ACROMION: CHARAKTERISTIKA, TYPY, FUNKCIA, PATOLÓGIE - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2024

Akro- mión je stavba kostí patriace do lopatky, ktorý sa nachádza na vonkajšej bočnej konci tohto. Je to široký výčnelok, ktorý vyčnieva v tvare lopatky. Vychádza z chrbtice lopatky, konkrétne z jej vonkajšieho zadného okraja.

Hovorí sa, že je to vonkajšia časť krku lopatky, zatiaľ čo vnútorná časť zodpovedá kokosovému procesu. Tento kus kosti má dve tváre (jednu hornú a jednu dolnú), dve hrany (jednu strednú strednú a jednu bočnú vonkajšiu), ako aj vrchol.

Grafické znázornenie tvaru a umiestnenia akromionu. Zdroj: BodyParts3D vyrába spoločnosť DBCLS. / BodyParts3D je vyrobený pomocou DBCLS. Upravený obrázok.

Akromión spolu s kakaovým procesom a kakarakromiálnym ligamentom tvoria kakarakromiálny oblúk, ktorý graficky vytvára strechu subakromiálneho priestoru. Tam prechádzajú šľachy, ktoré sú súčasťou rotátorovej manžety.

Ak je rameno v pohybe, akromión by sa nemal trieť o svaly, ktoré lemujú glenohumerálny kĺb, pretože to je dôvod, aby šlachy bursy a rotátorovej manžety sa zväčšili, zoslabli a roztrhli a spôsobili bolesť. a obmedzenie pohybu.

K treniu akrómy so šliach môže dôjsť v dôsledku traumy alebo degeneratívnych ochorení, ktoré môžu spôsobiť, že kĺb začne správne fungovať.

Tvar prízvuku tiež ovplyvňuje, pretože je plochý, zakrivený a zahnutý. Na druhej strane môže predstavovať abnormálnu osifikáciu, ktorá vytvára ostrohu. Ten je ako kostný nádor, ktorý sťažuje pohyb kĺbov.

Termín akromion pochádza z gréčtiny: akros, čo znamená „vyššie“ a ōmos „rameno“. Niekedy sa nazýva aj akromionizmus.

vlastnosti

Lopatka alebo lopatka lopatky pri jej vonkajšom bočnom konci má výčnelok, ktorý sa vyvíja a zhusťuje, až kým sa neoddelí od kosti, nazývanej chrbtica lopatky. Táto projekcia potom vytvára akýsi široký okraj podobný pádlu a nazýva sa akromion.

Akromion má niekoľko stien a hrán: hornú plochu, dolnú plochu, vonkajšiu alebo bočnú hranicu, strednú vnútornú hranicu a bočnú vonkajšiu končatinu.

Horná strana

Má drsný povrch plný dier alebo nutričnej foraminy, cez ktoré prechádzajú krvné cievy. Má konvexný tvar a nachádza sa tesne pod kožou.

spodný

Táto plocha je konkávna a má hladký vzhľad. Je to tesne nad glenohumerálnym alebo scapulohumerálnym kĺbom, oddelené subakromiálnym priestorom. Keď sa vzdialenosť subakromiálneho priestoru od akromiónu skráti, táto plocha sa zrazí alebo sa trie o svaly nad kĺbom (rotátorová manžeta).

Vonkajší alebo bočný okraj

Používa sa na vkladanie niektorých svalových svalovíc deltového svalu (stredné svalové úlomky), preto je jeho povrch drsný a hrubý, pretože má 3 až 4 tuberkulózy, ktoré umožňujú lepšiu priľnavosť svalových vlákien.

Stredná vnútorná hranica

Zodpovedá štruktúre, ktorá sa kĺbovo spája (vonkajší alebo akromiálny koniec kľúčnej kosti) za vzniku akromioklavikulárneho kĺbu. Z tohto dôvodu má eliptické centrum, ktoré dokonale zapadá do kľúčnej kosti. Obidva kĺbové povrchy sú pokryté fibrokortilaginóznym tkanivom.

V tejto oblasti existujú väzivá, ktoré pomáhajú ich zjednoteniu, nazývané akromioklavikulárne väzivá (lepšie a horšie), hoci spojenie týchto dvoch štruktúr je tiež posilnené väzbami kakarclavikulárnych. Táto hrana je kratšia ako bočná hrana.

