RENÁLNY GLOMERULUS: ŠTRUKTÚRA, FUNKCIE, PATOLÓGIE - BIOLÓGIE - 2026

Obličiek glomeruly je počiatočný segment nefrónu, čo predstavuje anatomické a funkčná jednotka obličky. Na vytvorenie nefrónu pokračuje glomerulus dlhou trubicou, v ktorej je možné rozoznať rôzne segmenty, z ktorých posledná končí v zbernom potrubí.

Zberný kanál môže prijímať trubice od mnohých nefrónov a spojiť sa s ostatnými, aby vytvorili papilárne kanály. V nich dochádza k samotnej renálnej funkcii, pretože tekutina, ktorú nalievajú do kalichov, je už konečný moč, ktorý pokračuje v jeho priebehu močovým traktom bez ďalších úprav.

Štruktúra obličkového glomerulu (Zdroj: OpenStax College prostredníctvom Wikimedia Commons)

Prierez obličky ukazuje povrchovú skupinu nazývanú kortex a hlbokú skupinu známú ako drieň. Aj keď sú všetky glomeruly v kôre, uvádza sa, že 15% je vedľa seba (vedľa medully) a 85% je kortikálnych.

Hlavnou funkciou obličiek je spracovať krvnú plazmu pozdĺž nefrónov, aby z nej extrahoval tekutý objem, ktorý sa vylúči vo forme moču a v ktorom budú obsiahnuté prebytky niektorých normálnych zložiek plazmy a ďalších produktov plazmy. mrhať.

Obličková anatómia (Zdroj: Grinny Manyform prostredníctvom Wikimedia Commons)

Glomerulus predstavuje štruktúru, kde dochádza k nástupu funkcie obličiek. Tam nastane prvý kontakt medzi vaskulárnym a krvným systémom a samotným nefronovým systémom, ktorý sa bude zaoberať spracovaním plazmy dodávanej prvými dvoma.

štruktúra

V histologickej časti, ktorá je už zväčšená, sú glomeruly videné ako sférické štruktúry s priemerom asi 200 um. Bližšie vyšetrenie ukazuje, že každý glomerulus skutočne predstavuje spojenie vaskulárnej zložky a epitelovej tubulárnej zložky.

Cievna zložka

Vaskulárna zložka je vnímaná ako prenikajúca segmentom gule, ktorý je známy ako vaskulárny pól, zatiaľ čo v opačnom segmente, močovom póle, sa zdá, že malá guľa vzniká z užšej trubice, proximálneho tubulu, začiatku tubulárneho systému. Správne povedané.

Vaskulárna zložka je zväzok guľovitých kapilár, ktoré majú pôvod v malej arteriole nazývanej aferentná (ktorá dosahuje glomerulus) a končia inou nazývanou efferentná (ktorá opúšťa glomerulus). Kapiláry sa nazývajú glomerulárne kapiláry.

Na vaskulárnom póle sú aferentné a efferentné arterioly blízko seba a vytvárajú druh „kmeňa“, z ktorého kapiláry odchádzajú a vracajú sa do slučiek. V tomto kmeni a medzi vnútornými stranami slučiek sa nachádzajú bunky, ktoré sa vďaka svojej polohe medzi cievami nazývajú mezangiálne.

Vaskulárna organizácia obličiek je veľmi špecifická a odlišná od organizmov iných orgánov, v ktorých kapiláry majú nutričnú funkciu a majú pôvod v arteriol, ale vedú k tomu, že sa cievy, ktoré nechávajú tkanivá spájajúce sa v postupne väčších žilách, vracajú do srdca.

Obličky majú vďaka svojej funkcii dvojitú kapilizáciu. Prvým je presne to glomerulárnych kapilár, ktoré začínajú a končia v cievach toho istého typu; organizácia známa ako arteriolárny portálový systém, z ktorej je filtrovaná tekutina, ktorej spracovanie skončí v moči.

Druhá kapilizácia je z efferentných arteriol a tvorí peritubulárnu sieť, ktorá vedie k venulám a umožňuje návrat všetkého reabsorbovaného tubulmi do krvi; alebo im poskytuje materiál, ktorý sa nachádza v plazme a musí sa vylučovať kvôli jeho konečnému vylučovaniu močom.

Epitelová tubulárna zložka

Jedná sa o takzvanú Bowmanovu kapsulu, ktorá je počiatočným, slepým a rozšíreným koncom tubulu, ktorý pokračuje v nefrone. Na vaskulárnom póle sa zdá, že stena kapsuly invaginuje na zakrytie glomerulárnych kapilár.

Táto skutočnosť spôsobuje, že vaskulárne a tubuloepiteliálne zložky glomerulu sú anatomicky úzko spojené, takže endoteliálna stena kapiláry je zakrytá bazálnou membránou, na ktorej spočíva epitel kapsuly.

Vlastnosti

Renálna funkcia začína v glomerule s filtráciou určitého objemu plazmy, ktorá opúšťa vaskulárne lôžko a vstupuje do tubulárneho systému cez bariéru vytvorenú superpozíciou kapilárneho endotelu, bazálnej membrány a epitelu epitelu. Bowmanova kapsula.

