ALLODYNIA: PRÍČINY, TYPY, DIAGNOSTIKA A LIEČBA - NEUROPSYCHOLOGY - 2024

Alodynia je stav spôsobený poranenia nervových zakončení, v ktorých silná bolesť na stimuly, ktoré sú bezbolestná alebo bolesť neprodukujú značnej miery za normálnych podmienok sú skúsení.

Ľudia, ktorí trpia na alodýniu, pociťujú bolesť spôsobenú vetrom, pri zmene oblečenia, vystavení chladu alebo teplu atď. Je to jedna z najznámejších porúch chronickej bolesti a tiež jedna z najťažšie riešiteľných chorôb.

Bolesť je úplne subjektívna, okrem toho, že je dynamická a viacnásobná. Preto hovoríme o prahu bolesti. To znamená, že keď niektorí ľudia čelia určitým stimulom, budú cítiť viac bolesti ako ostatní a naopak. V tomto prípade pacienti trpia veľkou bolesťou v situáciách, ktoré nie sú bolestivé alebo nepríjemné v porovnaní s ľuďmi, ktorí netrpia alodýniami.

V prípade alodýnie je bolesť zvyšková. To znamená, že ľudia môžu pociťovať bolesť aj po stiahnutí bolestivého podnetu.

Všeobecne je bolesť adaptívnym mechanizmom, ale v tomto prípade trpia chronickou, nepretržitou a neznesiteľnou bolesťou emocionálne následky, napríklad úzkosť a depresia. V skutočnosti sa odhaduje, že približne 85% ľudí, ktorým bola diagnostikovaná alodýnia, používajú antidepresíva.

Neuropatická bolesť má dve charakteristiky: (1) bolesť sa vyskytuje spontánne, náhle a (2) hyperalgézia, čo znamená, že bolestivé podnety sú exacerbované. To znamená, že veľa bolesti pociťujeme z podnetu, ktorý u človeka, ktorý netrpí neuropatickou bolesťou, nevyvoláva takú veľkosť.

príčiny

Allodynia patrí do skupiny neuropatických bolestí, ktoré sú charakterizované formou bolesti spôsobenej poškodením alebo zmenou mechanizmu prenosu informácií periférneho alebo centrálneho nervového systému. V tomto prípade nervy vysielajú signály bolesti bez toho, aby mali skutočný pocit bolesti alebo bolestivý podnet.

Hlavnou príčinou alodýnie je existencia nerovnováhy v neurotransmiteroch. Môže to byť tiež kvôli zlyhaniu nervového systému (ako sme videli predtým), keď nociceptory (receptory zmyslovej bolesti) nefungujú správne.

Inokedy môže byť alodýnia výsledkom iného stavu alebo patológie. V tomto prípade sa nazýva sekundárna alodýnia.

Frontálna orbitálna accumbens-medial thalamusová sieť sa podieľa na afektívnom vnímaní bolesti. Pokiaľ ide o zadnú čelnú kôru, pôsobí tým, že reguluje a moduluje bolesť, a teda aj stupeň utrpenia.

druhy

V prvom rade musíme rozlišovať patologickú a fyziologickú alodýniu. Keď hovoríme o patologickej alodýnii, máme na mysli vtedy, keď nedochádza k žiadnemu nedávnemu poškodeniu, zraneniu alebo zraneniu. O tom som už hovoril ako o neuropatickej bolesti.

Pokiaľ ide o fyziologickú alodýniu, je to tá, ktorá nastane, keď je oblasť poškodená a nachádza sa v aktívnej fáze opravy. Napríklad bolesť po jazve po operácii. To znamená, že existuje skutočná príčina bolesti.

Ďalej uvidíme rôzne typy patologickej alodýnie. Napriek tomu, aké je neznáme, boli rôzne typy klasifikované podľa stimulu, ktorý ich spôsobuje:

Statická mechanická alodýnia

Vyskytuje sa, keď sa vyskytne bolesť pri aplikácii jedného stimulu alebo pri miernom tlaku. Napríklad, keď nás niekto vezme za ruku.

Dynamická mechanická alodýnia

Ľudia trpia bolesťou opakovanou aplikáciou jemných podnetov alebo jemným dotykom. Pri dotyku pociťujú veľkú bolesť, napríklad keď im je podaná guľa z mäkkej bavlny.

Rhermická alodýnia

Bolesť je pociťovaná pôsobením tepelných podnetov, buď horúcich alebo studených.

