PERIODONTÁLNY ABSCES: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2024

Periodontálne absces odkazuje na lokalizované nahromadenie hnisu v dôsledku bakteriálnej infekcie v obvode nejakého zuba. Nazýva sa tiež osteoflegmon a pozostáva v podstate z hnisavého zberu v periapikálnom priestore, zvyčajne sekundárne po gingivitíde alebo periodontitíde.

Keď sa tvorí periodontálny absces, je zvyčajne postihnutý a dokonca vytesnený koreň zubu a rôzne štúdie poukázali na úlohu, ktorú hrá diabetes, stres a tehotenstvo ako predispozičné faktory pre tento typ patológie.

Považujú sa za deštruktívne lokalizované infekcie, pretože ničia periodontálny väz a alveolárnu kosť a môžu meniť stabilitu zubu, pričom v niektorých prípadoch si zaslúžia jeho extrakciu.

Vyznačuje sa už existujúcim hlbokým periodontálnym vakom, ktorý sa vo svojej hornej časti uzavrel spontánne alebo v dôsledku čiastočného spracovania a baktérie a polymorfonukleárne zvyšky zostávajú vo svojom koreňovom alebo „spodnom“ konci vaku.

Každý absces ďasien je periodontálny absces obmedzený na okraj ďasien; avšak nie každý periodontálny absces je gingiválny absces, pretože je to hlbšia infekcia, ktorá sa neobmedzuje na okraj ďasien.

Neliečený periodontálny absces sa môže skomplikovať do tej miery, že spôsobuje bakteriálnu endokarditídu, kolonizuje paranazálne dutiny alebo spôsobuje septikémiu.

príznaky

Spočiatku dochádza k akútnemu začervenaniu a zápalu v laterálnych oblastiach postihnutých koreňov zubov, čo je bežný proces gingivitídy, ktorý môže byť sekundárny k rôznym príčinám.

Rozšírenie zapálenej oblasti a začiatok ostrej latentnej bodavej bolesti začínajú určovať diagnózu abscesu.

Bolesť sa objaví náhle podľa vnímania pacienta. Nepohodlie je obmedzené na postihnutý zub, bolesť je nepretržitá a nezmierňuje. Dospelý pacient prichádza do stavu núdze s ťažkou bolesťou, ktorá mu neumožňuje spať ani jesť.

Zvýšenie telesnej teploty je časté ako fyziologická reakcia na bakteriálnu infekciu, je ťažká v akútnej fáze a zub je bolestivý pri nárazoch a žuvaní.

Na postihnutej strane je zväčšený objem tváre, s bolesťou na dotyk v zapálenej oblasti. Pacient podporuje oblasť rukou, aby zmiernil bolesť bez úspechu, ale vytvára pocit bezpečia, ktorý „zabraňuje“ nárazu na iné objekty.

Chronická fáza

V chronickej fáze vytvára fistulu. Aj keď to nie je časté, môže to mať hematopurulentný výboj. V tejto fáze môže byť bolesť upokojená uvoľnením vnútorného tlaku abscesu drenážou; Ak sa však ošetrenie neaplikuje, môže zobrať susedný zub a dá sa rozprestrieť.

Pohyblivosť v zube je ocenená zápalom ďasien, ktoré vytvára nestabilnú pôdu pre koreň zuba a odstraňuje podporu. Koreň sa niekedy môže zneplatniť.

príčiny

Ak je ochorenie parodontu komplikované a umožňuje postupovať v priebehu času, výsledkom môže byť periodontálny absces.

Tvorba abscesu môže byť zdôvodnená miestnymi faktormi: použitie ústneho vybavenia, ako sú respirátory, nedostatočná hygiena v dlahách, zlá ústna hygiena, ktorá necháva jedlo na sliznici kvôli rozkladu, drogy, a mnoho ďalších faktorov.

Gingivitída je najbežnejšou formou periodontálneho ochorenia; je pomalý, progresívny a väčšinou bezbolestný, preto sa často ignoruje. Pacient sa o patológii dozvie až vtedy, keď sa prejaví bolesť.