Tieto tri štruktúry majú určité riešenia kontinuity, ktoré umožňujú pohyb vody v tom zmysle, že zodpovedné tlakové gradienty určujú, v tomto prípade od kapiláry do rúrkovitého priestoru. Táto tekutina sa nazýva glomerulárna filtrácia alebo primárny moč.

Glomerulárny filtrát neobsahuje krvné bunky ani plazmatické proteíny ani iné veľké molekuly. Je to teda plazma so všetkými malými zložkami, ako sú ióny, glukóza, aminokyseliny, močovina, kreatinín atď. a ďalšie endogénne a exogénne molekuly odpadu.

Po vstupe do Bowmanovej kapsuly bude tento filtrát cirkulovať cez tubuly a bude modifikovaný procesmi reabsorpcie a sekrécie. Všetko, čo v ňom zostane na konci svojho tubulárneho prechodu, bude vylúčené močom. Filtrácia je teda prvým krokom pri vylučovaní obličkami.

Premenné týkajúce sa glomerulárnej funkcie

Jedným z nich je objem glomerulárnej filtrácie (GFR), čo je objem plazmy, ktorá je filtrovaná vo všetkých glomeruloch v jednotke času. Toto množstvo sa pohybuje okolo 125 ml / min alebo 180 l / deň. Tento objem sa reabsorbuje takmer všetko a moč sa ponecháva medzi 1 a 2 litrami denne.

Filtrovaný náboj látky „X“ je hmotnosť tejto látky, ktorá sa filtruje za jednotku času a vypočíta sa vynásobením koncentrácie tejto látky v plazme (PX) vynásobením VFG. Existuje toľko filtrovaných záťaží, ako sú látky, ktoré sú filtrované.

Index filtrovateľnosti plazmatických látok je premenná, ktorá poskytuje predstavu o ľahkosti, s ktorou prechádzajú filtračnou bariérou. Získava sa vydelením koncentrácie látky vo filtráte (FX) jej koncentráciou v plazme (PX). To je: FX / PX.

Hodnota tejto poslednej premennej je v rozsahu od 1 do 0. Jedna pre tie látky, ktoré sa voľne filtrujú a ktorých koncentrácie v oboch kompartmentoch sú rovnaké. Nulová hodnota pre tie látky, ktoré sa nefiltrujú a ktorých koncentrácia vo filtráte je 0. Stredné hodnoty pre látky, ktoré čiastočne filtrujú.

patológie

Termín glomerulopatia sa vzťahuje na akýkoľvek proces, ktorý ovplyvňuje jednu alebo viac glomerulárnych zložiek a nepriaznivo modifikuje filtráciu, vrátane zníženia objemu a straty selektivity, čo umožňuje časticiam, ktoré normálne neprechádzajú.

Nomenklatúra a klasifikácia patologických procesov, ktoré ovplyvňujú glomerulus, je trochu mätúca a zložitá. Mnoho z nich napríklad robí synonymá glomerulopatie a glomerulonefritídy a iní uprednostňujú rezervovanie druhého termínu pre prípady so zrejmými príznakmi zápalu.

Hovoríme o primárnych glomerulopatiách alebo glomerulonefritíde, keď je poškodenie obmedzené na obličky a akékoľvek zjavné systémové prejavy, ako napríklad pľúcny edém, arteriálna hypertenzia alebo uremický syndróm, sú priamym dôsledkom glomerulárnej dysfunkcie.

Primárne sú glomerulonefritída: pomocou imunoglobulínu A (IgA), membranózne, minimálne zmeny, skleróza ložiskových segmentov, membránová proliferácia (typy I, II a III) a postinfekčné alebo post-streptokokové.

V prípade takzvaných sekundárnych glomerulopatií predstavujú glomeruly iba jednu zo zmenených zložiek choroby, ktorá postihuje viac orgánových systémov a u ktorých existujú príznaky primárneho poškodenia iných orgánov. Patria sem mnohé choroby.

Niekoľko: Systémový lupus erythematodes, diabetes mellitus, glomerulonefritída spojená so systémovou vaskulitídou, protilátky proti bazálnej membráne, dedičné glomerulopatie, amyloidóza, glomerulonefritída spojená s vírusovými alebo nevírusovými infekciami a mnoho ďalších.

Referencie

1. Brady HR, O´Meara YM a Brenner BM: Glomerular Diseases, v Harrison's Principles of Internal Medicine 16. vydanie, DL Kasper a kol. (Eds). New York, McGraw-Hill Companies Inc., 2005.
2. Ganong WF: Renálna funkcia a močenie, v prehľade lekárskej fyziológie, 25. vydanie. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
3. Guyton AC, Hall JE: Močový systém, v učebnici lekárskej fyziológie, 13. vydanie, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
4. Lang F, Kurtz A: Niere, v Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31. vydanie, RF Schmidt et al (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
5. Silbernagl S: Die funktion der nieren, Fyziologie, 6. vydanie; R. Klinke a kol. (Eds). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.
6. Stahl RAK a kol .: Niere undableitende Harnwege, Klinische Pathophysiologie, 8. vydanie, W Siegenthaler (ed). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2001.