MIERNE KOGNITÍVNE POŠKODENIE: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - ECONOMIA - 2025

Mierna kognitívna porucha je syndróm môže mať kognitívne deficity presahujúce to, čo je považované za normálne, čo môže alebo nemusí byť zásah do každodenného života, a nespĺňa kritériá pre demenciu.

To znamená, že mierne kognitívne poškodenie, ako naznačuje jeho názov, je typom kognitívneho poškodenia, ktoré je charakterizované ako mierne (deficity nie sú veľmi dôležité), ale sú dostatočne známe, aby ich nebolo možné vysvetliť bežným starnutím dieťaťa. mozog.

Ľudia, ako starneme, strácame mentálne schopnosti. Stratíme rýchlosť myslenia, sme mentálne menej a menej pohybliví, naša schopnosť učiť sa klesá, môže to stáť viac, aby sme si veci pamätali …

Tento mierny kognitívny pokles sa však nepovažuje za žiaden druh choroby a je klasifikovaný ako „kognitívne poškodenie súvisiace s vekom“ (DECAE).

DECAE je považovaný za relatívne benígny jav a my ho prakticky všetci predstavujeme (s väčšou alebo menšou intenzitou), keď starneme. Nikto nie je bez straty fakúlt s vekom.

vlastnosti

patologická

Mierna kognitívna porucha sa netýka benígneho starnutia ľudského mozgu, ale považuje sa za typ poruchy, ktorá je väčšia ako u DECAE.

Mierne kognitívne poškodenie by preto predstavovalo tie typy kognitívneho poklesu, ktoré nie sú spojené iba s vekom, a preto sa nepovažujú za „normálne“, ale skôr za patologické.

Nie je to demencia

Normálne, keď hovoríme o patologickom kognitívnom poškodení, zvyčajne hovoríme o demencii, napríklad o Alzheimerovej chorobe typu demencie alebo o demencii spôsobenej Parkinsonovou chorobou.

Mierne kognitívne poškodenie však nie je demenciou, je to typ kognitívneho poškodenia menej, ako sa vyskytuje pri akomkoľvek type syndrómu demencie.

Mierne kognitívne poškodenie sa týka ľudí, ktorí nie sú kognitívne normálni (majú zhoršenie väčšie, ako by sa malo očakávať v dôsledku veku), ani duševne chorých (majú menšie zhoršenie ako ľudia trpiaci demenciou).

Nie je vo všetkých prípadoch spojený so syndrómom demencie

Ukázalo sa však, že nie všetci ľudia s miernym kognitívnym poškodením nakoniec trpia syndrómom demencie.

Konkrétnejšie, ak vezmeme do úvahy údaje, ktoré poskytol Iñiguez v roku 2006, iba u 10% až 15% pacientov s miernou kognitívnou poruchou sa vyvinie syndróm demencie.

Stručne povedané, mierne kognitívne poškodenie je typ poškodenia, ktorý je väčší ako ten, ktorý sa považuje za „normálny“, ale nižší ako u syndrómov demencie.

Okrem toho toto ochorenie zvyšuje pravdepodobnosť, že nakoniec trpí syndrómom demencie z 1 až 2% (pre zdravých ľudí) na 10 až 15% (pre ľudí s miernym kognitívnym poškodením).

podtypy

Hoci deficity mierneho kognitívneho poškodenia sú mierne, výskyt tejto poruchy sa môže líšiť a typ kognitívneho poklesu môže byť v niekoľkých formách.

V súčasnosti sú teda opísané 4 podtypy mierneho kognitívneho poškodenia, z ktorých každý má špecifické vlastnosti. Poďme si ich rýchlo preštudovať.

Amnestické mierne kognitívne poškodenie s jednou doménou

Pacient, ktorého jediná kognitívna sťažnosť súvisí s nedostatkom pamäte, by bol označený v tomto podtype. Je to najbežnejší podtyp a vyznačuje sa tým, že daná osoba nemá miernu stratu pamäti kognitívneho deficitu.

U niektorých autorov sa tento podtyp miernej kognitívnej poruchy mohol považovať za štádium pred Alzheimerovou chorobou.

Mierne amnézské kognitívne poškodenie so zapojením do viacerých oblastí

Do tohto podtypu by sa zarátal pacient so stratou pamäte a sťažnosťami v iných kognitívnych oblastiach, ako je riešenie problémov, pomenovanie slov alebo problémy s pozornosťou a koncentráciou.

Môžu sa vyskytnúť viaceré kognitívne deficity, ale všetky majú nízku intenzitu, takže sa nemôže považovať za syndróm demencie.

