ÚZKOSŤ U DETÍ: PRÍZNAKY, TYPY, PRÍČINY A LIEČBA - ARTE - 2025

Úzkosť u detí je výskyt intenzívny pocit nepohodlia bez objektívneho dôvodu ospravedlniť to , sprevádzané pocity obáv a opakujúce sa myšlienky.

Je to jedna z psychologických zmien, ktoré sa vyskytujú najčastejšie počas detstva. Nedávne štúdie ukázali, že miera výskytu tohto typu psychických problémov u detí by bola medzi 9 a 21%.

Charakteristika úzkosti u detí

Kognitívne a somatické príznaky

Úzkostné reakcie zahŕňajú tak kognitívne príznaky (vzťahujúce sa na myslenie), ako aj somatické príznaky (vzťahujúce sa na telo), ktoré vyjadrujú nadmernú aktiváciu mozgového autonómneho systému.

U detí sa prejavy úzkosti budú líšiť v závislosti od stupňa vývoja, v ktorom sa nachádzajú.

Mladšie deti

Mladšie deti často prejavujú prenikavé správanie, nadmernú aktivitu, budenie, problémy s okamihom odlúčenia a afektívne poruchy pri spánku.

V týchto prípadoch môže zlé hodnotenie symptómov úzkosti často viesť k nesprávnym diagnózam, ako je porucha pozornosti s hyperaktivitou alebo bez hyperaktivity (ADHD) alebo porucha opozičného vzdoru.

Staršie deti

Staršie deti (dospievajúci a dospievajúci) majú väčšiu schopnosť opísať svoje subjektívne skúsenosti a sú schopné prežiť určité príznaky, ako sú strach, nervozita, napätie alebo hnev, ako aj vyjadriť určité nevhodné správanie alebo antisociálne.

Životné prostredie je dôležité

Okrem toho v detskej úzkosti je mimoriadne dôležité prostredie, v ktorom sa dieťa vyvíja, a preto aj kontext, v ktorom prejavuje svoje príznaky.

Aj keď tieto faktory môžu u dospelých zostať nepovšimnuté, prostredie, ktoré negatívne ovplyvňuje úzkostné reakcie dieťaťa, môže spôsobiť vývojové problémy.

Ak dieťa prejaví svoje príznaky úzkosti v podpornom prostredí, v ktorom sú rodičia alebo opatrovatelia schopní uplatniť stratégie, ktoré dieťaťu pomáhajú zvládnuť jeho nervový stav, bude môcť úspešne zvládnuť svoje stavy úzkosti.

Ak sa však dieťa vyvíja v prostredí, v ktorom je obviňovaný zo svojich príznakov alebo je nútený čeliť mu, ak stále nemá osobné zdroje potrebné na to, aby sa tak stalo, jeho vývoj môže byť výrazne ohrozený.

Druhy úzkostných porúch v detstve

Diagnostické manuály v psychopatológii zatiaľ neuvádzajú podrobnú klasifikáciu úzkostných porúch, ktoré sa môžu vyskytnúť v detstve.

Táto skutočnosť sa vysvetľuje skutočnosťou, že väčšina úzkostných porúch, ktoré sa vyskytujú počas detstva, obvykle netrvá počas dospelosti, pretože emočné zmeny, ktoré deti prejavujú, majú tendenciu byť menej zreteľne rozlíšené od tých, ktoré sú prítomné u dospelých.

Rovnakým spôsobom ako dospelí však môžu deti zažiť príznaky úzkosti a poruchy. Prevalencia týchto porúch v detstve môže v skutočnosti dosiahnuť 21%.

Na druhej strane, ak dieťa pociťuje úzkosť často, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že bude trpieť úzkostnou poruchou v dospelosti.

Ďalej uvádzame 7 úzkostných porúch, ktoré sa vyskytujú najčastejšie a ktoré sú najvýznamnejšie u detí.

Separačná úzkostná porucha

Podľa niektorých štúdií je to najčastejšia úzkostná porucha počas detstva. Separačná úzkosť spočíva v prežívaní nadmerných pocitov úzkosti, keď sa dieťa musí oddeliť od svojich rodičov alebo opatrovateľov.

Nelíbenie odlúčenia od rodičov je zvyčajne bežným javom u detí, preto sa počas prvých mesiacov života považuje za normálnu reakciu.

Avšak už od 3 - 4 rokov má dieťa kognitívnu schopnosť pochopiť, že odlúčenie od rodičov neznamená stratu navždy, takže skúsenosti s nadmernou úzkosťou pri odlúčení od týchto vekových skupín konfiguruje psychologickú zmenu.

Presnejšie povedané, deti so separačnou úzkostnou poruchou majú často nasledujúce príznaky, keď sa dištancujú od svojich rodičov:

• Nadmerné obavy alebo nepohodlie pri rozlúčke.
• Iracionálny strach zo straty rodičov alebo niečo zlé, čo sa im stalo.
• Odolnosť voči cestovaniu bez rodičov.
• Odolnosť voči osamote.
• Opakované nočné mory o únosoch, nehodách alebo strate ich rodičov.
• Somatické príznaky: bolesť brucha, zvracanie, nevoľnosť, búšenie srdca, trasenie alebo závraty.

