Necator americanus je druh parazitického červa, ktorý patrí do skupiny hlíst, v ktorom sa nachádzajú pretiahnuté a mäkké červy, ktoré spôsobujú infekcie. Miestom dospelého parazita je tenké črevo ľudí, psov a mačiek.
Termín necatoriáza sa používa na označenie stavu nakazenia N. americanus a považuje sa za druh helmintiázy. Tento parazit úzko súvisí s iným podobným druhom, ktorý sa volá Ancylostoma duodenale, ktorý patrí do tej istej rodiny (Ancylostomidae) a má podobný životný cyklus.
V skutočnosti sa infekcie zapríčinené obidvoma parazitmi hromadne nazývajú háďatká alebo háďatká. Je to preto, že na niektorých miestach zamieňajú druhy týchto červov a bežne sa nazývajú háďatká.
Hookworm je druhou najbežnejšou hlístovou infekciou u ľudí po ascariasis. Je to tiež jedna z najbežnejších chronických infekcií na svete, ktorá postihuje miliardy ľudí v tropických a subtropických oblastiach, najmä v Číne a subsaharskej Afrike.
Geografické rozšírenie týchto parazitov je globálne; nachádzajú sa však hlavne v regiónoch s horúcim a vlhkým podnebím. Obidva druhy, N. americanus a A. duodenale, boli zaznamenané na africkom, ázijskom a americkom kontinente.
Infekcie N. americanus sa dajú účinne liečiť antihelmintikami. V endemických oblastiach sa však reinfekcia rýchlo vracia. Larvy N. americanus majú kľúčové fyzikálno-chemické vlastnosti, ktoré umožňujú úspešnú infekciu hostiteľa.
Vodné huby sú také časté, že prekračujú podmienky spôsobené cukrovkou a rakovinou pľúc. Necator americanus je najbežnejším druhom ľudského parazita, a preto najdôležitejším z hľadiska verejného zdravia.
Biologické vlastnosti
morfológia
Necator americanus je belavý červovitý červ. Má trojvrstvovú kutikulu vyrobenú z kolagénu a ďalších zlúčenín vylučovaných epidermou. Vrstva kutikuly chráni nematódu tak, aby mohla napadnúť tráviaci trakt zvierat.
Samice majú na zadnej časti tela vulvárny otvor a samce sa na zadnej strane tela rozširujú, nazývané kopulačná bursa.
Samce aj samice majú bukálnu štruktúru s dvoma pármi rezacích doštičiek: jedným ventrálnym a jedným dorzálnym. Majú tiež žľazy, ktoré vylučujú látky, ktoré sú dôležité pre životný cyklus parazita, ako sú proteázové enzýmy, ktoré štiepia kožné proteíny hostiteľa.
Jeho veľkosť sa pohybuje od 0,8 do 1,5 centimetra; ako dospelé sú však samice o niečo väčšie ako samce. Čo sa týka vajec, ich veľkosť sa líši od 65 do 75 mikrónov x 36 - 40 mikrónov a sú prakticky nerozoznateľné od vajec Ancylostoma duodenale.
Larvy rhabditiformy majú vo svojom pažeráku veľkú žiarovku, oddelenú od zvyšku pažeráka regiónom zvaným isthmus. Filariformná larva nemá žiarovku v pažeráku.
habitat
Dospelí N. americanus sa vyskytujú výlučne v tropických a miernych oblastiach, pretože na ich vyliahnutie je potrebné vlhké, teplé a tienisté prostredie. Optimálne teploty pre dozrievanie mladistvých sú od 23 do 30 stupňov Celzia.
Vajcia a mláďatá odumierajú pod bodom mrazu a tiež vysychaním z pôdy. Zdá sa, že silné dažde a vyššie teploty majú vysokú pozitívnu koreláciu s prenosovou rýchlosťou. Zdá sa, že Necator americanus uprednostňuje mužov pred ženskými hostiteľmi.
Môže to však byť spôsobené rozdelením práce vo vysoko zamorených oblastiach. Typ pôdy tiež hrá dôležitú úlohu v biotopoch týchto červov. Ideálne pôdne podmienky sú tam, kde voda steká, ale nie príliš rýchlo.
Životný cyklus
- Vajcia pochádzajú z výkalov infikovaného hostiteľa. Ak sú priaznivé podmienky svetla, teploty, vlhkosti a živín, vajcia sa vyliahnu.
- larva rhabditiform dozrieva približne za dva dni a má dĺžku asi 275 milimetrov. Živí sa baktériami a organickými látkami v pôde a jeho veľkosť sa zdvojnásobí za päť dní.
- Po dvoch moltoch sa z neho stane filariformná larva, ktorá má ochrannú kutikulu a je infekčná. V tomto stave môže larva prežiť až šesť týždňov.
- K infekcii dochádza priamym kontaktom s pokožkou hostiteľa, zvyčajne cez vlasové folikuly chodidiel alebo nôh.
