- histórie
- Patologická anatómia v staroveku
- Začiatok modernej patologickej anatómie
- Vývoj v 19. storočí
- Vývoj v 20. a 21. storočí
- Základná terminológia patologickej anatómie
- Akútne a chronické
- Diagnóza a prognóza
- Etiológia a patogenéza
- Výskyt a prevalencia
- Chorobnosti a úmrtnosti
- Symptóm a syndróm
- Hlavné študované procesy
- apoptóza
- Atrofia a degenerácia
- dysplázia
- zápal
- nekróza
- Metódy a techniky
- histopatológia
- P
- Úlohy patológa
- Príklady výskumu
- Referencie
Patológia , alebo jednoducho patológie je pobočka anatómia štúdiu morfológie, vývoj, príčiny a dôsledky zmien orgánov, tkanív a buniek z choroby, ako vrodené a získané, a traumatické poranenia, náhodné aj provokované.
Termín patologická anatómia je odvodený z gréčtiny (ana = separát; tome = rez; patos = utrpenie; logá = štúdia). Je rozdelená na patológiu zvierat, ktorá zahŕňa patológiu človeka a patológiu rastlín.
Zdroj pixabay.com
Ľudská patológia je jedným zo základov medicíny. Je to most, ktorý spája anatómiu, ktorá je predklinickou vedou, s klinikou. Jeden z najslávnejších citátov od Sira Williama Oslera (1849 - 1919), považovaného za zakladateľa modernej medicíny, je: „Vaša lekárska prax bude taká dobrá ako vaše pochopenie patológie.“
Patológia človeka zahŕňa aj súdne lekárstvo, ktoré používa pitvy na určenie príčin a načasovania smrti a totožnosť zosnulého.
V tejto oblasti sú pozoruhodné: Hippokrati, (460 - 377 pred Kr.), Ktorý je považovaný za zakladateľa medicíny; Andreas Vesalius (1514 - 1564), považovaný za zakladateľa modernej anatómie; Rudolf Virchow (1821–1902) považoval za zakladateľa patológie.
histórie
Patologická anatómia v staroveku
Od praveku sú choroby pripisované nadprirodzeným príčinám, ako sú kúzla, duchovia a božský hnev. Napríklad pre starovekých Grékov boli Apollo a jeho syn Asclepius hlavnými bohmi liečenia. Dhanvantri je božstvo medicíny v Indii, v skutočnosti veľa zdravotníckych zariadení v tejto krajine nesie jeho meno.
Hippokrates oddelil liek od nadprirodzeného. Veril, že choroby boli spôsobené nerovnováhou medzi štyrmi základnými humormi: voda, vzduch, oheň, zem. Jeho spisy, ktoré sa zaoberajú anatómiou, chorobami, liečbou a lekárskou etikou, boli základom medicíny takmer dvetisíc rokov.
Cornelius Celsus (53 pnl - 7 nl) opísal štyri kardinálne príznaky zápalu (začervenanie, opuchy, teplo, bolesť) a trval na hygiene a použití antiseptík.
Claudius Galenus (129–216) veril v existenciu troch telových systémov (mozog a nervy; srdce; pečeň a žily) a že choroby sú spôsobené nerovnováhou medzi štyrmi telesnými tekutinami: krv, hlien, čierna žlč, žltá žlč (teória) humorálnej).
Ku koncu stredoveku (X - XIII storočia) došlo k návratu k nadprirodzeným vysvetleniam. Epidémie sa preto považovali za božský trest za spáchané hriechy. Rozrábka ľudského tela bola zakázaná, aby nepoškodila dušu, o ktorej sa verilo, že v nej býva.
Začiatok modernej patologickej anatómie
V roku 1761, Giovanni Battista Morgagni (1682 - 1771), známy vo svojej dobe ako „Jeho anatomické veličenstvo“, zbúral Galenusovu humorálnu teóriu. Publikoval knihu založenú na viac ako 700 pitvách, ktorými sa zistil vzťah medzi príčinou, zraneniami, symptómami a chorobami, čím položil základy klinickej patologickej metodológie.
Morgagniho kniha je začiatkom „morbidnej anatómie“, čo je názov daný patologickej anatómii v 18. a 19. storočí. V roku 1795 Matthew Baillie (1761 - 1823) publikoval Morbidovu anatómiu, prvú knihu patologickej anatómie v angličtine.
Na konci 18. storočia bratia William (1718–1788) a John Hunter (1728–1793) vytvorili prvú zbierku komparatívnej anatómie a patológie na svete, ktorá obsahovala početné vzorky klinickej patológie. Táto zbierka, dnes známa ako Hunteriánske múzeum, sa uchováva na Kráľovskej vysokej škole chirurgov v Londýne.
