AFÁZIA: TYPY, PRÍZNAKY, PRÍČINY, LIEČBA - NEUROPSYCHOLOGY - 2024

Afázia je neurologická porucha, ktorá sa vyskytuje ako v dôsledku úrazu v oblastiach mozgu, ktoré podporujú jazyk. Tento typ zmeny môže spôsobiť deficity vo vyjadrovaní, porozumení, čítaní a / alebo písaní úplným alebo čiastočným spôsobom (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Všeobecne u väčšiny ľavákov a pravákov spôsobujú lézie lokalizované na úrovni mozgu na ľavej hemisfére afáziu alebo poruchy súvisiace s jazykom.

Je však tiež možné, že lézie prítomné na ľavej pologuli spôsobujú ďalšie typy deficitov a zmien, ktoré sa tiež týkajú jazyka (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Preto afázia sama o sebe nie je primárnym ochorením, ale skôr sekundárnym symptómom poškodenia mozgu spôsobeným mnohými rôznymi faktormi (Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2015).

Normálne je afázia častejšia u dospelých, ktorí utrpeli cerebrovaskulárnu príhodu, mozgový nádor, vážne infekcie, poranenie hlavy alebo degeneratívny proces (Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2015).

Okrem toho môžu ľudia, ktorí trpia afáziou, tiež predstavovať ďalšie problémy tohto typu: apraxia (deficit alebo neschopnosť vykonávať motorické akcie zamerané na cieľ, spojené s objednávkou, známy alebo naučený), dysartria (deficit motorického programovania reči). a / alebo problémy s prehĺtaním, okrem iného (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Čo je afázia?

Afázia je neuropsychologické ochorenie, ktoré spôsobuje rôzne deficity v jazykovej oblasti: tvorba, porozumenie, čítanie a písanie (National Aphasia Association, 2015).

Presnejšie povedané, afázia je nedostatok alebo zmena v schopnosti používať jazyk, ktorá spôsobuje nedostatok verbálnej komunikácie alebo získaná strata jazyka.

Je charakterizovaná prezentáciou chýb vo výrobe jazyka (parafázia), zlyhaním v porozumení a ťažkosťami pri hľadaní ideálnych slov v používaní jazyka (anomie). Súhrnne povedané, strata alebo porucha jazyka, ktorá sa vyskytuje v dôsledku poškodenia mozgu (Ardila a Rosselli, 2007).

Vo všeobecnosti sa afázia vždy spájala s výskytom ischemie alebo mozgovej mŕtvice na ľavej hemisfére, v súčasnosti je však známe, že ju môžu spôsobiť aj také stavy, ako sú nádory mozgu, infekcie alebo poranenia hlavy (National Aphasia Association, 2015 ).

Zvyčajne znaky a symptómy afázie majú tendenciu ovplyvňovať špecifický aspekt používania jazyka: schopnosť získať názvy objektov, schopnosť usporiadať slová do vety, schopnosť čítať atď. (Národná asociácia afázie, 2015).

Napriek tomu existujú aj prípady, v ktorých existuje všeobecný deficit a zmenili sa viaceré aspekty komunikácie (Národné združenie afázie, 2015).

Kto môže získať afáziu?

Ktokoľvek môže utrpieť poranenie mozgu, ktorého výsledkom je porucha afázického typu, väčšina ľudí, ktorí trpia týmto typom poruchy, sú starší alebo stredne dospelí dospelí (Národný ústav hluchoty a iné komunikačné poruchy). , 2010).

Asi milión ľudí v Spojených štátoch má afáziu. Národná asociácia afázie uvádza, že približne 80 000 ľudí získava afáziu každý rok v dôsledku mŕtvice (Národný inštitút hluchoty a iných komunikačných porúch, 2010).

príznaky a symptómy

Znaky a príznaky afázie budú v zásade závisieť od typu, oblasti a závažnosti zranenia.

Niektorí ľudia budú mať problémy s výrobou slov alebo fráz, zatiaľ čo iní nebudú schopní porozumieť iným (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Okrem toho môže afázia spôsobiť deficity aj v ústnom jazyku (vyjadrenie a porozumenie) av písomnom jazyku (čítanie a písanie) (Americká asociácia pre rečový jazyk, 2015).

Mayo Clinic (2015) zdôrazňuje, že ľudia s afáziou môžu mať niektoré z nasledujúcich charakteristík:

- Komunikujte s krátkymi alebo neúplnými vetami.

- Hovorte vetami bez literárneho alebo gramatického významu.

- Hovorte nerozpoznateľnými slovami.

- Nerozumiem rozhovoru iných ľudí.

- Napíšte zbytočné vety.

Napriek tomu sú deficity a ťažkosti, ktoré majú ľudia s afáziou, oveľa širšie, takže budú závisieť od typu afázie, ktorej trpia.

