LEISHMANIA MEXICANA: CHARAKTERISTIKA, MORFOLÓGIA, CHOROBY - BIOLÓGIE - 2026

Leishmania mexicana je Euglenozoa z triedy Kinetoplastea. Je to povinný parazit, ktorý spôsobuje ochorenie známe ako leishmanióza. Vo svojom životnom cykle predstavuje dve úplne odlišné štádiá alebo tvary tela, z ktorých jedna je predĺžená a bičíkovitá a druhá zaoblená alebo oválna a postráda bičík.

Okrem rozdielneho tvaru sa tieto dve fázy líšia aj vo svojom prostredí. Prvý, známy ako promastigot, je extracelulárny a množi sa v čreve hmyzieho vektora; zatiaľ čo druhý alebo amastigot je intracelulárny a množi sa v ľudských makrofágoch.

Promastigota z Leishmania mexicana. Prevzaté a upravené: Zephyris.

Leishmanióza je zoonotické ochorenie, ktoré môže mať rôzne druhy cicavcov ako rezervoáre, zvyčajne psy. Používa tiež komáre nasávajúce krv, hlavne z rodu Lutzomyia, ako medziprodukty a vektory. Okrem L. mexicana existujú ďalšie druhy toho istého rodu, ktoré spôsobujú chorobu.

Leishmanióza sa môže vyskytovať v piatich klinických formách, lokalizovaná kožná (LCL), rekurentná (LR), difúzna kožná (LCD), mukokutánna (CML) alebo falošná a viscerálna (LV) alebo Kala-azar. Leishmania mexicana sa spája s lokalizovanými a difúznymi kožnými formami.

Všeobecné charakteristiky

morfológia

Parazit leishmaniózy má dve formy tela: promastigota a amastigota:

- Promastigote

Považuje sa za infekčnú formu. Je podlhovastá a bičíkovitá a má veľkosť, ktorá sa bude líšiť v závislosti od fázy, v ktorej sa nachádza:

Procyklická promastigota

Dĺžka tela sa pohybuje od 6,5 do 11,5 um. Ďalšou charakteristikou tejto fázy je to, že jej bičík je kratší ako telo.

Nectomonad promastigote

Táto fáza je zodpovedná za adhéziu na mikrovilli epitelových buniek. Je dlhšia ako 12 µm a bičík je o niečo kratší ako telo.

Lectomado promastigote

Dĺžka tela sa pohybuje od 6,5 do 11,5 µm, zatiaľ čo dĺžka bičíka je väčšia ako dĺžka tela.

Metacyclic promastigote

Je to forma, ktorú hmyz prenáša na cicavca, keď ho kousne, aby sa nakŕmil. Veľkosť bičíka je stále väčšia ako veľkosť tela a dosahuje menej ako 8 um.

- Amastigote

Predstavuje replikatívnu formu. Je okrúhly alebo oválny s priemerom medzi 2 a 5 μm. Nemá metlu.

Amastigota Leishmania mexicana. Prevzaté a upravené: Zephyris.

Životný cyklus

V ľudskej bytosti

Životný cyklus Leishmania mexicana sa začína, keď infikovaná piesočnica hryzie cicavca (vrátane ľudí) na jedlo. V tej dobe vstrekuje metacyklické promastigoty do kože cicavčieho hostiteľa.

Promastigoty sú fagocytované makrofágmi a dendritickými bunkami. Parazity sa netrávia, ale zostávajú v parazitofórovej vakuole, kde sa transformujú na amastigoty a delia sa štiepením.

Násobenie parazitov spôsobuje lýzu infikovanej bunky, pre ktorú sa amastigoty opäť uvoľňujú, aby infikovali nové bunky a ovplyvnili kožné tkanivá.

V hmyze

Keď sa neinfikovaná muška živí chorým cicavcom, napadne makrofágy nabité amastigotami a získa infekciu. Paraziti sa dostanú do čreva vo forme amastigotov, kde sa premenia na promastigoty.

Promastigoty prechádzajú každou fázou tejto fázy, zatiaľ čo sa delia, až kým sa nezmenia na metacyklické promastigoty, ktoré migrujú do proboscis hmyzu.

Ak hmyz v tejto fáze uštipne neinfikovaného cicavca, vstrekne metacyklické promastigoty a začne nový cyklus.

choroby

Leishmanióza je ochorenie vyvolané rôznymi druhmi leishmaniózy a môže ovplyvniť kožu (lokalizovanú, opakujúcu sa a difúznu kožnú leishmaniózu), kožu a sliznicu (espundia) alebo vnútorné tkanivá (viscerálne alebo Kala-azar).

Leishmanióza v ktorejkoľvek zo svojich klinických foriem postihuje viac ako 12 miliónov ľudí na celom svete. Odhaduje sa, že najmenej 2 milióny ľudí je infikovaných ročne. Leishmania mexicana sa spája iba s dvoma z týchto klinických foriem choroby.

Hlavnými vektormi tejto choroby sú hmyz z rodu Lutzomia, ktorý dosahuje maximálnu veľkosť 4 mm.

