NEUROSYFILIS: PRÍZNAKY, PRÍČINY, LIEČBA - GEOGRAFIA - 2025

Neurosyfilis je derivát komplikácií neošetrených syfilis. Pozostáva z infekcie nervového systému, ktorá postihuje hlavne mozog a miechu. V chronickom štádiu sa prejavuje ako zápal meningov (membrán, ktoré pokrývajú nervový systém).

Neurosyphilis sa vyskytuje, keď nie je syfilis adekvátne liečený, čo nakoniec napáda nervový systém. Syfilis je pohlavne prenosné ochorenie spôsobené baktériou Treponema pallidum. Toto ochorenie je liečiteľné a dá sa relatívne ľahko vyhnúť, problém je ten, že jeho príznaky sú rôzne a prejavenie môže trvať roky.

Neurosyfilis u pacientov s HIV. Zdroj: pn.bmj.com

Treponemálne baktérie infikujú mozgomiechovú tekutinu zvyčajne do 3 až 18 mesiacov po naočkovaní. Ak po tomto časovom období nedôjde k zapojeniu mozgovomiechového moku, existuje len jedna z 20 šancí, že sa vyvíja neurosyfil. Táto možnosť sa zníži na 1%, ak po prvých 5 rokoch nedôjde k ovplyvneniu.

Pri výskyte neurosyfilu je prvým prejavom meningitída, ktorá pozostáva zo zápalu mozgových blán. Všetky formy neurosyfilí začínajú meningitídou. Toto sa vyskytuje v približne 25% prípadov syfilisu.

Meningitída nespôsobuje spočiatku príznaky a je možné ju zistiť iba vykonaním bedrovej punkcie. Výnimočne av pokročilejších štádiách môže spôsobiť paralýzu kraniálnych nervov, zvýšený intrakraniálny tlak alebo cerebrovaskulárne príhody.

Pretože meningitída nemusí spôsobovať príznaky, po niekoľkých rokoch sa môže vyvinúť poškodenie mozgového parenchýmu (funkčného mozgového tkaniva).

Príčiny neurosyfilis

Treponema pallidum je baktéria, ktorá spôsobuje syfilis a môže následne viesť k neurosyfilii. Ochorenie sa obvykle vyvíja 10 až 20 rokov po počiatočnej infekcii baktériami.

Treponema pallidum

Syfilis alebo neliečený vírus HIV je rizikovým faktorom rozvoja neurosyfilu. Je to tak preto, že ak dostanete HIV, je oveľa pravdepodobnejšie, že dostanete aj syfilis (a tak sa ľahšie vyvinie neurosypfilis).

Syfilis je vysoko nákazlivé ochorenie, ktoré sa šíri predovšetkým sexuálnymi aktivitami vrátane orálneho a análneho sexu. Toto ochorenie sa prenáša vredmi na pohlavných orgánoch, hoci infikovaná osoba si zvyčajne nie je vedomá svojej choroby (aspoň na začiatku).

Tehotné ženy môžu prenášať syfilis na svoje dieťa. Nazýva sa to vrodený syfilis a môže to mať pre dieťa vážne následky.

Etapy syfilisu

Časť ľudskej lebky poškodená v neskorších štádiách neurosypfilis.

Syfilis môže byť skorý alebo primárny, sekundárny, latentný a terciárny.

V primárnom syfili sa vyvíja jeden alebo viac vredov, ktoré sú malými bezbolestnými vredmi. Vyskytujú sa na pohlavných orgánoch alebo okolo úst 10 až 90 dní po infekcii. Vredy niekedy môžu ísť bez liečby.

Sekundárny syfilis trvá jeden až tri mesiace po expozícii. Na chodidlách a chodidlách sa objavujú červenkastohnedé vyrážky. Tento typ syfilisu sa niekedy môže obísť aj bez liečby.

Naproti tomu pri latentnom syfili zostáva infekcia inaktívna bez toho, aby spôsobovala príznaky. Táto fáza nastáva po jednom alebo dvoch rokoch po infekcii.

Syfilisu zahŕňa neošetrený infekcie stáva chronickou. Okrem toho, že ovplyvňuje srdce, môže poškodením nervového systému spustením neurosyfilu.

Ak je pacient infikovaný syfilisom menej ako rok, dávka penicilínu môže infekciu vyčistiť. Ľudia alergickí na penicilín môžu byť liečení tetracyklínom alebo doxycyklínom.

príznaky

Včasné neurosyfilis postihuje hlavne mozgové mozgy a krvné cievy. Zatiaľ čo v konečných štádiách ovplyvňuje parenchým (funkčné tkanivo) miechy.

Hlavné príznaky neurosyfilis sú nasledujúce, usporiadané podľa frekvencie:

- zmena osobnosti (vrátane kognitívnych porúch).

- Ataxia.

- Mŕtvica.

- Očné príznaky. Napríklad: rozmazané videnie, zmenená zraková ostrosť, znížené vnímanie farieb atď.

