ACINETOBACTER BAUMANNII: CHARAKTERISTIKA, MORFOLÓGIA, PRÍZNAKY - BIOLÓGIE - 2024

Acinetobacter baumannii je gramnegatívna baktéria, ktorá patrí do radu Pseudomonas. Počas svojej taxonomickej histórie sa nachádzal v rodoch Micrococcus, Moraxella, Alcaligenes, Mirococcuscalco-aceticus, Herellea a Achromobacter, až kým sa v roku 1968 nenašiel vo svojom súčasnom rode.

A. baumannii je patogénna baktéria, považovaná za druh, ktorý sa najčastejšie podieľa na infekciách v rámci svojho rodu. Bolo hlásené, že sa podieľa na rôznych typoch infekcií, ako je septikémia, pneumónia a meningitída.

Autor: Vader1941 - Vizualizované na stroji SEM-EDS na CeNSE, IISc, BangalorePrediously Published: Unpublished, CC BY-SA 4.0,

Je to oportunistický parazit, ktorý má významný výskyt pri nemocničných alebo nozokomiálnych chorobách. Prenos mechanickou ventiláciou sa označil za dôležitú príčinu nákazy, najmä v jednotkách intenzívnej starostlivosti.

Napriek tomu, že sa považuje za patogén nízkej kvality, má schopnosť zvýšiť svoju virulenciu v kmeňoch, ktoré sa podieľajú na častých infekciách. Má veľkú schopnosť vyvinúť rezistenciu a multirezistenciu na antibiotiká.

V nemocniciach sa prenáša najmä kontaktom personálu, použitím kontaminovaných nemocničných materiálov a tiež vzduchom na krátke vzdialenosti.

Svetová zdravotnícka organizácia zaraďuje A. baumannii na zoznam rezistentných patogénov, pre ktoré sú naliehavo potrebné nové antibiotiká, a zaradila ho do kategórie 1 s kritickou prioritou.

Biologické vlastnosti

Všetky druhy rodu Acinetobacter majú širokú distribúciu v rôznych prírodných výklenkoch. A. baumannii môže prirodzene obývať pokožku zdravých ľudí, pretože môže kolonizovať povrchy slizníc, čo predstavuje dôležitý epidemiologický rezervoár. Biotop A. baumannii je však takmer výlučne v nemocničnom prostredí.

Tieto baktérie nemajú bičíky alebo štruktúry používané na pohyb. Dosahujú však pohyb cez štruktúry, ktoré im umožňujú predlžovať sa a sťahovať sa, a chemickými mechanizmami, ako je vylučovanie filmu exopolysacharidu s vysokou molekulovou hmotnosťou za baktériu.

A. baumannii môže kolonizovať veľké množstvo živých alebo inertných prostredí a má veľkú schopnosť prežiť na umelých povrchoch dlhšiu dobu.

Táto schopnosť je pravdepodobne spôsobená jej schopnosťou odolávať dehydratácii, využívať rôzne zdroje uhlíka rôznymi metabolickými cestami a kvôli možnosti tvorby biofilmov. Z tohto dôvodu je bežné nájsť ho v nemocničných pomôckach, ako sú katétry a mechanické ventilačné zariadenia.

morfológia

A. baumannii je kokobacillus, ktorý má stredný tvar medzi koky a tyčinkami. Keď sú populácie v logaritmickej fáze rastu, merajú od 1,5 do 2,5 mikrometrov. Po dosiahnutí stacionárnej fázy sú sférickejšie.

metabolizmus

Baktéria A. baumannii nie je fermentor glukózy; Je prísne aeróbny, to znamená, že pre svoj metabolizmus vyžaduje kyslík.

Druhy rodu Acinetobacter sú jediné z rodiny Moraxellaceae, ktorým chýbajú oxidázy cytochrómu c, a preto vykazujú negatívne výsledky v testoch oxidázy.

A. baumannii rastie pri teplotách, ktoré sa pohybujú medzi 20 a 44 ° C, optimálna teplota je medzi 30 a 35 ° C.

Rezistencia na antibiotiká

Neustále generovanie rezistencie na antibiotiká nebráni len liečbe a kontrole infekcií spôsobených A. baumannii, ale tiež podporuje výber endemických a epidemických multirezistentných kmeňov.

Niektoré vnútorné mechanizmy A. baumannii, ktoré podporujú rezistenciu na antibiotiká, sú známe:

• Prítomnosť p-laktamáz prepožičiava rezistenciu na b-laktámy.
• Produkcia špecifických enzýmov, ako je amonaclukozid-3'-fosfotransferáza VI, inaktivuje amikacín.
• Prítomnosť oxacilinázy OXA-51 hydrolyzuje penicilíny a karbapenémy.
• Prítomnosť a nadmerná expresia refluxných púmp, čo sú pumpy, ktoré vytlačujú malé molekuly z bunky, ktoré dokážu preniknúť do cytoplazmy, čím sa zníži ich citlivosť na antibiotiká.