Na konci 18. storočia Xavier Bichat (1771–1802), ktorý v jednej zime vykonal viac ako 600 pitiev, makroskopicky identifikoval 21 druhov tkanív. Bichat študoval, ako boli tieto tkanivá postihnuté chorobami. Z tohto dôvodu je považovaný za priekopníka histopatológie.
Vývoj v 19. storočí
Patologické štúdie umožnili rozpoznanie mnohých chorôb pomenovaných po ich objaviteľoch, ako je Addison, Bright a Hodgkinova a Laennecova cirhóza.
Morbidná anatómia dosiahla svoj vrchol vďaka Carlu von Rokitanskému (1804–1878), ktorý za svojho života vykonal 30 000 pitiev. Rokitansky, ktorý na rozdiel od iných lekárov svojej doby nevykonával klinickú prax, veril, že patológovia by sa mali obmedziť na diagnostikovanie, ktoré je dnes ich bežnou úlohou.
Objav Louisa Pasteura (1822 - 1895), že mikroorganizmy spôsobujú ochorenie, zbúral doteraz prevládajúcu teóriu spontánnej generácie.
Rudolf Virchow (1821 - 1955) išiel ďalej ako Xavier Bichat pomocou mikroskopu na vyšetrenie chorých tkanív.
V druhej polovici 19. storočia patologická anatómia prešla veľkým vývojom v diagnostickej disciplíne vďaka technickému pokroku vrátane vývoja lepších mikrotómov a mikroskopov a objavu postupov fixácie a farbenia buniek.
Julius Cohnheim (1839 - 1884) predstavil koncept vyšetrenia vzoriek chorých tkanív, zatiaľ čo pacient je stále na operačnom stole. Až do konca 19. storočia sa patologická anatómia naďalej zameriavala na pitvy.
Vývoj v 20. a 21. storočí
Na začiatku 20. storočia bola patologická anatómia už vyspelou vedou založenou na interpretácii makroskopických a mikroskopických štruktúr, mnohokrát udržiavaných fotografickými obrázkami. Toto sa len málo zmenilo, pretože v súčasnosti patologická anatómia zostáva hlavne vizuálnou disciplínou.
V druhej polovici 20. storočia patologická anatómia vďaka technologickému pokroku (mikroskopia, robotika, endoskopia atď.) Zaznamenala výrazný pokrok spojený s exponenciálnym zvýšením rozmanitosti, kvality a zväčšenia snímok patologického materiálu, ako aj v počítačových systémoch na ich ukladanie a analýzu.
Atlasy anatómie a patológie obsahujú stále lepšie a rozmanitejšie obrazy. Pre odborníkov aj študentov to znížilo potrebu pozorovať zachované exempláre, zvýšenú ľahkosť učenia a zlepšenú diagnostiku chorôb, čím sa zachránili životy.
Možnosť študovať choré tkanivá na molekulárnej úrovni sa tiež stala veľmi dôležitou. To umožnilo oveľa presnejšiu diagnostiku, čo vedie k prispôsobeným terapiám, najmä v prípadoch rakoviny, imunologických chorôb a genetických porúch.
Základná terminológia patologickej anatómie
Akútne a chronické
Prvý sa týka chorôb, ktoré sa objavujú a rýchlo vyvíjajú. Druhá choroba, ktorá sa vyvíja pomaly a má dlhý priebeh.
Diagnóza a prognóza
Prvý sa týka identifikácie choroby alebo procesu identifikácie jej príčiny. Druhá sa týka predikcie priebehu alebo dôsledkov choroby.
Etiológia a patogenéza
Prvý sa týka základnej príčiny patologických udalostí. Kryptogénne, esenciálne a idiopatické synonymá sa používajú na označenie chorôb neznámej etiológie. Druhá sa týka etiologického mechanizmu, ktorý spôsobuje príznaky choroby.
Výskyt a prevalencia
Prvý sa týka počtu nových prípadov choroby diagnostikovanej v populácii počas určitého obdobia. Druhá sa týka počtu prípadov prítomných v populácii v konkrétnom okamihu.
Chorobnosti a úmrtnosti
Prvá sa týka rozsahu, v akom je zdravie pacienta postihnuté chorobou. Druhá sa týka percenta úmrtí spojených s chorobou.
Symptóm a syndróm
Prvým je prejav prítomnosti choroby. Druhým je kombinácia príznakov, ktoré sa objavujú spolu, čo naznačuje spoločnú príčinu.
Hlavné študované procesy
apoptóza
Prirodzená programovaná smrť starých, nepotrebných alebo chorých buniek. Ak je nedostatok, je zapojený do rakoviny. Ak je nadmerný, spôsobuje neurogeneratívne choroby (Alzheimer, Huntington, Parkinson).
