alepuz E, Peiro González Zlomenina kokosového procesu spojená s dislokáciou akromioklavikulárneho kĺbu. Rev Esp Cir Osteoart 1995; 30: 158 - 160. Zlomenina coracoidného procesu spojená s dislokáciou akromioklavikulárneho kĺbu
- González-Carranza A, Pacheco-Espinoza A. Avulzné zlomeniny kokosového procesu a akromioklavikulárna dislokácia. Konzervatívne zaobchádzanie, správa o prípade a prehľad literatúry. Rev Mex Ortop Traum 2001; 15 (6): 307-309 K dispozícii na: medigraphic.com
- Rodríguez F, Pérez R. Liečba akromioclavikulárnej dislokácie u športovcov. Orthotips 2016; 12 (3): 168-176. K dispozícii na adrese mediagraphic.com
- Zlomeniny Capomassi M, Slullitel M, Slullitel Scapula - „Plávajúce rameno“ Rev. Asoc. Arg. Ortop. a Traumatol. 66 (3): 179 - 186. K dispozícii na adrese: aaot.org.ar
- Arbelo A, De la Torre M. Zlomenina kokosového procesu spojená s akromioklavikulárnou dislokáciou a roztrhnutím kakarclavikulárnych väzov. O prípade a bibliografickom prehľade. Rev Ortop Traumatolog. 2003; 47: 347-9. K dispozícii na adrese: Elsevier