Druhy afázie

V priebehu vývoja lekárskej a / alebo psychologickej literatúry existuje viac ako 20 klasifikácií rôznych afázií (Ardila a Rosselli, 2007).

V prípade skupiny Boston vynikajú tri základné typy kortikálnej afázie: 1) Brocaova afázia, 2) Wernickeho afázia a 3) Vodivá afázia (Ardila a Rosselli, 2007).

Brocova afázia

Vŕtacka afázia alebo bezprúdová afázia sa vyskytuje v dôsledku poškodenia alebo zranenia oblastí ľavého predného laloku (Národný inštitút hluchoty a iných komunikačných porúch, 2010).

Je to typ afázie, ktorý zásadne ovplyvňuje tvorbu jazyka. Dotknuté osoby zvyčajne používajú veľmi krátke vety s významom, ktoré sa však vyrábajú s veľkým úsilím (Národný ústav hluchoty a iných komunikačných porúch, 2010).

Normálne rozumejú jazyku bez akýchkoľvek ťažkostí, ale komunikačné ťažkosti môžu spôsobiť veľké nepohodlie (Národný inštitút hluchoty a iných komunikačných porúch, 2010).

Na klinickej úrovni je vrtná afázia charakterizovaná plynulým expresívnym jazykom so zlým artikuláciou, ktorý pozostáva z krátkych, negramatických výrazov a fáz, ktoré sa vyskytujú s veľkým úsilím (Ardila a Rosselli, 2007).

Okrem toho ľudia s CBA často pociťujú slabosť alebo ochrnutie v končatinách na pravej strane tela (Národný inštitút hluchoty a iných komunikačných porúch, 2010).

Wernickeho afázia

Wernickeho afázia alebo zdrojová afázia je dôsledkom poškodenia alebo zranenia v dočasných oblastiach (Wernickeho oblasť) (Národný inštitút hluchoty a iných komunikačných porúch, 2010) a používajú sa pojmy ako: zmyslová afázia, receptívna afázia alebo centrálna afázia. za svoj názov (Ardila a Roselli, 2007).

Vo väčšine prípadov sa lézie vyskytujú v ľavom časovom laloku, môžu sa však vyvíjať aj so škodami spojenými s pravou hemisférou (Národný ústav hluchoty a iné komunikačné poruchy, 2010).

V prípade ľudí s Wernickeho afáziou nemajú problémy s motorickou výrobou jazyka, ale bez výrazu. Majú tendenciu používať dlhé vety, často bezvýznamné. Majú tendenciu používať zbytočné, zložené alebo nezmyselné slová (Národný inštitút hluchoty a iných komunikačných porúch, 2010).

V dôsledku týchto zmien je ťažké sledovať konverzačnú niť týchto ľudí. Okrem toho tiež predstavujú značné ťažkosti s porozumením jazyka a tieto chyby si často neuvedomujú (Národný ústav hluchoty a iných komunikačných porúch, 2010).

Afázia vedenia

Vodivostná afázia je známa aj pod pojmom: kinestetická alebo aferentná motorická afázia, stredná afázia, efázová vodivá afázia, suprasylvická vodivá afázia alebo konkrétne ako vodivá afázia (Ardila a Rosselli, 2007).

Pri tomto type afázie má hlavný deficit vplyv na opakovanie. Vyznačuje sa plynulým spontánnym jazykom, dobrým porozumením, ale so zlým opakovaním, ktoré sa vyznačuje prítomnosťou doslovných parafázií (substitúcia fonémov).

Na sekundárnej úrovni sa môžu objaviť aj ťažkosti a defekty v názve, poruchy čítania alebo poruchy písania (Ardila a Rosselli, 2007).

príčiny

Najčastejšou príčinou poškodenia mozgu pri afázii je mozgová príhoda (Mayo Clinic, 2015).

Cievna mozgová príhoda nastane, keď je prerušená dodávka krvi do mozgovej oblasti, a to buď zablokovanou krvnou cievou, alebo mozgovou príhodou (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2016).

Keď niektorá oblasť mozgu nedostáva dostatok kyslíka, mozgové bunky začínajú odumierať, takže oblasti mozgu začínajú degenerovať svoju funkciu (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2016).

Na druhej strane poškodenie mozgu spôsobené poranením hlavy, nádorom, infekciou alebo degeneratívnym procesom môže tiež spôsobiť afáziu (Mayo Clinic, 2015).

Kranio-encefalická trauma

K zraneniam hlavy dochádza, keď vonkajšie trauma spôsobuje poškodenie hlavy, hlavovej oblasti alebo mozgu. K poraneniu hlavy môže dôjsť, keď hlava prudko zasiahne predmet alebo keď prepichne lebku a vstúpi do mozgového tkaniva (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2016).