- Inkontinencia moču.

- Streľba z bolesti. To je veľmi intenzívna bolesť, ktorá sa vyskytuje spontánne a vo veľmi krátkom trvaní.

- závraty

- Bolesť hlavy.

- Nepretržitá únava.

- Záchvaty.

Nasledujúce príznaky môžu byť uvedené ako príznaky neurosyfilie:

- Hyporeflexia, to znamená zníženie reflexných reakcií.

- Rombergov znak, čo je klinický prejav, ktorý naznačuje nedostatok rovnováhy a koordinácie.

- Charcot kĺb, charakterizovaný stratou citlivosti na bolesť, kŕče a kŕče v postihnutej oblasti.

- Senzorické nedostatky, ako je vertigo, senzorická ataxia, znížená propriocepcia (znížená schopnosť cítiť polohu častí vášho tela).

- Zmeny v očiach, ako je šikmá odchýlka oka a anizoréria (žiakov rôznych veľkostí).

- Očná atrofia, ktorá je léziou alebo stratou funkcie zrakového nervu, ktorá spôsobuje stratu zraku alebo nedostatok zraku.

- Kraniálna neuropatia, to znamená poškodenie jedného z lebečných nervov. Hlavne sú postihnuté nervy obklopujúce oči.

- demencia, ktorá zahŕňa závažné a progresívne kognitívne zhoršenie.

- zmeny nálady, podráždenosť.

- Depresia.

Typy neurosyfilis

Existujú rôzne typy neurosyfilov v závislosti od klinického obrazu a postihnutých častí.

Asymptomatický neurosyfil

V tomto type nie sú žiadne príznaky alebo iné fyzické príznaky. Vo výnimočných prípadoch môžu byť prítomní aj žiaci Argyll-Robertson. Sú malé a nerovnomerné a nereagujú na svetlo. Reagujú však na ubytovanie (zamerajú sa na blízke a vzdialené objekty).

Meningeálny syfilis

Môže sa objaviť kedykoľvek po naočkovaní, ale zvyčajne sa objaví v prvých dvoch rokoch. Tento typ neurosyfilis má príznaky, ako sú bolesti hlavy, ochrnutie lebečného nervu, stuhnutý krk a záchvaty. Pri správnom ošetrení je prognóza veľmi dobrá a príznaky vymiznú v priebehu niekoľkých týždňov.

Meningovaskulárny syfilis

Tento typ neurosyfilie je podozrivý, ak pacient utrpel mozgovú príhodu počas mladosti. Je to najbežnejší typ dnes, pretože sa vyskytuje v 35% prípadov.

Meningovaskulárny syfilis sa zvyčajne objaví 6 až 7 rokov po pôvodnej infekcii. Aj keď v niektorých prípadoch sa môže objaviť veľmi skoro. Buď neskoro, vo veku 10 alebo 12 rokov.

Táto porucha môže ovplyvniť stredné alebo veľké krvné cievy a spôsobiť ťažký zápal tepien, čo môže viesť k ich zablokovaniu. Môže tiež ovplyvniť malé krvné cievy, čo vedie k trombóze a mozgovej mŕtvici.

Paretický neurosyfil (alebo všeobecná paralýza)

Predstavuje rovnaký obraz ako dlhodobá meningitída. V tomto prípade dochádza k zhoršeniu kognitívnych funkcií spôsobených poškodením mozgu tým, že sa nelieči syfilis. Paralýza sa môže vyskytnúť približne 15 - 20 rokov po pôvodnej infekcii.

Najstaršími príznakmi sú problémy s pamäťou, uvažovaním alebo výkonnými funkciami, znížená motivácia, svalová slabosť a zmeny osobnosti.

V priebehu ochorenia sa objavuje demencia, dysartria, záchvaty, hypo alebo hyperreflexia atď.

Okrem toho existuje vážne fyzické poškodenie, ktoré je sprevádzané poruchami státia, slabosti a chvenia. Toto postupne vytvára zdravotné postihnutie, ktoré núti pacienta ležať v posteli.

Dnes to však nie je veľmi časté ochorenie. Je známe, že v minulosti, keď sa vyskytlo viac prípadov, mohla byť prognóza veľmi dobrá. 40 až 50% pacientov mohlo liečbu liečbou zastaviť a vrátiť sa k normálnemu životu.

Na druhej strane, ak sa nelieči, dochádza k progresívnemu mentálnemu oslabeniu, môže sa objaviť smrť o 3 alebo 4 roky.

Tabetická neurosyfilis (tabes dorsalis)

Tento typ neurosyfilu sa bežne vyvíja 15 až 20 rokov po začiatku infekcie. Pri tejto chorobe je progresívne ovplyvnená miecha. Hlavnými príznakmi sú ataxia, inkontinencia moču a bolesť pri streľbe.

Pacient nie je stabilný pri chôdzi a chodí s nohami od seba. V celom tele sa vyskytujú trasy a kŕče. Osoba stráca citlivosť na bolesť, a preto môže dôjsť k zraneniam kĺbov.

