MYCOPLASMA HOMINIS: CHARAKTERISTIKA, MORFOLÓGIA, PATOGENÉZA - BIOLÓGIE - 2025

Mycoplasma hominis je veľmi malá baktéria, ktorá sa nachádza v genitourinárnom trakte mužov a žien. Miera kolonizácie je medzi 0 až 31%, čo priamo súvisí so sexuálnou aktivitou s viacerými partnermi.

Preto sa tento mikroorganizmus považuje za pohlavne prenosný mikroorganizmus. Aj keď môže kolonizovať asymptomaticky, jeho nález je dôležitý u pacientov s neplodnosťou, pretože s týmto stavom súvisí.

Táto fotografia ukazuje sériu gramnegatívnych Mycoplasma hominis

Je tiež spojená so zápalovým ochorením panvy u žien a negonokokovou uretritídou u mužov. Ďalším dôležitým aspektom M. hominis je, že nemá rigidnú bunkovú stenu, a preto nie je citlivý na penicilíny a iné antibiotiká, ktoré pôsobia na túto štruktúru.

Sú však citlivé na celý rad ďalších širokospektrálnych antibiotík. Ale v tomto zmysle musíme byť opatrní, pretože M. hominis získal odpor voči mnohým z nich.

vlastnosti

Biochemické vlastnosti

Mycoplasma hominis nepoužíva glukózu, ale používa arginín a tvorí z neho základné konečné produkty. Táto vlastnosť ho odlišuje od M. pneumoniae a M. genitalium.

Rastie na optimálnej hodnote pH 5,5 až 8 s CO ₂ atmosfére pri 35 ° C, aj keď to tiež rastie anaeróbne. Na druhej strane, všetky druhy rodu Mycoplasma sú z nutričného hľadiska náročné a vyžadujú si na svoj rast in vitro pridanie sterolov, purínov a pyrimidínov.

M. hominis je však zo všetkých najmenej náročný. Z tohto dôvodu sa niekedy môže izolovať v rutinných kultivačných médiách, ako je napríklad agar Columbia a čokoládový agar, pokiaľ neobsahuje SPS ako niektoré fľaše na kultiváciu krvi.

Faktory virulencie

Mycoplasma hominis má na svojom povrchu polypeptidy nazývané P50, P100, P140, P110, MG218 a MG317, ktoré jej pomáhajú priľnúť k eukaryotickým bunkám, tj pôsobia ako adhezíny.

Podobne má M. hominis špeciálnu afinitu k sulfátovaným glykolipidom nachádzajúcim sa v spermiách a v urogenitálnom trakte mužov a žien.

Toto vysvetľuje tropismus tohto mikroorganizmu na urogenitálnom tkanive a rýchlu adhéziu k spermatickým bunkám, ku ktorej v in vitro štúdiách došlo len za 10 minút expozície.

taxonómie

Doména: Baktérie

Phylum: Firmicutes

Trieda Mollicutes

Poradie: Mycoplasmatales

Rodina: Mycoplasmataceae

Rod: Mycoplasma

Druh: hominis

morfológia

Baktéria Mycoplasma hominis meria priemer približne 0,2 - 1 μm. Chýba bunková stena a obsahuje trojvrstvovú (trilaminárnu) plazmatickú membránu.

Neprítomnosť bunkovej steny dáva baktériám nadmernú plasticitu a flexibilitu, vďaka čomu sa dajú prijať rôzne formy (pleomorfizmus).

Okrem toho nedostatok bunkovej steny spôsobuje, že sa táto baktéria nemôže zafarbiť Gramovým farbením. Jeho neschopnosť tvoriť bunkovú stenu je pravdepodobne spôsobená tým, že jej DNA pozostáva z 500 000 párov báz. Inými slovami, je extrémne malý.

Typickou morfológiou kolónie M. hominis je vyprážané vajíčko s priemerom 50 až 300 μm a rast po dobu 5 - 7 dní.

Kolónie môžu byť zafarbené Dianesovým farbivom ako vizualizačná pomôcka. V tekutých kultúrach, ako je napríklad vývar M, vytvára okrem zmeny farby aj mierne zakalenie.

patológie

Úloha M. hominis ako patogénneho mikroorganizmu je kontroverzná, pretože sa zistila u asymptomatických ľudí, preto sa predpokladá, že môže pôsobiť ako oportunista.

V tomto zmysle je Mycoplasma hominis spojená s prípadmi bakteriálnej vaginózy. Ak sú sprevádzané anaeróbnymi choroboplodnými zárodkami a Gardnerella vaginalis ako spolupatogénnymi pôvodcami, spôsobujú zápalové ochorenie panvy a neplodnosť.

Tento mikroorganizmus samotný alebo spojený s inými baktériami je rizikovým prvkom ľudskej plodnosti, a preto by sa mal skúmať vždy, keď je dôvodom konzultácie nemožnosť reprodukcie.

Zápalové ochorenie panvy, vaginitída a neplodnosť

Ak pretrváva dlhšiu dobu bez liečby, môže to spôsobiť neplodnosť. Mykoplazmy stúpajú sliznicou a usadia sa v epiteli ženského alebo mužského reprodukčného systému.

Vyvolávajú zmeny vo vaginálnom pH, menia vlastnosti krčka maternice a krčka hlienu, ktorý riedi endocervikálny epitel a zvyšuje krehkosť kapilár, ktorá uľahčuje krvácanie.

To všetko narúša oplodnenie (interakcia so sliznicami a semenami).