Neanamnézne mierne kognitívne poškodenie so zapojením do viacerých oblastí

Pacientovi bez akejkoľvek zmeny jeho pamäti, ale s ťažkosťami v iných kognitívnych oblastiach, ako je pozornosť, koncentrácia, jazyk, výpočet alebo riešenie problémov, by sa diagnostikovala neannezmatická mierna kognitívna porucha s postihnutím vo viacerých oblastiach.

V tomto podtype, rovnako ako v predchádzajúcom, sa môže vyskytnúť viac kognitívnych deficitov s nízkou intenzitou, ale s tým rozdielom, že nedochádza k strate pamäte.

Mierne kognitívne poškodenie neanamné jednej domény

Nakoniec by sa do tohto podtypu mierneho kognitívneho poškodenia zaradil pacient, ktorý rovnako ako v predchádzajúcom prípade nepredstavuje stratu pamäti a predstavuje iba jeden z ďalších kognitívnych deficitov opísaných vyššie.

Príznaky a diagnostika

Diagnóza mierneho kognitívneho poškodenia je často zložitá, alebo preto, že neexistujú žiadne presné a všeobecne stanovené kritériá na detekciu tejto poruchy.

Hlavnou požiadavkou na diagnostiku je predložiť dôkaz kognitívneho poškodenia neuropsychologickým vyšetrením (testy duševného výkonu) bez toho, aby tieto kritériá spĺňali kritériá pre demenciu.

Napriek chýbajúcim stabilným diagnostickým kritériám na zistenie mierneho kognitívneho poškodenia sa teraz vyjadrím k tým, ktoré navrhla Medzinárodná psychogeriatrická asociácia, ktorá podľa môjho názoru objasňuje niekoľko pojmov:

Zníženie kognitívnych schopností v každom veku.

Zníženie kognitívnych schopností uvedených pacientom alebo informátorom.

Postupné znižovanie minimálnej doby trvania šesť mesiacov.

Môže to ovplyvniť ktorúkoľvek z týchto oblastí:

Pamäť a učenie.

Pozornosť a koncentrácia.

Myšlienka.

Jazyk.

Visuospatial function.

Zníženie skóre hodnotenia duševného stavu alebo neuropsychologických testov.

Túto situáciu nie je možné vysvetliť prítomnosťou demencie alebo inou lekárskou príčinou.

Kritériá na stanovenie diagnózy mierneho kognitívneho poškodenia sú predkladanie sťažností na pokles kognitívnych schopností, ktoré sú zistiteľné pomocou testov duševného výkonu a že sú menej závažné ako testy demencie.

Preto je veľmi dôležité vedieť rozlíšiť mierne kognitívne poškodenie od demencie. Pozrime sa, ako to dokážeme.

Hlavné rozdiely s demenciou

Syndrómy demencie sú charakterizované poruchou pamäti a inými kognitívnymi poruchami, ako sú jazyk, plánovanie, riešenie problémov, apraxia alebo agnóza.

Charakteristiky mierneho kognitívneho poškodenia sú prakticky rovnaké ako vlastnosti demencie, pretože pri miernom kognitívnom poškodení môžu byť svedkom deficity pamäti a ďalšie kognitívne deficity.

Mierne kognitívne poškodenie sa teda nedá odlíšiť od demencie podľa typu zmien, ktoré osoba predstavuje, pretože sú rovnaké v oboch patológiách, a preto je možné rozlišovať iba prostredníctvom závažnosti týchto ,

Týmto spôsobom sú kľúčom na rozlíšenie mierneho kognitívneho poškodenia od demencie:

• Na rozdiel od demencie zhoršenie, ktoré sa vyskytuje pri miernom kognitívnom poškodení, zvyčajne nemodifikuje funkčnosť osoby nadmerne, čo môže pokračovať v činnosti autonómne a bez problémov (okrem úloh, ktoré si vyžadujú veľmi kognitívny výkon). ).
• V prípade demencie je vzdelávacia kapacita zvyčajne nulová alebo veľmi obmedzená, zatiaľ čo pri miernom kognitívnom poškodení, hoci sa znížila, môže zostať určitá kapacita na učenie sa nových informácií.
• Ľudia s demenciou často nedokážu alebo majú veľké ťažkosti pri vykonávaní takých úloh, ako sú manipulácia s peniazmi, nakupovanie, orientácia na ulici atď. Naopak, ľudia s miernym kognitívnym poškodením majú tendenciu spravovať viac alebo menej dobre pre tieto typy úloh.
• Najtypickejšie deficity mierneho kognitívneho poškodenia sú strata pamäti, problémy s pomenovaním a znížená verbálna plynulosť, takže jedinečná prezentácia týchto 3 deficitov (nízkej závažnosti) zvyšuje pravdepodobnosť diagnózy mierneho kognitívneho poškodenia ako demencie.
• Všetky mierne deficity kognitívnych porúch sú oveľa menej závažné. Na kvantifikáciu je užitočným skríningovým nástrojom Mini-Mental State Examination (MMSE). Skóre medzi 24 a 27 v tomto teste by podporilo diagnózu miernej kognitívnej poruchy, skóre menej ako 24 diagnózy demencie.