Lokalizovaná kožná leishmanióza

Tento typ leishmaniózy sa vyskytuje, keď sa amastigoty nerozprestierajú mimo miesta záhryzu, preto je názov lokalizovaný. Na získanie parazita sa v tejto oblasti musia kŕmiť piesočnice. Je to najbežnejšia forma leishmaniózy. Môže sa liečiť spontánne.

Hmyz piesočnatý Phlebotomus sp. Prevzaté a upravené: Autor na stránke.

Difúzna leishmanióza

Ide o diseminovanú a opakovanú infekciu, ktorá sa po ukončení liečby má tendenciu znova sa objaviť. Nelieči sa spontánne. Lézie, ktoré sa vyskytujú pri tomto type leishmaniózy, sú zvyčajne asymptomatické a nemajú tendenciu ku ulcerácii. Je to zriedkavá forma choroby.

príznaky

Leishmanióza môže byť asymptomatická alebo môže vykazovať rôzne príznaky v závislosti od klinickej formy po inkubačnej dobe, ktorá môže byť v rozsahu od jedného týždňa do niekoľkých rokov, hoci posledná uvedená je zriedkavá.

Lokalizovaná kožná leishmanióza

Počiatočné príznaky choroby spočívajú vo výskyte vaskularizovaných svrbivých papúl v oblasti uhryznutia hmyzom. Namiesto papúl sa môžu objaviť aj uzliny alebo hyperkeratóza.

Papiere sa objavujú so zdvihnutými okrajmi, ulcerujú a po niekoľkých týždňoch môžu byť suché alebo vytekajúce, pričom sa najčastejšie vyskytujú lézie na rukách, nohách, nohách a tvári. Zranenia nie sú bolestivé.

Lymfatické uzliny môžu byť opuchnuté, aj keď nedochádza k zvýšeniu telesnej teploty.

Difúzna leishmanióza

Tento typ ochorenia sa vyskytuje, keď sa amastigota šíri cez kožu do iného tkaniva a lymfocyty nie sú schopné reagovať na antigény Leishmania (anergia).

Hlavnými prejavmi sú zhrubnutie kože vo forme plakov, papúl alebo uzlov. Neexistujú žiadne vredy alebo ďalšie príznaky.

diagnóza

Na diagnostiku choroby je nevyhnutná detekcia a identifikácia amastigotu. Vyžaduje to získanie vzorky kože zoškrabaním alebo odsatím lézie. Vzorka sa potom musí zafarbiť Giemsovým farbením, aby sa preukázala a identifikovala amastigota.

Kultúry by sa mali uskutočňovať v médiu NNN najmenej 4 týždne, pretože rast môže byť pomalý. Technikou identifikácie izolovaných druhov môžu byť monoklonálne protilátky, izoenzýmová analýza, hybridizácia s DNA sondami alebo tiež polymerázová reťazová reakcia.

Sérologia sa neodporúča, pretože v týchto prípadoch nejde o citlivý test.

ošetrenie

Neexistuje žiadna špecifická optimálna liečba choroby. Lokalizovaná kožná leishmanióza má tendenciu spontánne sa hojiť po niekoľkých mesiacoch a zanecháva jazvy. Liečba v tomto prípade pomáha zlepšovať hojenie a zabraňuje šíreniu parazita, ako aj relapsom choroby.

Tradičná liečba spočíva v použití antimoniálnych látok, ako je stiboglukonát sodný alebo meglumín antimonát, podávané intramuskulárne alebo intralézionálne. Tieto lieky môžu mať vážne, ale reverzibilné vedľajšie účinky, ako je zlyhanie obličiek, bolesť svalov a toxicita pre pečeň alebo srdce.

Poslednými alternatívami liečby sú amfotericín B, pentamidín, mitefyzín, paromomycín, termoterapia a tiež chemoterapia.

prevencia

Navrhované preventívne opatrenia na predchádzanie tejto chorobe zahŕňajú:

Pokúste sa zmenšiť veľkosť populácie vektorov pomocou postreku insekticídmi.

Sieťky proti hmyzu, siete proti hmyzu, odevy a plachty ošetrujte repelentmi dietyltoluamidom (DEET), permethrinom alebo pyretrhrinom.

Referencie

1. Mexická Leishmania. Na Wikipédii. Obnovené z: wikipedia.org.
2. RD Pearson (2017) Leishmaniasis. V príručke MSD Manual. Profesionálna verzia. Obnovené z: msdmanuals.com.
3. IL Mauricio (2018). Leishmánska taxonómia. Vo veci F. Bruschi a L. Gradoni. Leishmaniases: staré zanedbávané tropické choroby. Springer, Cham.
4. Leishmania. Na Wikipédii. Obnovené z: en.wikipedia.org.
5. Leishmanióza. Obnovené z: curateplus.marca.com.
6. T. del R. Rabes, F. Baquero-Artigao, M. García (2010). Kožná leishmanióza. Pediatrická primárna starostlivosť.