Sekundárny typ

V niektorých prípadoch je allodynia druhového typu. To znamená, že je dôsledkom inej choroby. Allodynia môže byť spôsobená cukrovkou, kompresiou nervov, nedostatkom vitamínu B12, migrénou atď. V týchto prípadoch sa u osoby môže vyskytnúť úľava alebo alodýnia môže zmiznúť liečením hlavného stavu.

diagnóza

Na diagnostikovanie alodýnie neexistuje žiadny špecifický test alebo vyšetrenie, ktoré by preukázalo existenciu poruchy.

V tomto prípade, rovnako ako v iných prípadoch neuropatickej bolesti, sa musíme opierať o klinickú anamnézu a fyzikálne vyšetrenie; Musí sa tiež stanoviť diferenciálna diagnostika iných neuropatií. Testom alebo skúškam, ktoré nie sú naozaj potrebné, by sa malo vyhnúť, čím by sa znížilo stres, ktorý sa môže osobe pred skúškou vyskytnúť.

Preto sa musí zohľadniť osobná anamnéza a anamnéza, predchádzajúca a súčasná liečba.

Spomedzi testov, ktoré môžu vykonávať rôzni odborníci v oblasti zdravia, nájdeme nasledujúce:

• Pološtrukturovaný rozhovor.
• Nočné vyšetrenie.
• Laboratórne skúšky.
• Dotazníky na bolesť.
• Elektrofyziologické štúdie.
• Skúška centrálneho a autonómneho nervového systému.

liečba

V súčasnosti neexistuje liečba, ktorá lieči alodýniu.

lieky

Z lekárskeho hľadiska sa liečba bolesti normálne lieči podávaním liekov. Tieto lieky sú obvykle neopioidné a opioidné v závislosti od nepohodlia spôsobeného bolesťou u pacienta. Tento typ liečby nie je zvyčajne úspešný v prípade alodýnie, pretože čelíme neuropatickej bolesti.

Pri alodýnii sa môžu použiť kombinované kombinácie lokálnych anestetík (ako sú masti a náplasti). K úľave dochádza lokálne, ale anestetikum je absorbované a jeho účinky môžu prispievať k inhibícii hyperexcitability centrálneho nervového systému. Neodporúča sa zneužívať tieto lieky, pretože toxické koncentrácie môžu byť dosiahnuté v nervovom systéme.

Ketamín (disociačné anestetikum) a dextrometorfán (opiát) boli študované ako antagonisti receptora N-metyl-D-aspartátu a majú priaznivé účinky v prípade bolesti, ako je alodýnia.

chirurgia

V extrémnych prípadoch, keď je bolesť veľmi intenzívna a nemá pocit úľavy, je možné vykonať chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstránia niektoré nervové spojenia s bolesťou.

terapia

Na emocionálnej úrovni je zásah psychológa veľmi dôležitý, pretože ľudia s týmito typmi patológií často pociťujú nepochopenie zo svojho najbližšieho kruhu. Môže to tiež spôsobiť problémy na pracovisku, vidia znížené schopnosti, atď.

Preto je dôležité, aby sa človek najprv prispôsobil rôznym kontextom svojho života a podporoval ho vo všetkých, ktorým rozumie.

biofeedback

Techniky biofeedbacku sú užitočné, ktoré spočívajú v tom, že prostredníctvom elektrickej činnosti mozgu sa osoba naučí ovládať mozgové vlny, aby upravila duševný stav.

Kopírovanie stratégií

Ďalej uvidíme sériu zvládacích stratégií, ktoré sa používajú pri psychickej liečbe bolesti pri liečení psychológie. Môžu byť použité pri alodýnii a pri akýchkoľvek iných poruchách alebo chorobách, či už fyzických alebo psychologických, ktoré spôsobujú akýkoľvek druh chronickej bolesti.

Je dôležité, aby ich vykonával profesionálny psychológ a aby sa pred ich použitím vyhodnotilo predtým používané stratégie.

Detekcia myslenia

Pozostáva z (1.) uvedomenia si myšlienky bolesti a (2.) zastavenia tejto myšlienky.

Toto školenie sa môže uskutočniť v čase, keď nie je žiadna bolesť, s cieľom precvičiť ho. Je to o odrezaní myšlienky, môže sa zaviesť ďalšia myšlienka, ktorá upriamuje pozornosť na inú činnosť, ktorá udržiava pacienta v stave bdelosti.