Bočná vonkajšia končatina

Je to miesto inzercie akromiocoracoidového ligamentu. Táto stránka je známa ako vrchol akromiónu.

Druhy prízvuku podľa tvaru jeho spodnej strany

V zásade sa líšia podľa uhla predchádzajúceho svahu, vďaka čomu sa mení jeho tvar.

Plochý

Má predný sklon 13,18. Ide o najmenej častú formu vyskytujúcu sa v populácii (17,1%) a najmenej zasiahnutú v prípade pacientov so slzou rotátora (3%).

zakrivený

V tomto prípade je uhol sklonu nad 29,98. Najčastejšie sa vyskytuje v populácii s frekvenciou 42,9%. Táto forma akromiónu je druhou najčastejšie súvisiacou s pretrhnutím manžety rotátora (24,2%).

Zahnutý alebo zahnutý

Uhol sklonu nad je 26,98. Je to druhá frekvencia, ktorá sa vyskytuje v 39,3% prípadov, ale je to krajina s najvyšším percentom asociácie s prípadmi pretrhnutia manžety rotátora (69,8%). Tvar háčika zvyšuje riziko trenia o svaly.

Druhy prízvuku. Pôvodný zdroj: Bigliani LU, Ticker JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC. Vzťah akromiálnej architektúry a choroby rotátorovej manžety. Clin Sports Med. 1991; 10 (4): 823-838. Obrázok prevzatý z: Hoyas J. Regeneratívna terapia šľachy supraspinatus: štúdia uskutočnená na myšacom modeli chronického poškodenia. 2014. Bakalárska práca na získaní titulu doktorka biológie. Univerzita Complutense v Madride. K dispozícii na: eprints.ucm.es. Upravený obrázok.

funkcie

Akromión, spolu s kokosovým procesom, kakaoakromiálnym ligamentom a vláknami deltoidného svalu, tvoria veľmi dôležitú funkčnú štruktúru nazývanú kobakoakromiálny oblúk alebo akromiocoracoidový trezor.

Ak sa navyše pridajú ďalšie dve štruktúry, ako napríklad lopatková chrbtica a akromioklavikulárny kĺb, je jedna v prítomnosti rokliny supraspinatus.

Svaly a šľachy rotátorovej manžety kĺzajú touto oblasťou, ktoré úzko súvisia so subakromiálnymi a subdeltoidnými burzami, známymi tiež ako subakromyodeltoidné burzy.

Akromión slúži tiež ako miesto pripojenia deltového svalu. Je tiež súčasťou dôležitého kĺbu nazývaného akromioklavikulár (spojenie medzi kľúčnou kosťou a akromionom lopatky).

Nakoniec tvaruje rameno.

Poruchy alebo patológie

- Os acromiales

Keď sme sa narodili, akromion má 4 osifikačné centrá, ktoré sa nazývajú preakromión, mezoakromión, metakromión a basakromión, ale približne vo veku 12 rokov sa centrum zvané basakromion pripája k lopatkovej chrbtici, zatiaľ čo zvyšok osvetľovacích stredísk sa zhromažďujú medzi sebou vo veku od 15 do 18 rokov.

U malého percenta jednotlivcov (2%) však existujú abnormality, pri ktorých sa niektoré z osifikačných stredísk alebo niektoré z nich nespájajú.

Vo väčšine prípadov je táto abnormalita iba anatomická a nevyskytujú sa žiadne príznaky. Na druhej strane, u iných môže spôsobiť bolesť v dôsledku subakromiálneho šoku alebo nestability v aberantnej oblasti.

- syndróm záchytov alebo nárazov

K svalovému nárazu môže dochádzať z rôznych príčin, medzi hlavné príčiny patrí trauma, mikrotrauma, degeneratívne problémy, morfológia alebo sklon akromiónu, tenosynovitída dlhej hlavy bicepsu, zhrubnutie kokonakromiálneho väzu, nestabilita glenohumerálneho kĺbu. ,

Bežnou príčinou nárazu rotátorovej manžety je akromiálna ostroha alebo osteofyt. Akromiálna ostroha je hrudka alebo nádor kosti, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v dolnej a prednej časti akromiónu. Je to spôsobené degeneratívnymi zmenami, pri ktorých v tomto bode nastane abnormálna proliferácia kostí.

