ŠMYKĽAVÉ TKANIVO: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - LIEK

Tkanivo Slough , alebo jednoducho opadávaním, je zmes mŕtvych buniek a zápalové tekutiny uložených v okolí rany. Považuje sa za devitalizované tkanivo a je kontraproduktívne v procese hojenia vredov alebo iných podobných zranení.

Opatrnosť je potrebná v prítomnosti odrezaného tkaniva. Musí vedieť, ako sa odlíšiť od obvyklej výstelky jaziev, aby sa predišlo chirurgickému odstráneniu, a tak oddialilo normálne rozlíšenie rany. Niektorí lekári alebo zdravotnícki pracovníci si môžu pomýliť slough s fibrínom a jeho odstránením bránia zlepšeniu stavu.

Vzhľad tkaniva slough je sprostredkovaný rôznymi faktormi, ktoré sú vlastné pacientovi, liečbe a prostrediu; môže to súvisieť s inými príznakmi a symptómami, ktoré pomáhajú pri správnej diagnóze. V závislosti od jeho pôvodu a klinického obrazu, ktorý ho sprevádza, sa ustanoví vhodný manažment a liečba.

príznaky

Viac ako príznaky musíme hovoriť o vlastnostiach slough. Medzi najdôležitejšie patria:

farba

Najbežnejšie je, že má žltkastý alebo sivastý odtieň, ale možno ho nájsť v širokej škále farieb. Niektorí autori to popisujú ako hnedú, čiernu, zelenú, fialovú a dokonca ružovú.

konzistencia

Je veľmi mäkký a pružný, podobný hlienu, ale menej pevný. Táto konzistencia je jedným z najdôležitejších rozdielov s fibrínom, ktorý je pevnejší a rigidnejší.

Obidve sa dajú pripevniť na hlboké roviny rany, ale fibrín sa ľahšie oddeľuje vďaka svojej pevnosti na rozdiel od oddeľovania, ktoré sa napína a zmenšuje bez oddeľovania.

vône

Fibrín je prirodzene bez zápachu alebo má zápach sui generis. Ak je odrezané tkanivo sprevádzané infekciou (ktorá je bežná), môže dôjsť k zápachu, ako v akomkoľvek rozloženom tkanive.

príčiny

Ako je uvedené vyššie, existujú príčiny spojené s pacientom, liečbou a prostredím. Medzi najdôležitejšie patria:

komorbidity

Niektoré chronické choroby, ako je cukrovka, hypertenzia alebo zlyhanie pečene a obličiek, môžu zmeniť proces hojenia. Vo väčšine prípadov je to spôsobené obehovými poruchami, aj keď existujú aj iné príčiny.

cukrovka

Jednou z najobávanejších komplikácií cukrovky je angiopatia, ktorá postihuje veľké a malé cievy. Keď sa krvný obeh zmení, veľa bunkových a humorálnych prvkov, ktoré pôsobia pri hojení lézií, sa nemôže dostať na postihnuté miesto vrátane antibiotík, keď je to indikované.

Na druhej strane pretrvávajúca hyperglykémia spôsobuje zmeny v bunkovej membráne a zápalovej reakcii. Nadmerný vstup glukózy do bunky neumožňuje jej normálnu funkciu. Navyše erytrocyt stráca tekutosť a nemôže preniknúť do menej vaskularizovaných tkanív.

vysoký tlak

Strata elasticity tepien v dôsledku neustáleho vysokého tlaku ohrozuje lokálny prietok krvi, a teda aj normálny proces hojenia. Niektoré antihypertenzívne lieky negatívne ovplyvňujú reakciu na agresiu určitých tkanív.

Zlyhanie pečene a obličiek

Nedostatočná produkcia proteínov v pečeni (hlavne transport) zhoršuje príchod liečivých prvkov do postihnutej oblasti.

Ostatné proteíny, ktoré pôsobia priamo v lokálnej zápalovej odpovedi a na začiatku hojenia, sú tiež znížené v kvantite a kvalite, čo oneskoruje zlepšenie.

Zlyhanie obličiek neprimerane filtruje určité toxíny v krvi, udržiava ich prítomnosť a poškodenie v tele. Mnoho liekov indikovaných na pomoc pri nevytváraní alebo odstránení odrezaného tkaniva stráca svoju účinnosť v dôsledku poškodenia obličiek.