Sociálna precitlivenosť v detstve

Hlavnou charakteristikou tejto poruchy je tendencia pociťovať pocity extrémnej úzkosti pri interakcii alebo stretnutí s cudzími ľuďmi.

Aj keď kontakt s cudzími ľuďmi je väčšinou pre väčšinu detí príliš nepríjemný, pri sociálnej hypersenzitívnej poruche v detskom veku sa pri stretnutí s touto situáciou vyskytnú nezvyčajne vysoké úrovne úzkosti.

Podobne aj úzkosť, ktorú prežíva v týchto situáciách, ho systematicky vedie k tomu, aby sa vyhýbal kontaktu s cudzími ľuďmi a významne zasahoval do jeho spoločenského života.

Takže sociálna hypersenzitívna porucha by nebola definovaná plachosťou alebo neprítomnosťou predispozície na interakciu s cudzími ľuďmi, ale v prežívaní stavu, v ktorom sú úplne oslnení a riadení svojimi pocitmi úzkosti, keď je dieťaťu vystavené týmto situácií.

Táto porucha sa zvyčajne objavuje na začiatku školskej dochádzky a často sa spája s vysokou túžbou po osobných vzťahoch s rodinou a priateľmi, prejavujúcimi voči týmto ľuďom veľa náklonnosti a náklonnosti.

Fobická úzkostná porucha

Ako je uvedené v diagnostickej príručke ICD-10, fóbická úzkostná porucha predstavuje špecifickú psychopatológiu detstva.

Strach je prejav, ktorý sa počas detstva považuje za normálny. Napríklad mnoho detí môže počas spánku alebo pred spaním zažiť strach alebo úzkosť.

Podobne aj v situáciách, keď deti prejavujú obavy a obavy, môžu byť postihnuté percepčnými ilúziami. Napríklad chyby rozpoznania skutočného stimulu, keď vnímame kabát visiaci za dverami miestnosti ako monštrum pri slabom osvetlení.

Tieto obavy sa však považujú za normálne a nepredstavujú úzkostnú poruchu.

Hovoríme o fóbiách, keď iracionálne obavy v určitých situáciách a objektoch sú sprevádzané vyhýbaním sa stimulu, ktorý spôsobuje strach, spôsobuje veľa úzkosti a narúša každodennú činnosť dieťaťa.

Medzi tieto druhy fóbie patria obavy zo zvierat, blesky, tma, lietanie, ísť k lekárovi alebo uzavreté priestory.

Porucha vyhýbania sa škole

Pri tejto poruche dieťa prežíva iracionálny strach zo školy, ktorý je spôsobený systematickým vyhýbaním sa týmto situáciám, a teda úplným alebo čiastočným neprítomnosťou v triede.

Normálne je nástup tejto poruchy zvyčajne postupný, dieťa sa nezačína úplne vyhnúť škole. Podobne to zvyčajne postihuje deti vo veku od 11 do 14 rokov, hoci to už možno vidieť u oveľa mladších detí.

Všeobecne platí, že nedostatok školskej dochádzky kvôli strachu a nepáči z týchto situácií je zvyčajne dostatočným ukazovateľom na zváženie možnosti, že dieťa trpí úzkostnou poruchou a odkazuje ho na služby duševného zdravia.

Sociálna fóbia

Sociálna fóbia sa zvyčajne vyskytuje u adolescentov a vyznačuje sa nadmernou úzkosťou súvisiacou s možnosťou niečo povedať alebo konať určitým spôsobom, ktorý môže byť ponižujúci alebo trápny.

Týmto spôsobom sa dospievajúci začína vyhýbať akejkoľvek činnosti pred inými ľuďmi kvôli nadmernej úzkosti, ktorú v týchto situáciách spôsobujú, a kvôli strachu, že sú v rozpakoch pred ostatnými.

Akcie, ako je hovorenie, jedenie, písanie, chodenie na večierok alebo hovorenie s autoritami, sa často veľmi obávajú do tej miery, že ich osoba nemôže vykonať.

Generalizovaná úzkostná porucha

Generalizovaná úzkosť sa vyznačuje nadmernou nervozitou a úzkosťou, extrémnymi a nekontrolovanými znepokojujúcimi myšlienkami, ktoré sa vyskytujú väčšinu dňa, niekoľko týždňov.

Obavy majú tendenciu točiť sa okolo veľkého množstva aspektov a sú zvyčajne sprevádzané fyzickými príznakmi, ako sú rýchly srdcový rytmus, potenie, sucho v ústach, tras, atď.

Podobne úzkosť nastáva zovšeobecneným a konštantným spôsobom a nie je obmedzená na konkrétnu situáciu. Všeobecná úzkosť má tendenciu objavovať sa viac u dospelých, ale môžu ju postihnúť aj deti.