Mozgový nádor

Nádor je abnormálna akumulácia buniek, ktoré tvoria hmotu a ktoré spôsobia poškodenie na neurologickej úrovni, a to jednak kvôli tlaku, ktorý môžu vyvíjať na iné štruktúry mozgu a miechy, a kvôli jeho šíreniu v rôznych oblastiach (Johns Hopkins) Medicine, 2016).

Infekčné procesy

Infekcie na úrovni mozgu alebo miechy môžu spôsobiť výrazný zápal tkaniva, a tým spôsobiť celý rad symptómov. Konkrétne je meningitída infekčný proces, ktorý špecificky ovplyvňuje mozgové tkanivá (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2016).

Degeneratívne procesy

Degeneratívne choroby (Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, Huntingtonova choroba, ALS, roztrúsená skleróza atď.) Sú charakterizované vývojom progresívneho poškodenia rôznych oblastí mozgu alebo buniek.

Okrem týchto faktorov boli opísané aj prípady prechodnej afázie v dôsledku migrén, záchvatov alebo prechodného ischemického záchvatu (Mayo Clinic, 2015).

migréna

Je to typ bolesti hlavy, ktorý sa vyskytuje vo forme opakovaného ataku a spôsobuje pulzujúce alebo pulzujúce pocity, ktoré zvyčajne postihujú jednu stranu hlavy. (Svetová zdravotnícka organizácia, 2012; (Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2015).

kŕče

Záchvaty alebo epileptické záchvaty sa vyskytujú v dôsledku nezvyčajnej neuronálnej aktivity, ktorá sa mení, spôsobuje záchvaty alebo obdobia neobvyklého správania a pocitov a niekedy môže spôsobiť stratu vedomia (Mayo Clinic, 2015).

Prechodný ischemický atak

Vyskytuje sa, keď dôjde k dočasnému prerušeniu toku krvi do oblasti mozgu. Všeobecne sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti arteriosklerotického plaku alebo trombotickej embólie a vymizne za menej ako 24 hodín.

Ako sa diagnostikuje afázia?

Po diagnostikovaní etiologickej príčiny na lekárskej úrovni je pre diagnostiku možnej zmeny jazyka nevyhnutné, aby odborník na neuropsychológiu a rečovú terapiu vyhodnotil rôzne oblasti (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- Výrazná reč : ľahkosť ústneho prejavu, objem, zafarbenie, artikulácia, jasnosť, sila, koordinácia pohybov atď.

- Porozumenie : vhodné používanie slovnej zásoby a gramatiky, porozumenie jednoduchých gramatických tvarov, zodpovedanie otázok, schopnosť riadiť sa pokynmi, naratívna schopnosť atď.

- Sociálna komunikácia : pragmatický jazyk, schopnosť jazykovej interakcie, iniciatíva, vyjadrovanie myšlienok, schopnosť objasniť a preformulovať atď.

- Čítanie a písanie.

- Ostatné aspekty : okrem iného všeobecné kognitívne fungovanie, prehĺtanie.

liečba

Na liečenie jazykových porúch existuje široká škála terapeutických prístupov (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Typ rehabilitačnej intervencie bude závisieť od charakteristík pacienta, cieľov a potrieb (Americká asociácia rečového jazyka, 2015).

Ak je poškodenie mozgu mierne, môžu sa obnoviť jazykové znalosti. Mnohí ľudia, ktorí trpia afáziou, podstúpia skôr terapeutické zásahy, než aby si osvojili jazyk na úplnej úrovni, robia to preto, aby vytvorili kompenzačné stratégie, ktoré im umožnia udržiavať funkčnú komunikáciu (Mayo Clinic, 2015).

Obnova jazykových znalostí je zvyčajne pomalý a progresívny proces, niektoré značne napredujú a iné sú schopné obnoviť funkčné úrovne pred zranením (Mayo Clinic, 2015)

Preto, aby sa uskutočnil pozitívny účinok na jazykovú rehabilitáciu, je okrem iných faktorov nevyhnutné uskutočniť včasný prístup . Mnohé štúdie naznačili, že terapia je najúčinnejšia, keď sa začne krátko po zranení.

Referencie

1. AA. (2016). Klasifikácia afázií. Získané od združenia Afasia: afasia.org
2. Ardila, A. a Rosselli, M. (2007). Afázia. V publikácii A. Ardila a M. Rosselli, Clinical Neuropsychology.
3. Asha. (2015). Afázia. Zdroj: Americká asociácia pre vypočúvanie reči: asha.org
4. Mayo Clinic. (2015). Afázia. Získané z Mayo Clinic: mayoclinic.org
5. NAA. (2015). Národné združenie afázie. Definícia získaná z Aphasia: aphasia.org
6. NIH. (2010). Afázia. Získané od Národného inštitútu pre poruchy dýchacích ciest a iných komunikačných porúch (NIDCD): nidcd.nih.gov
7. NIH. (2016). Informácie o afázii. Získané z Národného inštitútu neurologických porúch a mozgovej mŕtvice: ninds.nih.gov