Periodontitída, ktorá je podobne ako gingivitída spojená s hromadením bakteriálneho plaku, je komplikovanou formou gingivitídy, ale zatiaľ nepriniesla absces.

Tento zápal - okrem zubného kameňa, zvyškov jedla, okrem iných faktorov - zavedie baktérie do existujúceho periodontálneho vaku. Ak sa otvor tohto vaku uzavrie alebo uzdraví, uviaznutá baktéria vytvorí hnis, ktorý zapáli vak, aby to bolo zrejmé.

Čím hlbší alebo kľukatý vak, tým je pravdepodobnejšie, že sa vyvinie periodontálny absces.

liečba

Aby sa zachovala vitalita zubu, periodontálny absces by sa mal považovať za stomatologickú pohotovosť a obsah abscesu by sa mal okamžite vypustiť, aby sa uvoľnilo napätie, ktoré absces pôsobí na susedné tkanivá.

Liečba je zameraná na analgéziu a drenáž. Ukázalo sa, že IM analgetiká nie sú také účinné a že keď sa IM analgetikum kombinuje s použitím tampónov s lokálnymi analgetickými roztokmi, dosiahne sa lepšia analgézia, aj keď nie príliš dlho trvajúca.

K rekanalizácii blokovaného vaku sa dá pokúsiť periodontálna sonda alebo rez v abscese.

Aj keď bibliografia navrhuje použitie systémových antimikrobiálnych látok iba v prípadoch všeobecného stavu, v klinickej praxi je obvykle nutná drenáž antibiotík, aby sa dosiahlo klinické zlepšenie rýchlejšie a aby sa predišlo relapsom.

Výber antibiotickej liečby spočíva v použití amoxicilínu s kyselinou klavulanovou (875 mg / 125 mg) každých 12 hodín počas 7 až 10 dní.

Je dôležité si uvedomiť, že použitie samovražedného inhibítora (kyseliny klavulanovej) je dôležité pre úspešnosť liečby, preto by nemal byť nahradený amoxicilínom (500 mg), pokiaľ to neurčí lekár.

V niektorých veľmi komplikovaných prípadoch môže byť metronidazol spojený s užívaním amoxicilínu v dávkach 250 mg každých 8 hodín.

Rozdiel medzi periodontálnym abscesom a periapickým abscesom

Rozdiel spočíva hlavne v mieste. Parodontálny absces je v laterálnej zóne zubného koreňa; Naopak, periapický absces je umiestnený na vrchole zuba, to znamená od distálneho k proximálnemu, od najvzdialenejšieho konca zuba.

Periapický absces je zvyčajne sekundárny k zubnému kazu, zatiaľ čo periodontálny absces je zvyčajne sekundárny pre choroby v štruktúrach susediacich so samotným zubom.

V periapickom abscese možno preukázať nedostatok vitality, v periodontálnom abscese môže devitalizovať zub, ale iba ako komplikácia abscesu.

Bolesť periapického abscesu je generalizovaná, pacientovi je ťažké identifikovať postihnutý zub; zatiaľ čo pri periodontálnej abscese je možné lokalizovať bolesť.

Referencie

1. Yuni J. Salinas. Abscesy parodontu. Zubné správanie. Venezuelský zubný zákon. Zväzok 46 č. 3 (2008). Získané z: actaodontologica.com
2. Parodontálny absces. Klinika zubného lekárstva. Barcelona, ​​Španielsko. Získané z: propdental.es
3. Margaret Walsh. Zubná hygiena. Teória a prax. 4 ^th Kapitola 32. Akútna Gingiválne a parodontu podmienky, lézie endodontického pôvodu a AVULSED zuby. Strany 563 - 567
4. James Katancik. Infekcia periodontálnych prístrojov. Infekcie hlavy, krku a orofaciálnej infekcie. Elsevier. Strany 189-202 Obnovené z: sciposedirect.com
5. Enrique Martínez Merino. Periodontálny absces endodontický absces. Zubný časopis Gaceta. Apríl 2013. Obnovené z: gacetadental.com