Rozptyľovacie techniky

Ide o rušivé myšlienky a pocity súvisiace s bolesťou. Pozorné zameranie je presunuté z interného do externého miesta kontroly (miesto kontroly). To znamená, že to záleží na samotnom jednotlivcovi, ale aj na iných premenných.

* Tieto prvé dve techniky je možné použiť spolu.

Kontrola a plánovanie činností

Ide o vytvorenie novej rutiny s novými návykmi. Pacientove návyky sa upravujú na základe ich aktivít, ktoré sa zvyčajne točia okolo bolesti.

Najprv sa zaznamenajú správanie súvisiace s bolesťou a analyzujú sa príslušné premenné. Potom, tie, ktoré sú bolestivé, budú vymenené za nové, ktoré sú pre vás pozitívne.

Relaxačný tréning

Táto technika sama o sebe neodstráni bolesť. Jeho účinkom je zamerať pozornosť na niečo iné ako na samotnú bolesť. Slúži na potlačenie negatívnych emócií (hnev, beznádej, bezmocnosť) súvisiacich s bolesťou.

V súčasnosti súvisí s relaxáciou stále viac techník, ako je meditácia a všímavosť s vynikajúcimi výsledkami.

Predstavivosť techniky

Môžu byť použité s relaxáciou a môžu spočívať v úprave určitých myšlienok pomocou fantázie.

Systematická desenzibilizácia

Keď človek v určitej situácii pociťuje bolesť, má tendenciu tomu predchádzať. Niekedy tieto okolnosti veľmi obmedzujú činnosť osoby, z tohto dôvodu odborník v psychológii vypracuje rad predchádzajúcich krokov (postupné aproximácie) predtým, ako bude znovu vystavený tejto situácii.

Vlastné pokyny a verbalizácia

Človek sa môže stať jeho najhorším nepriateľom, ak neprestane odosielať negatívne správy. V takom prípade môžu byť typu: „Už to nedokážem zniesť“, „táto bolesť mi bude schopná“, „keďže pociťujem bolesť, už nie som rovnaká osoba“ atď. Tieto správy sa ponoria dovnútra a človek sa postupne stáva neschopným a jeho spektrum činnosti sa zníži.

Ak sa tieto správy vymieňajú za iné pozitívne, budeme sa cítiť lepšie. Ide o to, aby sme boli realistickí, nelame sa. Napríklad môžete použiť tento typ správy: „bolí to, ale dnes idem ísť nakupovať, nebudem sa príliš zaťažovať. Kúpim to najnaliehavejšie a deň po zajtra sa vrátim, aby som získal veci, ktoré potrebujem. “

Diskusia o iracionálnych nápadoch (Ellis)

Ľudské bytosti majú tendenciu viesť rozhovor so sebou samými a niekedy sa objavujú iracionálne myšlienky, ktoré nás môžu viesť k tomu, aby sme konali alebo prejavovali pocity nevhodným spôsobom.

Prostredníctvom tejto techniky sa terapeut pokúša aktívne a priamo prediskutovať tieto iracionálne presvedčenia a nahradiť ich inými typmi adaptačných myšlienok a názorov.

Pokiaľ ide o liečbu, môžeme konštatovať, že po dôkladnom vyhodnotení situácie pacienta by sa mali použiť lieky a psychologické techniky, ktoré slúžia na reagovanie na všetky ich príznaky.

Preskúmania a kontrola odborníkmi by mali byť aktívne, mali by dať osobe pocit kontroly nad jej bolesťou a mali by ju podporovať pri jej zvládaní. Z tohto dôvodu má aktívny počúvanie zásadný význam.

Referencie

1. CAMPOS KRAYCHETE, D; KIMIKO SAKATA, R. (2011). Bolestivé periférne neuropatie. Brazílsky časopis o anestéziológii 351, zväzok 61, č. 5, september - október 2011
2. CERVERÓ, F. (2000). Neuropatická bolesť: vedecký a terapeutický problém. Magazín španielskej spoločnosti bolesti 7: Suppl. II, 2-4, 2000.
3. Myseľ je úžasná. Allodynia: keď bolí hladenie. Webové stránky: lamenteesmaravillosa.com.
4. NeuroWikia, obsahový portál v neurológii. Neurologická bolesť Pozitívne javy. neurowikia.es.
5. SaludMecidina.com. Allodynia, keď bolí hladiť. Webové stránky: saludymedicinas.com.mx.
6. ZDRAVIE (2011). fibromyalgia Ministerstvo zdravotníctva, sociálnej politiky a rovnosti.