Plasmodium vivax je jedným z pôvodcov malárie alebo malárie u ľudí. Tento parazit má veľmi široké geografické rozšírenie a je zodpovedný za väčšinu prípadov malárie, tropického ochorenia, ktoré sa na celom svete považuje za hlavný problém verejného zdravia.
P. vivax, rovnako ako všetci predstavitelia svojho rodu, má zložitý životný cyklus, ktorý zahŕňa fázy, ktoré sa vyvíjajú v dvoch hostiteľoch. Jedným z hostiteľov je bezstavovec, kde sa vyskytuje sexuálna fáza, a druhý je stavovec, kde prebieha asexuálna fáza. Najmenej desať druhov z viac ako 175 známych druhov Plasmodium parazituje ľudí, štyri z nich spôsobujú maláriu.
Zdroj: www.pixnio.com
Komáre rodu Anopheles sú vektory podieľajúce sa na prenose P. vivax. Existuje viac ako 450 druhov anofiel, z ktorých viac ako 50 bolo identifikovaných ako schopné prenášať ktorýkoľvek zo štyroch druhov, ktoré spôsobujú maláriu u ľudí. Parazit môže prenášať iba žena.
Štúdie Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) odhadujú, že polovica svetovej populácie je vystavená nákaze parazitom malárie. Do roku 2006 bolo vo svete zaregistrovaných približne 250 miliónov prípadov a jeden milión úmrtí. Niektoré štúdie naznačujú, že 2,85 miliardy ľudí bolo v roku 2009 vystavených určitému stupňu rizika prenosu.
morfológia
P. vivax
Usien6, z Wikimedia Commons
Pri kŕmení vstrekuje samica komára rodu Anopheles do ľudskej kože formy parazita známeho ako sporozoity. Tieto formy sa dostávajú do pečene krvným riečiskom.
V pečeňovom tkanive sa stávajú trofozoity, potom schizonty. V postupných divíziách sa generuje množstvo merozoitov, ktoré sa vypúšťajú späť do krvného obehu.
Akonáhle sa krvotvorba dostane do krvného obehu, napadnú trofozity erytrocyty alebo červené krvinky. Po nových rozdeleniach parazita sa erytrocyty rozpadnú a uvoľnia ďalšie merozoity.
Niektoré produkované bunky sa vyvíjajú na gametocyty, ktoré sa diferencujú na dva typy, mikrogametocyty a makrogametocyty. Keď sa teda komár živí infikovanou osobou, odstráni gametocyty.
Géty sa fúzujú v čreve komára, aby vytvorili zygotu, ktorá sa transformuje do mobilnej formy známej ako ookinet a potom do oocýst.
Oocysty po viacerých divíziách produkujú tisíce sporozoitov, ktoré migrujú do slinných žliaz hmyzu. Keď infikovaný komár kousne novú obeť, naočkuje infekčné formy a začne nový cyklus.
Príznaky choroby
Malária sa môže prenášať uhryznutím komára napadnutého plazmou alebo transfúziou krvi kontaminovanej týmto parazitom.
Infekcia P. vivax sa môže pohybovať od parazitémie bez príznakov alebo horúčky bez komplikácií až po závažné a smrteľné choroby.
Pôsobenie parazita môže spôsobovať zimnicu, po ktorej nasledujú prerušované horúčky s periodicitou 24 až 48 hodín. Horúčku môžu sprevádzať bolesti hlavy, bolesti svalov, kašeľ, hnačka, nepokoj, delírium, anémia, silné potenie, celková slabosť.
Tieto príznaky samy osebe neumožňujú presnú diferenciáciu stavov spôsobených P. vivax, stavov spôsobených inými Plasmodiums alebo inými febrilnými stavmi.
Na presnú diagnózu sa vyžaduje parazitologické potvrdenie mikroskopickým vyšetrením, ktorým môže byť hrubý náter alebo náter periférnej krvi, alebo imunochromatografickými testami.
liečba
Liečba nekomplikovanej malárie je založená na chlorochíne. Primaquine sa používa na prevenciu recidívy. V komplikovaných prípadoch sa používa chinín doplnený o antibiotiká doxycyklín alebo klindamycín.
V posledne uvedených prípadoch použitie intravenóznych artemisinínov prinieslo lepšie výsledky ako podávanie intravenóznych chinínov. U tehotných žien vo vysoko endemických oblastiach by sa mala podať profylaktická dávka sulfadoxín-primetamínu, aby sa vylúčili možné parazity prítomné v placente.
Pri akomkoľvek podozrení na maláriu by sa mal pacient previesť do lekárskeho strediska na potvrdenie parazitológie. Liečba založená výlučne na klinických obrazoch je indikovaná iba pri neexistencii okamžitých dôkazov a ich výsledkov.
Aby sa predišlo komplikáciám, odporúča sa podávať antimalariká počas prvých 24 hodín.
prevencia
Svetová zdravotnícka organizácia zavádza tieto základné zásady prevencie malárie:
- Rýchla detekcia, diagnostika a liečba všetkých prípadov ochorenia, pokiaľ možno do 24 hodín od začiatku.
- Zníženie prenosu vivaxu prostredníctvom eradikácie a kontroly jeho biologického vektora, tj komára, prostredníctvom fumigácie a eliminácie miest rozmnožovania.
- Prevencia nových infekcií u ľudí liečbou založenou na chemoprofylaxii.
Vzhľadom na význam verejného zdravia na celom svete WHO navrhla dôležité stratégie a programy. Medzi ne patrí globálna technická stratégia proti malárii 2016 - 2030, technický rámec pre všetky krajiny, kde je malária endemická, a svetový program pre maláriu, nástroj, ktorý sa snaží koordinovať globálne aktivity spojené s organizáciou v boji proti malárii. malária.
Referencie
- Arboleda, M., Pérez, MF, Fernández, D, Usuga, LY & Meza, M. (2012) Klinický a laboratórny profil pacientov s maláriou Plasmodium vivax, hospitalizovaných v Apartadó, Kolumbia. Biomédica vol.32 (suppl); 58-67.
- Garnham, PCC (1988). Parazity malárie na človeka: životné cykly a morfológia (s výnimkou ultraštruktúry). In: Wermsdorfer WH, Mc Gregor I, redaktori, malária: zásady a prax maláriológie. New York: Churchill Livingstone, zv. I: 61-96.
- Guerra CA, Howes RE, Patil AP, Gething PW, Van Boeckel TP, Temperley WH, a kol. (2010) Medzinárodné limity a populácia v riziku prenosu plazmidu vivax v roku 2009. PLoS Negl Trop Dis 4 (8): e774.
- Mueller, I., Galinski, MR, Baird, JK, Carlton, JM, Kochar, DK & Alonso, PL (20099. Kľúčové medzery v znalostiach Plasmodium vivax, zanedbávaného ľudského parazita malárie. Infekčné choroby lancety. 9 (9) ): 555 - 566.
- Svetová zdravotnícka organizácia (2008): Globálny program malárie Svetovej zdravotníckej organizácie. Správa o svetovej malárii 2008. Ženeva: WHO.