MALASSEZIA FURFUR: CHARAKTERISTIKA, PATOLÓGIA A LIEČBA - BIOLÓGIE - 2025

Malassezia furfur je druh kvasinkovej huby, pôvodca povrchovej mykózy pityriasis versicolor, tiež nazývaný tinea alebo tinea versicolor. Distribúcia je celosvetová, častejšie sa však vyskytuje v tropickom a miernom podnebí.

Predstavuje všeobecne 5% mykóz a 20% povrchových mykóz. V lete, keď je horúco, sa endemika zvyšuje zo 4% na 50%. Bolo pozorované, že postihuje obe pohlavia s miernou predilekciou u žien vo veku od 2 do 90 rokov, v priemere od 20 do 30 rokov.

Malassezia furfur v priamych náteroch / Pityriasis versicolor lézia

Deti sú postihnuté približne 5 až 12% vo veku od 8 do 11 rokov. Nárast tejto plesne z dospievania môže súvisieť s hormonálnymi faktormi, pri ktorých je v koži zvýšená tvorba mazu.

Iné nálezy, ktoré zahŕňajú prítomnosť huby u dojčiat v krajinách ako Thajsko, však naznačujú možné klimatické a možno genetické faktory pri kolonizácii kože.

Infekcia touto hubou nemá predurčenie pre rasy alebo spoločenské vrstvy a nie je veľmi dôležitá u pacientov s HIV, hoci je častá u pacientov s inými imunitnými nedostatkami.

vlastnosti

Phylum: Basidiomycota

Trieda: Exobasidiomycetes

Objednať: Malasseziales

Rodina: Malasseziaceae

Rod: Malassezia

Druh: kožušina

patológie

Vyznačuje sa ovplyvňovaním povrchových vrstiev kože, konkrétne stratum corneum epidermis.

K invázii vonkajších vrstiev stratum corneum dochádza po premene z kvasinkového komenzálu na vláknitý parazit v dôsledku lokálnych imunologických zmien.

Predpokladá sa, že zápal a škálovanie sú príčinou alebo dôsledkom preplnenia húb. Pleseň spôsobuje výskyt erytematóznych makúl, ktoré sú v kontakte s hypopigmentovanými a hyperpigmentovanými oblasťami, spojené s induráciou a deskvamáciou.

Lézie sa nachádzajú hlavne na trupe a pažiach, ale môžu tiež ovplyvniť podpazušia, slabiny, ramená, stehná, zadok, ramená, chrbát, krk a tvár.

Predstavujú variabilné farby, ktoré siahajú od ružovej po žltohnedú a niekedy sú achromatické. Odtiaľ pochádza meno versicolor.

Zmeny farby

Farebné zmeny v pokožke sa vyskytujú rôznymi mechanizmami.

Na jednej strane huba produkuje dikarboxylovú kyselinu, najmä kyselinu azelaovú a ďalšie metabolity lipidov závislé od tyrozinázy, ako je pityriazitrín a pityrialaktón, ktoré pôsobia na melanocyty a inhibujú dopa-tyrozinázu. Tento mechanizmus sa prejavuje hypochrómiou.

Keďže hyperchromatické lézie sú dôsledkom zvýšenia veľkosti melanozómov, pre ktoré existujú dve hypotézy:

• Prvou navrhovanou teóriou je zvýšenie hrúbky nadržanej vrstvy u jedincov s tmavými kožami.
• Druhá zvyšuje existenciu intenzívneho zápalového infiltrátu, ktorý by stimuloval melanocyty, čím sa zvýši produkcia melanínu.

Infekcia je zvyčajne asymptomatická, ale občas sa môže vyskytnúť mierne svrbenie a sčervenanie kože.

diagnóza

Ultrafialové svetlo (Woodova lampa)

Ak lézie prejdú ultrafialovým svetlom, budú pozorované so zeleno-žltou fluorescenčnou farbou.

Vzorky šrotu z kože

Vzorka sa odoberie skalpelom, zoškrabáva sa, potom sa pripevní priamo na fóliu s kvapkou 20% KOH plus Parkerovou farbou alebo metylénovou modrou na zvýraznenie štruktúr.

Pri pohľade pod svetelným mikroskopom sa huba obyčajne pozoruje ako skupina pučiacich kvasinkových buniek (v zhlukoch) zmiešaných s krátkymi zakrivenými hýfmi, ktoré vytvárajú špagety s mäsovými guľkami.

Kvasinky sú oválneho tvaru alebo fľaše, s priemerom 3 až 8 um. Predstavujú monopolárny púčik so septom v bunkovej stene, kde púčik zanecháva jazvu.

lepiaca páska

Lepiaca páska je veľmi účinná metóda odoberania vzoriek lézií na priame vyšetrenie. Skladá sa z umiestnenia kúska priehľadnej lepiacej pásky na zranenie, pôsobenia tlaku na neho a jeho odstránenia v opačnom smere k zraneniu.

Páska je umiestnená na podložné sklíčko a prezeraná pod mikroskopom s 10x až 40x objektívom. Fixované prípravky môžu byť tiež vyrobené z kožných šupín.

Na odber vzoriek pomocou ktorejkoľvek z metód je potrebné, aby pacient nebol ošetrený fungicídmi alebo masťami. V oblastiach vystavených častému umývaniu, ako je napríklad tvár, nie je priame vyšetrenie príliš účinné.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza by sa mala robiť so seboroickou dermatitídou, pintou, vitiligom, erytrasmom, pityriasis rosea, sekundárnym syfilisom, parazitárnou akromiou a obehovým červom.

Kultúra

Pestovanie huby je ťažké, preto sa zvyčajne nevykonáva, pretože pomocou skôr vysvetlených metód je možné stanoviť diagnózu.

Plesne však môžu rásť na agare Sabouraudovho dextrózy alebo na 5% ovčom krvnom agare doplnenom mastnými kyselinami s dlhým reťazcom na svojom povrchu. Na tento účel môžete použiť olivový olej.

Malassezia furfur vytvára hladké, vypuklé krémové kolónie s drsnými variantmi. Na Grame sa pozorujú pretiahnuté, sférické alebo oválne bunky a niektoré vlákna sa môžu vizualizovať.

Elektrónovou mikroskopiou je možné vidieť viacvrstvovú stenu, zosilnenú as diagonálnymi ryhami. Kolónie sa vyvíjajú pomaly po 2 až 4 dňoch inkubácie pri 35 ° C.

liečba

Ošetrenie spočíva v umiestnení 1% sulfidu seleničitého aplikovaného na lézie každé 3 dni po dobu 15 minút a potom opláchnutí oblasti.

Referencie

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6. vydanie McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydanie). Argentina, Editorial Panamericana SA
3. Mikrobiologická diagnostika Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey a Scott. 12 ed. Argentína. Editorial Panamericana SA; 2009.
4. Casas-Rincón G. Všeobecná mykológia. 1994. 2. vydanie, Central University of Venezuela, Edícia knižníc. Venezuela Caracas.
5. Arenas R. Ilustrovaná lekárska mykológia. 2014. 5. vydanie Mc Graw Hill, 5. Mexiko.
6. González M, González N. Manuál lekárskej mikrobiológie. 2. vydanie, Venezuela: riaditeľstvo médií a publikácií University of Carabobo; 2011.
7. Prispievatelia Wikipedia. Malassezia. Wikipedia, slobodná encyklopédia. 6. november 2018, 17:32 UTC. K dispozícii na.wikipedia.org
8. Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia-Dá sa to ignorovať? Indian J Dermatol. 2015; 60 (4): 332 - 9.