- Monoblastové charakteristiky
- veľkosť
- umiestnenia
- pôvod
- morfológia
- funkcie
- ID
- Ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri monoblastoch v periférnej krvi
- Myelomonocytická leukémia (AML-M4)
- Akútna monoblastická leukémia (AML M5a a M5b)
- Referencie
Monoblast je nezrelé bunky patriace do monocytopoietic línie. Je to prvá bunka tejto línie, ktorá sa dá identifikovať v kostnej dreni vďaka svojim morfologickým vlastnostiam. Jeho uznanie však nie je ľahké, pretože vyžaduje skúsenosť kvalifikovaného personálu.
Monoblast je prekurzorom mimoriadne dôležitej mononukleárnej krvinky, ktorá sa môže nazývať monocyt alebo makrofág, v závislosti od toho, či je v kľudovom stave v obehu alebo aktivovaná v tkanivách.
Súhrnná schéma diferenciácie, dozrievania a aktivácie monocytovej línie. Od kmeňovej bunky po štádium makrofágov. Zdroj: Nebol poskytnutý žiadny strojom čitateľný autor. Predpokladaný G.tuttobene (na základe nárokov na autorské práva). Obrázok upravený autorom (preložený do španielčiny)
Podobne sa monoblast po tom, čo prešiel procesom diferenciácie a dozrievania, stal monocytom. Monoblast spolu s promonocytom, monocytom a rôznymi typmi makrofágov sú súčasťou veľkého mononukleárneho fagocytového systému.
Táto bunka je umiestnená v kostnej dreni, pretože je to nezrelá bunka; Inými slovami, ešte nie je pripravené ísť do periférneho obehu. Výskyt tejto bunky v periférnej krvi je príznakom choroby.
Choroby, pri ktorých je monoblast viditeľný v náteroch periférnej krvi spolu s ďalšími nezrelými prekurzormi, sú chronická a juvenilná myelomonocytárna leukémia a akútna monoblastická leukémia.
Monoblastové charakteristiky
veľkosť
Nezrelé bunky sú zvyčajne veľké, ale zo všetkých výbuchov prítomných v kostnej dreni je monoblast najväčší. V tomto prípade meria bunka 14 až 25 um.
Monoblast má tiež významné jadro, ktoré pokrýva takmer celú bunku. Preto existuje vysoký pomer jadro-cytoplazma.
To je často zamieňané s myeloblastmi kvôli ich veľkej podobnosti; ale monoblast je o niečo väčší.
umiestnenia
Vyznačuje sa tým, že je iba v kostnej dreni a jeho prítomnosť nie je pri absencii ochorenia príliš hojná. Periférna krv by za normálnych podmienok nemala obsahovať nezrelé bunky. Keby tieto boli prítomné v obehu, bolo by to príčinou poplachu.
Choroby s prítomnosťou nezrelých buniek v krvi majú všeobecne zlú prognózu.
pôvod
Monoblastová fáza je len malým krokom v rámci veľkého procesu nazývaného monocytopoéza.
Monoblast pochádza z diferenciácie pluripotenciálnej bunky nazývanej CFU-monocytárna.
Táto bunka sa po prijatí stimulov z interleukínu 3 (IL 3), faktoru stimulujúceho kolónie granulocytov a makrofágov (GM-CSF) a faktorov stimulujúcich kolónie makrofágov (M-CSF), stáva monoblastom.
morfológia
Tvar monoblastu je zaoblený a ako každá prekurzorová bunka má vlastnosti svojho stavu nezrelosti.
Tvar jadra sa môže objaviť v niekoľkých formách: okrúhle a oválne, s malými zárezmi alebo bez miernej invaginácie.
Chromatín je dosť laxný a jadrá sa dajú jasne a silne pozorovať. Tieto sa môžu meniť v množstve a pozorujú sa približne od 2 do 6 jadier.
Cytoplazmatický priestor je zmenšený a je zafarbený do modrošedého zvyčajného zafarbenia (Wright a May-Grunwald Giemsa). Preto sa uvádza, že je mierne bazofilný. V tejto fáze nie sú v cytoplazme zrejmé granulácie.
funkcie
Funkciou monoblastu je pokračovať v procese zrenia, až kým sa nestane zrelou bunkou, monocytom a / alebo makrofágom. Zrelé bunky plnia špecifické funkcie vrodenej a získanej imunity.
Monocyt je cirkulujúca bunka, je normálne v pokoji a pri prechode do tkanív sa stáva makrofágom. Tu sa aktivuje.