Atrofia a degenerácia
Zníženie objemu a funkcie orgánu alebo tkaniva v dôsledku zmenšenia veľkosti alebo počtu buniek. Môže to byť dôsledok nadmernej apoptózy alebo starnutia, fyzického alebo chemického traumatu, vaskulárnych ochorení, nedostatku vitamínov alebo genetických defektov.
dysplázia
Abnormálny rast orgánov a tkanív. Rozdeľuje sa na hyperpláziu, metapláziu a neopláziu.
Hyperplázia je zväčšenie orgánu alebo tkaniva v dôsledku nerakovinového množenia jeho buniek.
Metaplázia je zmena tkaniva v dôsledku transformácie, obvykle nerakovinových, jej buniek na iné typy buniek.
Neoplazia je nekontrolovaná proliferácia buniek, ktorá vedie k tvorbe rakovinových alebo nerakovinových nádorov.
zápal
Sebaochranná reakcia tkanív ako reakcia na podráždenie, fyzické a mechanické traumy alebo infekcie. Môže byť spôsobená reumatoidnou artritídou a autoimunitnými chorobami.
nekróza
Bunková smrť v tkanive v dôsledku: 1) ischémie, ktorá môže viesť k gangréne; 2) infekcie; 3) teplo, chlad alebo nejaké chemické činidlo; 4) žiarenie.
Metódy a techniky
histopatológia
Klasická patológia je známa ako histopatológia. Je založená na pozorovaní štrukturálnych zmien tkanív v dôsledku patologických procesov voľným okom a mikroskopom. Používa sa na mŕtvoly (pitva) alebo na vzorky získané od pacientov počas chirurgických zákrokov alebo prostredníctvom biopsie.
V každodennej praxi zostáva histopatológia dominantným odvetvím patologickej anatómie.
Biopsie sa získavajú malým miestnym rezom pomocou skalpelu pomocou klieští alebo klieští pomocou aspirácie hypodermickou ihlou alebo endoskopicky.
Pozorovanie vzoriek mikroskopom je uľahčené predchádzajúcim použitím rôznych techník fixácie, delenia a farbenia tkanív.
Fixačné techniky zahŕňajú zmrazenie a vloženie tkanív do parafínových blokov.
Rezanie pozostáva z vytvorenia histologických rezov, zvyčajne s hrúbkou 5 - 8 µm, pomocou mikrotómu.
Farbenie sa uskutočňuje pomocou reagencií, ktoré farbia tkanivá a bunky (napr. Hematoxylín, eozín, Giemsa) alebo histochemickými a imunohistochemickými procesmi.
Typy použitých mikroskopov zahŕňajú optickú, elektronickú, konfokálnu, polarizačnú a atómovú silu.
P
Použitie veľkej rozmanitosti metód a techník, ktoré pochádzajú z iných odborov medicíny a biológie, podstatne zlepšilo porozumenie patologických procesov a diagnostickú presnosť. Podľa metodológie je možné definovať niekoľko špecializovaných odborov patologickej anatómie.
Klinická patológia sa zaoberá kvantifikáciou biologických, biochemických a chemických zložiek krvného séra a plazmy a iných telesných tekutín, ako je moč a sperma. Zaoberá sa aj tehotenskými testami a identifikáciou typov nádorov.
Imunitná patológia sa týka zisťovania abnormalít imunitného systému vrátane príčin a účinkov alergií, autoimunitných chorôb a imunodeficiencie.
Mikrobiologická patológia identifikuje parazity, huby, baktérie a vírusy zapríčinené chorobami a posudzuje poškodenie spôsobené týmito infekčnými pôvodcami.
Klinické, imunologické a mikrobiologické patológie sú vysoko závislé od použitia komerčných testovacích systémov alebo činidiel, ktoré šetria veľa času a minimalizujú chyby.
Molekulárna patológia je založená hlavne na použití polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), známejšej pod skratkou anglicky (PCR).
Genetická patológia sa zaoberá krvnými skupinami, vrodenými metabolickými chybami, chromozomálnymi aberáciami a vrodenými malformáciami.
Úlohy patológa
Zásadne prispieva k liečbe pacientov prostredníctvom diagnostiky chorôb.
Identifikuje funkčné poškodenie patologických procesov na úrovni orgánov, tkanív a buniek a reťazec účinkov vyjadrených abnormálnymi štruktúrnymi zmenami.
Vykonáva pitvy, aby určil príčiny smrti a účinky liečby.
Spolupracovať so spravodlivosťou na: 1) identifikácii bežných zločincov a stanovení ich zodpovednosti; 2) testovať a hodnotiť škody na zdraví spôsobené potravinami, farmakologickými a chemickými výrobkami komerčného pôvodu.