Endometrióza a potraty u žien

Infekčné spermie sa dostanú pohlavným stykom do maternice ženy, čo vedie k zmenám, ako je endometrióza a poruchy v tehotenstve, ktoré môžu spôsobiť embryonálnu stratu.

M. hominis bol tiež izolovaný z krvi 10% žien s popôrodnou alebo potratovou horúčkou.

Non-gonokoková, neblamydiová uretritída u mužov

M. hominis bol izolovaný od mnohých pacientov s týmto ochorením, ktorí boli negatívny na N. gonorrhoeae a C. trachomatis.

Neplodnosť u mužov

Mnoho výskumov in vitro odhalilo, že Mycoplasma hominis je schopný priľnúť k akejkoľvek časti spermií, poškodiť membránu a akrozóm a modifikovať ich morfológiu.

Morfologické zmeny pozorované v spermii pozostávajú z kučeravých chvostov a vezikúl na krku. To všetko znižuje jeho životaschopnosť.

Pohyblivosť je ovplyvnená poškodením vnútornej membrány spermie. Je to spôsobené tvorbou peroxidu vodíka a reaktívnych druhov kyslíka (ROS), ktoré indukujú peroxidáciu tukových spermií.

Pokles pohyblivosti a životaschopnosti ovplyvňuje schopnosť prenikať oocytmi, čo je príčinou neplodnosti. Okrem toho baktéria tiež zvyšuje rýchlosť fragmentácie spermií DNA.

diagnóza

Každý spermogram s vysokým percentom morfologických abnormalít a zvýšením leukocytov na pole je kandidátom na štúdie Mycoplasma hominis.

Aj keď to nie je jediná skúmaná baktéria, u pacientov, ktorí sa sťažujú na neplodnosť, sú dôležité ďalšie podobné baktérie, ako napríklad Mycoplasma genitalium a Ureaplasma urealyticus.

Tieto baktérie nie sú viditeľné v mikroskopu s jasným poľom, čo sťažuje ich diagnostiku voľným okom, takže je potrebné mať metodiky, ktoré umožňujú ich detekciu a identifikáciu.

Patria sem kultivačné metódy a testy molekulárnej biológie na rýchlu a účinnú identifikáciu. V súčasnosti je okrem iného k dispozícii systém Mycoplasma System Plus KIT.

Tento systém sa skladá z 24 jamiek obsahujúcich vysušené antibiotiká a biochemické substráty. Používa sa na semikvantitatívnu identifikáciu a vykonanie antibiogramu na urogenitálne mykoplazmy izolované vaginálnymi tampónmi.

Tento test umožňuje detekciu antimikrobiálnej citlivosti na tetracyklín, pefloxacín, ofloxacín, doxycyklín, erytromycín, klaritromycín, minocyklín, klindamycín a azitromycín.

Je dôležité zdôrazniť, že jeho detekcia aj u asymptomatických pacientov môže zabrániť objaveniu sa chorôb na gynekosbtetrickej úrovni.

liečba

U pacientov s Mycoplasma hominis sa odporúča antibiotická liečba, pretože zlepšuje kvalitu semena a zvyšuje pravdepodobnosť tehotenstva.

Medzi antibiotiká, ktoré sa môžu použiť, patria: fluórchinolóny, tetracyklíny a chloramfenikol. Na druhej strane sú účinné aj azitromycín a ofloxacín.

Niektoré štúdie však odhalili kmene Mycoplasma hominis rezistentné na makrolidy (klaritromycín, azitromycín a erytromycín), navyše boli hlásené prípady rezistencie na tetracyklín.

Pri perzistentných infekciách sa odporúča kombinácia doxycyklínu a azitromycínu. Podobne M. hominis preukázal vysokú citlivosť na minocyklín a klindamycín.

Zo zrejmých dôvodov sa Mycoplasma hominis nemôže liečiť antibiotikami, ktoré majú ako cieľové väzobné miesto bunkovú stenu, ani antibiotikami, ktoré zasahujú do syntézy kyseliny listovej, ako sú beta-laktámy a rifampicín.

Referencie

1. Góngora A, González C, Parra L. Retrospektívna štúdia v diagnostike mykoplazmy a ureaplazmy v semennej vzorke 89 pacientov v Mexico City. Časopis Lekárskej fakulty UNAM. 2015; 58 (1): 5-12
2. Ortiz C, Hechavarría C, Ley M, Álvarez G, Hernández Y. Štúdia Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum a Mycoplasma hominis u neplodných pacientov a obvyklých potratov. Kubánsky denník pôrodníctva a gynekológie. 2010; 36 (4): 573 - 584.
3. Zotta C, Gómez D, Lavayén S, Galeano M. Sexuálne prenosné infekcie Ureaplasma urealyticum a Mycoplasma hominis. Zdravie (i) Science 2013; 20 (1): 37 - 40
4. Rivera-Tapia J, Rodríguez-Preval N. Mykoplazmy a antibiotiká. Verejné zdravie Mex. 2006; 48 (1): 1 - 2. K dispozícii na www.scielo.org
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydanie). Argentina, Editorial Panamericana SA
6. Mihai M, Valentin N, Bogdan D, Carmen CM, Coralia B, Demetra S. Antibiotické profily citlivosti Mycoplasma hominis a Ureaplasma urealyticum izolované počas štúdie založenej na populácii týkajúcej sa neplodnosti žien v severovýchodnom Rumunsku. Brazílsky denník mikrobiológie. 2011; 42 (1): 256-260.