Značky mierneho kognitívneho poškodenia

Pretože mierne kognitívne poškodenie zvyšuje riziko vzniku Alzheimerovej demencie, súčasný výskum sa zameriava na identifikáciu markerov mierneho kognitívneho poškodenia a Alzheimerovej choroby.

Aj keď stále neexistujú jasné markery, existuje niekoľko biologických, behaviorálnych, psychologických a neuropsychologických markerov, ktoré umožňujú rozlíšiť obidve patológie a predpovedať, u ktorých pacientov s miernym kognitívnym poškodením sa môže vyvinúť demencia.

Biologické markery

Jedným z hlavných biomarkerov Alzheimerovej choroby (AD) sú peptidy v mozgovomiechovom moku. V neurónoch ľudí s Alzheimerovou chorobou boli zistené vyššie množstvá proteínov Beta-amyloid, T-Tau a P-Tau.

Ak pacienti s miernym kognitívnym poškodením vykazujú vo svojom mozgu vysoké hladiny týchto proteínov, je viac ako pravdepodobné, že sa u nich vyvinie AD, na druhej strane, ak budú vykazovať normálne hladiny týchto proteínov, vývoj smerom k AD bude veľmi nepravdepodobný.

Behaviorálne a psychologické ukazovatele

Štúdia vykonaná spoločnosťou Baquero v roku 2006 odhaduje, že 62% pacientov s miernym kognitívnym poškodením vykazuje určité psychologické alebo behaviorálne príznaky. Najčastejšie sú depresia a podráždenosť.

Podobne autori ako Lyketsos, Apostolova a Cummings obhajujú, že príznaky ako apatia, úzkosť a agitácia (typické pre depresie) zvyšujú pravdepodobnosť vzniku AD u pacientov s miernym kognitívnym poškodením.

Neuropsychologické markery

Podľa Íñiegueza sa u pacientov s miernou kognitívnou poruchou, ktorí vykazujú pomerne významné zhoršenie jazykovej a implicitnej pamäte alebo so značnou zmenou epizodickej a pracovnej pamäte, rozvinie AD s väčšou pravdepodobnosťou ako u pacientov s miernou kognitívnou poruchou iného typu. deficitov.

Na záver sa teda zdá, že hranice medzi miernym kognitívnym poškodením a demenciou nie sú jasne definované.

Miernu kognitívnu poruchu možno definovať ako kognitívny pokles s nízkou intenzitou, ktorý nadmerne neznižuje každodenný život osoby, ale v niektorých prípadoch môže predstavovať fázu pred vážnou, progresívnou a chronickou poruchou demencie.

Referencie

1. AMERICKÁ PSYCHIATRICKÁ ZDRUŽENIE (APA). (2002). Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Catal, M. (2004). Opisná štúdia porúch správania pri miernom kognitívnom poškodení. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Nefarmakologická intervencia pri demencii a Alzheimerovej chorobe: rôzne. V prípade J, Deví., J, Deus, demencie a Alzheimerovej choroby: praktický a interdisciplinárny prístup (559 - 587). Barcelona: Vyšší inštitút psychologických štúdií.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognitívne poškodenie a demencie vaskulárneho pôvodu V A. Robles a JM Martinez, Alzheimer 2001: teória a prax (s. 159-179). Madrid: Medical Classroom.
5. Martorell, MA (2008). Pri pohľade do zrkadla: Úvahy o totožnosti osoby s Alzheimerovou chorobou. V Romani, O., Larrea, C., Fernández, J. Antropológia medicíny, metodológia a interdisciplinarita: od teórií po akademickú a odbornú prax (s. 101-118). Univerzita Rovira i Virgili.
6. Sánchez, JL, Torrellas, C. (2011). Prehľad konštruktorov mierneho kognitívneho poškodenia: všeobecné aspekty. Rev Neurol. 52, 300 - 305.
7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demencie: história, koncept, klasifikácia a klinický prístup. V E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Treatise on Clinical Neuropsychology. Buenos Aires: Akadia
8. Vilalta Franch, J. NEKOGNITÍVNE SYMPTÓMY DEMENCIÍ . I. Virtuálny kongres psychiatrie 1. - 15. marca 2000; Konferencia 18-CI-B :.