Impedančný syndróm sa vyskytuje v etapách, od menej k viac. Bursa alebo synoviálny vak je sypké spojivové tkanivo, ktoré slúži ako mazivo pre kĺby pri pohyboch, oddeľuje svaly a kosti a bráni im v priamom dotyku (trenie alebo strih). Keď sa stratí harmónia ramenného kĺbu, môže sa začať proces nárazu.

Prvým krokom tohto poškodenia (štádium I) je rozvoj burzitídy alebo tendonitídy nazývanej subakromiálna burzitída alebo syndróm impakcií. Pri burzitíde sa zapáli spojivové tkanivo a ak to pretrváva, zapáli sa aj šľachy a svaly.

Etapa II pozostáva z tendinózy, kde sa šľachy začínajú opotrebovať, degenerovať a oslabovať. V štádiu III sú šľachy rotačnej manžety čiastočne alebo úplne pretrhnuté.

liečba

Liečba tejto patológie je subakromiálna dekompresia, jedná sa o chirurgický zákrok, ktorý je možné vykonať artroskopicky.

Tento postup spočíva v odstránení zapáleného tkaniva, keratakromiálneho ligamentu a časti akromiónovej kosti, aby sa stala štvorcovou (achromoplastika). Týmto spôsobom sa subakromiálny priestor zväčší a zabráni sa treniu šliach rotátorovej manžety s akromionovou kosťou.

- Dislokácia alebo dislokácia akromioclavikulárneho kĺbu

Spojenie kľúčnej kosti s akromiou môže utrpieť trauma, ktoré tento zväzok v rôznej miere poškodí. Zranenia sa klasifikujú do 3 stupňov.

Pri dislokácii prvého stupňa je trauma mierna a existuje iba úsek akromioklavikulárneho väzu.

Zatiaľ čo v 2. stupni sú mierne trhliny akromioklavikulárnych aj kokakoklavikulárnych väzov. Nakoniec sú obidva väzivá 3. stupňa úplne roztrhané.

- Osteoartritída akromioklavikulárneho kĺbu

Táto patológia je charakterizovaná degeneráciou chrupavky akromioklavikulárneho kĺbu v dôsledku starnutia alebo nadmerného pohybu ramena. Môže existovať hypertrofia kíbu, zápal a tvorba osteofytov, ktoré vytvárajú ostnaté projekcie na kosti. To všetko spôsobuje bolesť kĺbov.

Referencie

1. Benaventes E. Syndróm subakromiálneho dopadu na rameno. Peruana de Rheumatology, 2001; 7 (2): 1-5. K dispozícii na adrese: sisbib.unmsm.edu.pe
2. Sabag-Ruíz E, González-González R., Cabrera-Valle M. Akromiálny osteofyt pri syndróme nárazu do ramena. Diagnóza a prevalencia. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006; 44 (2): 155 - 160. K dispozícii na: medigraphic.com
3. Orduña Valls J, Nebreda Clavo C, Ojeda Niño A, Aliaga Font L, Vallejo Salamanca R. Rádiovo vedené intervenčné techniky na liečenie bolestivého ramena. Soc. Esp. Pain 2014; 21 (2): 112 až 117. K dispozícii na: scielo.isciii.es
4. Prispievatelia Wikipedia. "Akromia". Wikipedia, bezplatná encyklopédia. Wikipedia, The Encyclopedia, 16. september 2019. Web. 4. októbra 2019. K dispozícii na: Wikipedia.org
5. Prispievatelia Wikipédie, «Scapula», Wikipedia, bezplatná encyklopédia, 5. septembra 2019, 21:40 UTC, Dostupné na: Wikipedia.org
6. Hoyas J. Regeneratívna terapia šľachy supraspinatus: štúdia uskutočnená na myšacom modeli chronického poškodenia. Bakalárska práca na získanie titulu doktor v biológii. Univerzita Complutense v Madride. K dispozícii na: eprints.ucm.es
7. Bigliani LU, Ticker JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC. Vzťah akromiálnej architektúry a choroby rotátorovej manžety. Clin Sports Med. 1991; 10 (4): 823-838.
8. Prispievatelia Wikipedia. "Akromioklavikulárna dislokácia", Wikipedia, The Encyclopedia, 28. júna 2019, 17:49 UTC, en.wikipedia.org.