- Larva prechádza krvným riečiskom do pľúc, kde preniká do alveol, vystupuje smerom k hltanu a hostiteľ ho prehltne. Toto obdobie migrácie od vstupu parazita trvá približne 1 týždeň.
- Po prehltnutí sa larvy dostanú k stene tenkého čreva, kde priľnú a dozrievajú, aby sa stali dospelými červami. Môžu žiť roky v čreve hostiteľa, kde každá žena môže produkovať tisíce vajíčok denne, ktoré prechádzajú do výkalov a opakujú cyklus.
príznaky
Príznaky necatoriázy možno rozdeliť do troch fáz. Invazia larvy spočiatku spôsobuje podráždenie, zápal a svrbenie pokožky hostiteľa. Sú to reakcie imunitného systému, ktoré sa snažia chrániť infikovaný organizmus.
Počas migrácie lariev z krvného riečišťa do pľúc a hrdla sa vyskytujú krvácania a hostiteľ vyvinie suchý kašeľ a bolesť hrdla.
Nakoniec, keď sú larvy dobre zavedené v čreve hostiteľa, môže sa vyskytnúť bolesť brucha, nechutenstvo a v niektorých prípadoch túžba jesť špinu (geofágia).
Predpokladá sa, že táto potreba je spôsobená nedostatkom minerálov, najmä železa. Pri najzávažnejších infekciách sa vyskytuje závažná anémia, nedostatok bielkovín, suchá koža a vlasy, oneskorený vývoj a učenie (u detí) a zlyhanie srdca.
diagnóza
Diagnóza necatoriázy na základe symptómov môže byť zavádzajúca, pretože rovnaké príznaky môžu byť výsledkom nedostatkov výživy alebo kombinácie infekcie a týchto nedostatkov.
Aby bola diagnóza pozitívna, vyžaduje sa identifikácia vajíčok vo výkaloch. Pri miernych infekciách sa používajú diagnostické techniky typu koncentrácie, ako je flotácia so síranom zinočnatým alebo rôzne modifikácie formalín-éterovej metódy.
Keďže však vajcia Necator americanus sú veľmi podobné vajíčkam Ancylostoma duodenale, je potrebná starostlivá identifikácia lariev, najmä z trusu, ktoré sú staré niekoľko dní, pretože larvy háďatka obyčajného tiež vyzerajú veľmi podobne.
liečba
Liečba necatoriázy spočíva v orálnom podaní benzimidazolov; napríklad: 400 mg albendazolu v jednej dávke alebo 100 mg mebendazolu 2-krát denne počas 3 dní. Odporúča to Svetová zdravotnícka organizácia.
Keďže však vajcia Necator americanus sú prítomné v kontaminovanej pôde, je častá reinfekcia a existujú obavy, že u parazitov sa môže vyvinúť rezistencia na lieky.
Vyvinuli sa snahy o vývoj vakcín proti háďatkom, aby sa zabránilo neustálej reinfekcii. V súčasnosti sa testujú vakcíny obsahujúce zmes proteínov od dospelých infikovaných Necator americanus a lariev.
Referencie
- Bethony, J., Brooker, S., Albonico, M., Geiger, SM, Loukas, A., Diemert, D., & Hotez, PJ (2006). Infekcie hlístami prenášané do pôdy: ascariasis, trichuriasis a hookworm. Lancet, 367 (9521), 1521 - 1532.
- Becerril, M. (2011). Medical Parazitology (3. vydanie). McGraw-Hill.
- Bogitsh, B., Carter, C. & Oeltmann, T. (2013). Human Parasitology (4 th ). Elsevier, Inc.
- de Silva, NR, Brooker, S., Hotez, PJ, Montresso, A., Engeles, D., a Savioli, L. (2003). Pôda prenášala infekcie hlístami: aktualizácia globálneho obrazu. Trends in Parasitology, 19 (12), 547–51.
- Georgiev, VS (2000). Znalecký posudok k výskumným liekom Nekatiáza: liečba a vývojové terapeutiká. Znalecký posudok k výskumným liekom, 1065 - 1078.
- Hotez, PJ, Bethony, JM, Diemert, DJ, Pearson, M. a Loukas, A. (2010). Vývoj vakcín na boj proti infekcii háďatkami a črevnej schistosomiáze. Nature Reviews Microbiology, 8 (11), 814–826.
- Keizer, J., & Utzinger, J. (2009). Účinnosť súčasných liečiv proti infekciám prenášaným hlínou. Kút klinika, 293 (12), 1501-1508.
- Phosuk, I., Intapan, PM, Thanchomnang, T., Sanpool, O., Janwan, P., Laummaunwai, P.,… Maleewong, W. (2013). Molekulárna detekcia Ancylostoma duodenale, Ancylostoma ceylanicum a Necator americanus u ľudí v severovýchodnom a južnom Thajsku. Korean Journal of Parasitology, 51 (6), 747 - 749.