Príklady výskumu
19. septembra 1991, v nadmorskej výške 3 210 mv Talianskych Alpách, bolo objavené mrazené telo sprevádzané starými odevmi a riadom. Táto správa vyvolala rozruch, keď sa zistilo, že jednotlivec, odvtedy prezývaný Ötzi, zomrel pred viac ako 5 000 rokmi.
Pitva tela a štúdium ostatných zvyškov umožnili okrem iného zistiť, že Ötzi bol zavraždený na jar, mal približne 46 rokov, bol vysoký 1,60 m, vážil asi 50 kg, mal hnedé vlasy a oči, mal skupinu O + krv, trpená artritídou, zubným kazom, lymskou chorobou, mala črevné parazity a nosila tetovanie.
Histopatologickou štúdiou sa zistilo, že: 1) spoločná konzumácia marihuany a tabaku spôsobuje aditívne poškodenie priedušnice a priedušiek; 2) Hoci samotná spotreba údeného kokaínu spôsobuje malé škody, značne zvyšuje poškodenie tabaku spôsobené priedušiek.
Potvrdenie pomocou histopatologických metód je nevyhnutné na validáciu počítačových metód analýzy snímok chorých tkanív na účely diagnostiky a prognózy. Ide napríklad o počítačové analýzy rakoviny prsníka a prostaty.
Referencie
- Allen, DC, Cameron, RI 2004. Histopatologické vzorky: klinické, patologické a laboratórne aspekty. Springer, Londýn.
- Bell, S., Morris, K. 2010. Úvod do mikroskopie. CRC Press, Boca Raton.
- Bhattacharya, GK 2016. Stručná patológia pre prípravu na skúšku. Elsevier, New Deli.
- Bloom, W., Fawcett, DW 1994. Učebnica histológie. Chapman & Hall, New York.
- Brem, RF, Rapelyea, JA, Zisman, G., Hoffmeister, JW, DeSimio, MP 2005. Hodnotenie rakoviny prsníka pomocou počítačového detekčného systému pomocou mamografického vzhľadu a histopatológie. Cancer, 104, 931 - 935.
- Buja, LM, Krueger, GRF 2014. Netterova ilustrovaná ľudská patológia. Saunders, Philadelphia.
- Carton, J. 2012. Oxfordská príručka klinickej patológie. Oxford, Oxford.
- Cheng, L., Bostwick, DG 2011. Základy anatomickej patológie. Springer, New York.
- Cirión Martínez, G. 2005. Patologická anatómia. Témy pre ošetrovateľstvo. Editorial Medical Sciences, Havana.
- Cooke, RA, Stewart, B. 2004. Farebný atlas anatomickej patológie. Churchill Livingstone, Edinburgh.
- Drake, RL, Vogl, W., Mitchell, AWM 2005. Gray: Anatómia pre študentov. Elsevier, Madrid.
- Fligiel, SEG, Roth, MD, Kleerup, ES, Barskij, SH, Simmons, MS, Tashkin, DP 1997. Tracheobronchiálna histopatológia u obvyklých fajčiarov kokaínu, marihuany a / alebo tabaku. Chest, 112, 319 - 326.
- Kean, WF, Tocchio, S. Kean, M., Rainsford, KD 2013. Muskuloskeletálne abnormality Similaun Iceman („ÖTZI“): stopy po chronickej bolesti a možnej liečbe. Inflammopharmacology, 21, 11–20.
- Kumar, V., Abbas, AK, Aster, JC 2018. Robbinsova základná patológia. Elsevier, Philadelphia.
- Lindberg, MR, Lamps, LW 2018. Diagnostická patológia: normálna histológia. Elsevier, Philadelphia.
- Lisowski, F. P, Oxnard, CE 2007. Anatomické pojmy a ich odvodenie. World Scientific, Singapur.
- Maulitz, RC 1987. Morbidné prejavy: anatómia patológie na začiatku 19. storočia. Cambridge University Press, New York.
- Mohan, H. 2015. Učebnica patológie. Jaypee, New Deli.
- Ortner, DJ 2003. Identifikácia patologických stavov v ľudských kostrových pozostatkoch. Academic Press, Amsterdam.
- Persaud, TVN, Loukas, M., Tubbs, RS 2014. História anatómie človeka. Charles C. Thomas, Springfield.
- Riede, U.-N., Werner, M. 2004. Farebný atlas patológie: patologické princípy, pridružené choroby, následky. Thieme, Stuttgart.
- Sattar, HA 2011. Základy patológie: lekársky priebeh a krok, ktorý hodnotím. Pathoma, Chicago.
- Scanlon, VC, Sanders, T. 2007. Základy anatómie a fyziológie. FA Davis, Philadelphia.
- Tubbs, RS, Shoja, MM, Loukas, M., Agutter, P. 2019. História anatómie: medzinárodná perspektíva. Wiley, Hoboken.