Biofilmy, ktoré produkuje A. baumannii, menia metabolizmus mikroorganizmov, znižujú ich citlivosť na antibiotiká, poskytujú fyzickú bariéru proti veľkým molekulám a bránia dehydratácii baktérií.

patológie

A. baumannii kolonizuje nového hostiteľa kontaktom s infikovanými ľuďmi alebo s kontaminovaným zdravotníckym zariadením. Táto baktéria sa v prvom rade viaže na kožu a sliznicu. Na rozmnožovanie musí prežiť antibiotiká a inhibítory a podmienky týchto povrchov.

Zvýšenie počtu baktérií na slizničných povrchoch, najmä v podmienkach hospitalizácie v kontakte s intravaskulárnymi katétrmi alebo endotracheálnymi trubicami, môže zvýšiť riziko infekcie dýchacích ciest a krvi.

Pneumónia získaná v nemocnici je najbežnejšou infekciou spôsobenou A. baumanii. Pacienti, ktorí dostávajú mechanicky asistovanú respiráciu, sa bežne používajú v jednotkách intenzívnej starostlivosti.

A. baumanii tiež spôsobil veľké problémy s infekciou u vojenského personálu s povojnovou traumou, konkrétne v Iraku a Afganistane. Konkrétne v dôsledku osteomyelitídy a infekcií mäkkých tkanív, ktoré môžu spôsobiť nekrózu a celulitídu.

U pacientov zotavujúcich sa z neurochirurgie existujú aj riziká meningitídy A. baumanii.

Medzi jedincov vnímavých na infekcie A. baumanii patria osoby, ktoré boli predtým podrobené použitiu antibiotík, veľkých operácií, popálenín, úrazov, imunosupresie alebo použitia invazívnych zdravotníckych pomôcok, najmä mechanickej ventilácie, v jednotkách intenzívnej starostlivosti.

príznaky

Neexistuje žiadna špecifická symptomatológia infekcií A. baumanii. Každá z rôznych infekcií vyvolaných touto baktériou má svoje charakteristické príznaky.

Vo všeobecnosti príznaky infekcií, ktoré môžu zahŕňať A. baumanii alebo iné oportúnne baktérie, ako sú Klebsiella pneumoniae a Streptococcus pneumoniae, môžu zahŕňať horúčku, zimnicu, vyrážku, bolestivé močenie, naliehavú potrebu častého močenia, zmätenosť alebo zmenené duševné stavy. nevoľnosť, bolesť svalov, bolesť na hrudníku a kašeľ.

liečba

Antibiotiká na liečbu infekcií A. baumannii sú extrémne obmedzené z dôvodu ich veľkej schopnosti získať rezistenciu a multirezistenciu. Z tohto dôvodu je dôležité určiť citlivosť každého kmeňa na rôzne antibiotiká, aby sa zaručila účinnosť každej liečby.

Vzhľadom na rezistenciu na karbapenémy sa používa polymyxíny, najmä kolistín, napriek tomu, že majú relatívne nízky index rezistencie a jeho vedľajšie účinky na obličky, uchýlil sa.

Kmeňy rezistentné na kolistín však už boli zistené. Ako alternatíva k odolnosti voči týmto antibiotikám sa používa kombinovaná terapia.

Referencie

1. Bergogne-Bérézin, E. & Towner, KJ Acinetobacter spp. ako nozokomiálne patogény: mikrobiologické, klinické a epidemiologické znaky. Clin Microbiol Rev, 9 (1996), str. 148-165.
2. Fournier, PE, Richet, H. (2006). Epidemiológia a kontrola Acinetobacter baumanii v zdravotníckych zariadeniach. Clinical Infectious Diseases, 42: 692-9.
3. Hernández Torres, A., García Vázquez, E., Yagüe, G. &, Gómez Gómez, J. (2010) Multiresistantná Acinetobacter baumanii: súčasná klinická situácia a nové perspektívy Revista Española de Quimioterapia, 23 (1): 12-19.
4. Maragakis LL, Perl TM. Acinetobacter baumanii: Epidemiológia, antimikrobiálna rezistencia a možnosti liečby. Clin Infec Dis 2008; 46: 1254-63.
5. McConnell, Mj, Actis, L. a Pachón, J. (2013) Acinetobacter baumannii: infekcie ľudí, faktory prispievajúce k patogenéze a zvieracie modely. FEMS Microbiology Reviews, 37: 130-155.
6. Peleg, AY, Seifert, H. & Paterson, DL (2008). Acinetobacter baumannii: výskyt úspešného patogénu. Clinical Microbiology Reviews, 21 (3): 538-82.
7. Vanegas-Múnera, JM, Roncancio-Villamil, G. & Jiménez-Quiceno, JN (2014). Acinetobacter baumannii: klinický význam, mechanizmy rezistencie a diagnostika. CES Medicine Magazine, 28 (2): 233-246.