Makrofágy sú distribuované v mnohých orgánoch a tkanivách. Dostanú špecifický názov v závislosti od miesta, kde sa nachádzajú. Napríklad sa v pľúcach nazývajú alveolárne makrofágy, okrem iného v pečeňových Kupfferových bunkách, v mikrogliálnych bunkách CNS a v kožných Langerhansových bunkách.
Makrofágy sú strategicky umiestnené v stene splenických sínusoidov a v medulárnych dutinách lymfatických uzlín, na ktorých sú schopné filtrovať a vylučovať cudzie látky vstupujúce do tela.
Najdôležitejšie funkcie makrofágu sú pohltenie infekčných agensov, pôsobenie ako bunky prezentujúce antigén, účasť na zápalových procesoch a účasť na hojení a oprave tkanív.
Na druhej strane sa tiež podieľa na homeostáze koagulácie prostredníctvom uvoľňovania alebo syntézy látok, ako je napríklad plazminogén, faktor VII, faktor XIII, trombomodulín.
ID
Ako už bolo spomenuté, monoblast a myeloblast môžu byť zamieňané kvôli ich blízkej podobnosti, existujú však určité rozdiely. Starostlivým porovnaním oboch buniek je zrejmé, že monoblast je väčší a má viac cytoplazmy ako myeloblast.
Ďalším dôležitým molekulárnym detailom je to, že monoblast má vo svojej membráne marker nazývaný CD14.
Špeciálnym testom na rozlíšenie monoblastov od myeloblastov je cytochemické farbenie nešpecifických esteráz. Na tento účel sa ako reakčné činidlo používa alfa-naftylacetát. Monoblast vykazuje silne pozitívnu reakciu, zatiaľ čo myeloblast vykazuje negatívnu reakciu.
Týmto vyfarbením sa monoblast zafarbí na červeno. Existuje tiež ďalší variant techniky nazývanej kombinované farbenie esterázou, pri ktorej je monoblast farbený hnedo.
Ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri monoblastoch v periférnej krvi
Myelomonocytická leukémia (AML-M4)
Existujú dva varianty tohto ochorenia, chronické a juvenilné. Prvý je bežný u starších pacientov a druhý u detí mladších ako 6 rokov.
Vyznačuje sa prítomnosťou až 20% nezrelých buniek v periférnej krvi. Nezrelé bunky, ktoré sú zvyčajne prítomné, sú monoblasty, myeloblasty a promonocyty.
Chronická myelomonocytárna leukémia je charakterizovaná príznakmi a príznakmi, ako sú krvácanie a podliatiny, slabosť, opakujúce sa infekcie, hepatosplenomegália (zväčšená pečeň a slezina) a únava.
Zatiaľ čo u juvenilnej myeloidnej monocytovej leukémie sú najvýznamnejšími príznakmi bledosť, vyrážka a hepatosplenomegália.
Akútna monoblastická leukémia (AML M5a a M5b)
Existujú 2 varianty: trocha diferencovaná sa nazýva myeloblast (M5a) a diferencovaná sa nazýva monocytická (M5b). V prvom prípade 80% dominuje monoblastov v kostnej dreni a vyskytuje sa najmä u detí s frekvenciou 5 až 8%.
V druhom prípade monoblasty predstavujú 10 - 15% a najvyššiu prevahu majú promonocyty a monocyty. Vyskytuje sa hlavne u dospelých s frekvenciou 3 až 6%.
Referencie
- Lekársky slovník. Klinika University of Navarra. K dispozícii na: cun.es
- Informácie o chronickej myelomonocytovej leukémii a juvenilnej myelomonocytickej leukémii. 2016. Leukémia, lymfómová spoločnosť. K dispozícii na: lls.org
- Rodak B. (2004). Hematológia a základy a klinické aplikácie. 2. vydanie, Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires, Argentína.
- Fernández J, Armario J, Conde T, Pujol R, Rodríguez J. (2007). Kožné lymfómy. 1. vydanie, Publikačná služba University of Cadiz. Španielsko.
- Manascero A. (2003). Hematológia, nástroj na diagnostiku. Atlas bunkovej morfológie, alterácií a príbuzných chorôb. 1. vydanie. Vydavateľské stredisko Javeriano. Bogota Colombia.
- Makrofágov. Wikipedia, slobodná encyklopédia. 13. februára 2019, 00:48 UTC. 12. júna 2019, 04:37 wikipedia.org