Panická porucha

Nakoniec panická porucha spočíva v opakovanom a neočakávanom výskyte záchvatov úzkosti.

Tieto záchvaty sú založené na epizódach extrémneho strachu, ktoré sa začínajú náhle a spôsobujú príznaky, ako je strach zo smrti alebo straty kontroly, búšenie srdca, pocit udusenia, nadmerné potenie, tras, závraty, nevoľnosť a iné fyzické príznaky úzkosti.

Táto porucha môže byť veľmi dôležitá u detí. Nedávne štúdie ukazujú, že až 16% mladých ľudí vo veku od 12 do 17 rokov by mohlo trpieť určitými epizódami tohto typu.

Príčiny úzkosti u detí

Problémy s úzkosťou sú dnes vysvetlené z kauzálneho modelu zraniteľnosti stresom. Podľa tohto modelu by deti, ktoré trpia týmto typom psychologických zmien, predstavovali rad predispozičných alebo rizikových faktorov trpiacich úzkostnou poruchou.

Porucha by sa však prejavila až po objavení sa faktora prostredia, ktorý by vyvolal prejav úzkosti.

Faktory, ktoré môžu byť spojené s detskými úzkostnými poruchami, sú:

• Genetické a ústavné faktory.
• Temperament a charakter dieťaťa.
• Štýl vzdelávania a starostlivosti rodičov.
• Stresujúce životné udalosti.
• Nepriaznivé sociálne prostredie.

liečba

Liečba úzkosti zvyčajne zahŕňa psychosociálne aj psychofarmakologické zásahy. U detí sa však lieky zvyčajne používajú iba vo veľmi závažných prípadoch, ktoré si pred začatím psychoterapie vyžadujú určitú stabilizáciu.

Liečba psychoterapiou zvyčajne zahŕňa:

Liečba na zníženie fyziologickej odpovede

• Relaxačné cvičenia
• Dramatizačné cvičenia.
• Zvýšenie aktivít zameraných na deti.

Zlepšiť citovú reakciu dieťaťa.

• Zvýšené sebavedomie.
• Zvýšená sebaúcta.
• Zásah do možných afektívnych problémov.

Kognitívne ošetrenie

• Zmeňte kognitívny štýl posudzovania situácie ako niečoho hroziaceho.
• Pre dieťa zrozumiteľným spôsobom vytvorte spojenie medzi úzkosťou a myslením.
• Psychoedukuje dieťa takým spôsobom, že je schopný pripisovať svoje emócie sebe a nie prostrediu alebo externým agentom, aby videl, že on je ten, kto vytvára svoje vlastné pocity.
• Zmeňte vety z „táto situácia ma robí nervóznou“ na „v tejto situácii som nervózna“.
• Vyvolávať pocity úzkosti v prirodzenej situácii, aby si uvedomili strašné myšlienky a ich vzťah k emóciám.

Zlepšite správanie, ktorému sa dieťa vyhýba

• Vystavenie dieťaťa obávaným situáciám, aby bolo schopné pracovať na svojej úzkosti v skutočných kontextoch.
• Naučte dieťa ovládať svoju úzkosť tým, že ho vystavíte obávaným situáciám.
• Vycvičte dieťa v konkrétnych stratégiách zvládania situácie v obávanej situácii.
• Rozvíjajte sebapozorovanie predchodcov, správania a myšlienok prostredníctvom záznamov o správaní v obávaných situáciách.

Psychoedukacia rodičov dieťaťa

• Naučte rodičov, ako reagovať na úzkosť dieťaťa.
• Naučte ich, aby nepoškodil sebaúctu dieťaťa v dôsledku problémov s úzkosťou.
• Naučte ich, aby neakceptovali úzkostné myšlienky dieťaťa ako platné.
• Naučte ich ponúkať dieťaťu pokoj a ticho.

Referencie

1. Beck AT, Emery G. Úzkostné poruchy a fóbie. Kognitívna perspektíva. New York: Basic Books, Inc., Publishers; 1985.
2. Freud S (1926). Inhibícia, symptóm a úzkosť. In: Sigmung Freud. Complete Works, 3. dotlač, 2. vydanie v španielčine. Buenos Aires: Amorrortu; 1992.p.83-161.
3. Graham P, Turk J., Verhulst F. Vývoj a vývojová psychopatológia. In: Graham P, Turk J, Verhulst F (eds.) Child Psychiatry. Vývojový prístup. 3. vydanie. New York: Oxford University Press; 1999.p.172-266.
4. Ruiz Sancho A. Prekurzory porúch osobnosti v detstve a dospievaní. Prezentácia v ročnom kurze Jednotky pre dospievajúcich. Madrid: Všeobecná nemocnica v nemocnici Gregorio Marañón, 2005.
5. Schaefer C. Inovatívne techniky psychoterapie pri liečbe detí a dospievajúcich. New York: John Wiley & Sons, Inc. 1999.