Vlastnosti rany

Ak rana ohrozuje miestny obeh kvôli poraneniu ciev, existuje vysoké riziko pomliaždenia tkaniva. To isté sa stane, keď sa v oblasti vyvinie hematóm, ktorý vytvára tlak na okolité tkanivá, znižuje prietok krvi a podporuje infekciu.

V niektorých prípadoch, keď to rana umožňuje, sa urobia stehy na jej uzavretie. Nenápadná technika alebo použitie nevhodného materiálu môžu priaznivo ovplyvniť prítomnosť baktérií a infekcií, a tým aj vzhľad odrezaného tkaniva.

Tlakové vredy alebo otlaky sú často dobrým príkladom odrezaného tkaniva. Ak pacient nie je trvalo mobilizovaný, oblasti, na ktorých spočíva, sa môžu poškodiť obehovým kompromisom, nekrotizáciou a neprimeraným hojením. Sú veľmi časté u starších ľudí, pripútaní na lôžko alebo so závažnými zraneniami chrbtice.

Kontaminácia

V závislosti od podmienok prostredia a starostlivosti existuje menšie alebo väčšie riziko kontaminácie rany. Niektorí autori tvrdia, že popri problémoch s krvným obehom je hlavnou príčinou odlivu infekcia.

Niektoré baktérie môžu byť agresívnejšie ako iné z hľadiska vyvolávania nekrózy. Tento jav je spôsobený reakciou zárodku na antimikrobiálne ošetrenie, podmienkami čistenia rán, typom baktérií (aeróbne alebo anaeróbne, grampozitívne alebo gramnegatívne) a prítomnosťou alebo neprítomnosťou komorbidít.

ošetrenie

Ošetrenie odrezaného tkaniva má tri základné aspekty: chirurgické, farmakologické a hygienické.

Chirurgické ošetrenie

Spočíva v odstránení devitalizovaného tkaniva pri rešpektovaní zdravých štruktúr; tento proces sa nazýva debridement.

Vykonáva sa po dôkladnom vyčistení postihnutej oblasti a pokiaľ možno po anestézii, pretože manipulácia so zdravým tkanivom je veľmi bolestivá.

farmakoterapia

Antimikrobiálna terapia v prítomnosti kontaminovanej rany je nevyhnutná na prevenciu odlupovania. Výber antibiotika bude závisieť od charakteristík lézie, výsledkov kultúr a antibiogramov, všeobecných podmienok pacienta a lekárskych kritérií.

Okrem antibiotík môžu byť indikované aj liečby, ktoré zlepšujú krvný obeh a proces hojenia. Vitamínové a iné výživové terapie, prírodné liečivá, riedidlá krvi a vazotonika boli študované s nekonzistentnými výsledkami.

Hygienické ošetrenie

Čistenie rán je tretím základným krokom v riadení tkaniva. Správne čistenie lézií antiseptickými produktmi udržuje prostredie bez zárodkov bez vhodných podmienok na množenie baktérií alebo iných patogénnych mikroorganizmov.

Na trhu existuje mnoho špecializovaných obväzov, ktoré pomáhajú pri správnej starostlivosti o rany. Mnohé z nich majú špecializované látky schopné rozpúšťať odrezané tkanivo, proces známy ako enzymatické debridement, ktorý nepoškodzuje normálne tkanivá a podporuje tvorbu nových miestnych ciev.

Referencie

Fosco, Cory (2013). Techniky odstraňovania pokožky. Zozbierané zo stránky: zranenia.sk
Up Health (2017). Slough: Príčiny, príznaky, účinky, diagnostika a liečba. Získané z: arribasalud.com
Systagenix (2016). Vláknité vláknité tkanivo. Získané z: systagenix.es
Poston, J (1996). Ostrý debridement devitalizovaného tkaniva: úloha sestry. British Journal of Nursing, 13 - 26, 5 (11): 655 - 656, 658 - 662.
Gróf Montero, Elena (2016). Vláknité tkanivo pri venóznych vredoch: o čom to hovoríme? Obnovené z: elenaconde.com
Ošetrovateľská starostlivosť (nd). Hojenie rán: fázy hojenia. Získané z: uc.cl
Wikipedia (posledné vydanie 2018). Nekróza. Obnovené z: en.wikipedia.org

ŠMYKĽAVÉ TKANIVO: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - LIEK - 2025