Syfilická optická atrofia

Predstavuje sa ako progresívna slepota, ktorá postihuje najskôr jedno oko a potom druhé oko. Môže koexistovať s tabetickými neurosyfilmi. Prognóza je zlá, ak sa zrak stratí v oboch očiach. Ak je postihnuté iba jedno oko, videnie druhého sa môže správne zachovať.

diagnóza

Pre diagnózu neurosyfilu je nevyhnutné najprv skontrolovať syfilis a iné pohlavne prenosné choroby pomocou krvného testu. Aj keď najvýhodnejšia vec je vykonať lumbálnu punkciu, aby sa odobrala vzorka mozgomiechového moku.

Lekár môže vykonať fyzické vyšetrenie, aby si overil, či sú svalové reflexy normálne, a tak určí, či došlo k atrofii alebo strate tkaniva.

Zobrazovacie testy sú tiež indikované na diagnostikovanie neurosypfilis. CT alebo MRI sken je užitočný pri sledovaní príznakov ochorenia v mozgu, mieche alebo mozgovom kmeni.

liečba

Hlavnou liečbou neurosyfilu je aplikácia antibiotík, najmä penicilínu. Môže sa podávať injekčne alebo perorálne. Liečba môže trvať 10 až 14 dní. Ako liečivá sa používajú ceftriaxón a probenecid.

Kontroly by sa mali vykonávať krvným testom počas 3 až 6 mesiacov. Po tomto období by sa analýza mala vykonávať každý rok počas 3 rokov.

Hladiny mozgovomiechového moku by sa mali kontrolovať aj bedrovou punkciou každých 6 mesiacov.

Neurosyphilis je bežný u ľudí, ktorí majú HIV, pretože syfilitické vredy uľahčujú infikovanie vírusom HIV. Súbežná infekcia syfilis HIV zvýšila jeho prevalenciu, pretože HIV zvyšuje rýchlosť nástupu syfilisu. Infekcia HIV môže tiež spôsobiť zlyhanie liečby antibiotikami.

Z týchto dôvodov sa neurosyfil vyskytuje častejšie v krajinách s vysokým výskytom HIV a v ktorých je prístup k antibiotikám ťažší.

predpoveď

Výhľad závisí od typu neurosyfilu, ktorý sa vyvinul a ako rýchlo bol diagnostikovaný a liečený.

Antibiotická liečba sa používa na zastavenie infekcie a na zabránenie ďalšiemu poškodeniu. Je však ťažké opraviť už spôsobenú škodu. V miernych prípadoch sú antibiotiká veľmi účinné a človek môže znovu získať plné zdravie.

Keď je neurosyfil závažný, väčšina následkov je nezvratných. Pacient sa môže veľa zlepšiť, ale nie úplne uzdraviť svoje zdravie.

prevencia

Prevencia neurosyfilu sa jednoducho zameriava na prevenciu šírenia syfilisu. Toto je pohlavne prenosná choroba (STD), preto je najlepšie praktizovať bezpečný sex.

Aj keď použitie kondómu môže znížiť riziko, existujú aj iné postupy, pomocou ktorých môžete získať syfilis, ktorý nezahŕňa prienik. Príkladom je nechránený orálny sex s infikovanou osobou.

Je dôležité vedieť, že ľudia infikovaní syfilisom nevedia, že majú chorobu po chvíli, pretože príznaky môžu zostať skryté. Vredy alebo vredy sa zvyčajne vyskytujú samy o sebe, ale choroba je stále v tele.

V priebehu času sa môžu objaviť drsné, neskrivé hnedasté škvrny. Môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy, strata hmotnosti a vlasov, únava a bolesti svalov. Vzhľadom na tieto príznaky je najlepšie ísť k lekárovi na test.

Referencie

1. Knudsen, R. (15. júna 2016). Neurosyphilis Prehľad syfilisu CNS. Získané z Medscape: emedicine.medscape.com.
2. Mattei, PL, Beachkofsky, TM, Gilson, RT a Wisco, OJ (2012). Syfilis: obnovujúca sa infekcia. Americam Family Physician, 86, 5.
3. Musher, DM (2008). Neurosyphilis: diagnostika a reakcia na liečbu. Clinical Infectious Diseases, 47 (7), 900-902.
4. Musher, DM (1991). Syfilis, neurosyfilis, penicilín a AIDS. Journal of Infectious Diseases, 163 (6), 1201 - 1206.
5. Neurosyfilis. (SF). Zdroj: 17. februára 2017, z Wikipedia: en.wikipedia.org.
6. Ropper, AH, Brown, RH, Adams, RD, a Victor, M. (2007). Adams a Victorove neurologické princípy (8. vydanie). Mexiko; Madrid atď.: McGraw Hill.
7. Syfilis. (SF). Načítané 17. februára 2017, z WebMD: webmd.com.