Antibiogram je záverečná správa, že výsledky po vykonaní štúdie bakteriálnej citlivosti na antibiotiká. Keď je telesná tekutina alebo tkanivo „kultivované“ pri hľadaní baktérií a niektoré sú izolované, podrobí sa štúdii citlivosti, aby sa určilo antibiotikum, ktoré by proti nemu najlepšie pôsobilo.
Táto štúdia sa často robí v lekárskej praxi. Informácie, ktoré poskytuje, majú pri liečbe infekčných chorôb zásadný význam. Odborný personál pri vykonávaní testov citlivosti, kultúr a antibiogramov pozostáva z mikrobiologických bioanalyzátorov a výsledky interpretujú lekári infekčných chorôb.
Protibiogramová správa uvádza citlivosť alebo rezistenciu baktérie na jedno alebo viac antibiotík. V prípade izolovania viacerých zárodkov sa pre každú z nich vykoná antibiogram. Konečné rozhodnutie týkajúce sa použitia jedného alebo druhého antimikrobiálneho lieku spočíva výlučne na ošetrujúcom lekárovi a nemalo by sa zakladať iba na tomto výsledku.
Načo to je?
Antiogram je vodiacim prvkom lekárov pri indikácii liečby antibiotikami. Informácie poskytnuté v tejto štúdii sú veľmi užitočné pri prvom rozhodovaní o tom, či si objednať antimikrobiálnu liečbu, alebo nie, a ak sa tak rozhodne, pomáha pri výbere najlepšej možnosti liečby.
Je tiež dôležité určiť, či je striedanie antibiotík opatrné. Ak sa antibiotická liečba začína empiricky, bez toho, aby bolo jasné, ktoré baktérie spôsobujú infekciu, hneď ako bude k dispozícii výsledok antibiogramu, malo by sa zvážiť, či s ňou bude pokračovať alebo sa zmení na konkrétnejšiu alebo vhodnejšiu.
Ďalšou výhodou antibiogramu je kontrola kvality a validácia citlivosti. Často sa používa pri klinickom výskume, epidemiologických hodnoteniach a bezpečnosti práce.
Kultúry a antibiogramy povrchov a neživých predmetov odhaľujú mimo prísnej lekárskej sféry možnosti miestnej kontaminácie.
druhy
Antibiogram je záverečnou správou o výsledku kultúry. Ako taký nemá rôzne typy, okrem zvláštnych rozdielov v spôsobe poskytovania informácií, ktoré má každé laboratórium.
Všetky uvedú typ izolovaných baktérií, počet jednotiek tvoriacich kolónie a citlivosť na rôzne antibiotiká.
Správa o citlivosti na antibiotiká je vyjadrená tromi výrazmi: citlivá, stredná alebo rezistentná. Vyzerá to, že nie je premiešaný, ale na základe reakcie antibiotika proti izolovanému zárodku bude jeho stav priradený:
- Citlivé, ak je bakteriálny rast in vitro inhibovaný množstvom antibiotika, ktoré by zodpovedalo normálnej dávke u ľudí.
- prechodný, ak je bakteriálny rast čiastočne inhibovaný koncentráciou antibiotika, ktorá zodpovedá obvyklej dávke u ľudí; alebo ak sú potrebné veľmi vysoké dávky na dosiahnutie účinného výsledku s rizikom toxicity.
- Odolné, ak bakteriálny rast nie je inhibovaný obvyklou koncentráciou antibiotika. Je spojená s vysokým percentom zlyhania liečby.
Niektorá literatúra dostupná v mikrobiologickom svete zvyšuje možnú klasifikáciu antibiogramu. Je to veľmi jednoduché a antibiogram rozdeľuje na dve veľké triedy: kvalitatívnu a kvantitatívnu.
kvalitatívne
Získava sa difúznymi technikami. Kvalitatívna správa o antibiograme poskytuje informácie o prítomnosti izolovaného zárodku a informácie o citlivosti.
Niekedy môžete mať predbežnú správu, ktorej úlohou je iba povedať lekárovi, aké baktérie sa našli na začatie liečby.
kvantitatívne
Získava sa pomocou zrieďovacích techník. Tento typ správy nielenže informuje o tom, ktoré baktérie boli izolované, ale poskytuje aj počet jednotiek tvoriacich kolónie; Tieto údaje sú dôležité na stanovenie agresivity zárodkov, koncentrácie antibiotika na jeho napadnutie alebo možnej prítomnosti iných zárodkov.
proces
Bakteriálne kultúry sa uskutočňujú akoukoľvek metódou stanovenou pre tento účel na žiadosť špecializovaného lekára. Existuje mnoho druhov kultúr a výber toho, ktorý z nich sa použije, bude závisieť od zamýšľaného účelu, typu podozrenia na infekciu, charakteristík vzorky a schopností laboratória a personálu, ktorý tam pracuje.
Existujú však základné vlastnosti, ktoré musí mať každé rastové médium, medzi ktoré patrí:
- Prítomnosť kyslíka pre aeróbne baktérie.
- Absencia kyslíka pre anaeróbne baktérie.
- Primeraný prísun živín.
- Sterilné médium.
- Ideálna teplota.
- Súlad podľa hľadaného zárodku.
- primerané pH.
- Umelé svetlo.
- Dostupnosť laminárneho prúdiaceho krytu.
Akonáhle je k dispozícii ideálne kultivačné médium, vzorka sa do neho vyseje. Týmito vzorkami môžu byť krv, moč, stolica, cerebrospinálna tekutina, exsudát alebo transudát, ďalšie telesné sekréty, hnis alebo kúsky tuhého tkaniva.
Čítanie a analýza
Akonáhle baktérie začnú rásť a budú identifikované, pridajú sa na antibiotické disky, aby sa študoval ich účinok.
Veľkosť kruhu vytvoreného okolo bodu očkovania súvisí so stupňom citlivosti mikroorganizmu: malé krúžky, rezistentné baktérie; veľké kruhy, citlivé baktérie.
Potom špecializované tímy alebo školený personál analyzujú každý halo a nahlásia ho. Tieto informácie by sa mali interpretovať ako súčasť celku a nie ako izolované informácie.
Klinický obraz pacienta, fenotypové vlastnosti baktérie, známa rezistencia a reakcia na liečbu sú kľúčové údaje pri výbere antibiotika.
Záverečná antibiogramová správa sa musí vytlačiť alebo napísať na papier so všetkými získanými údajmi. Každé študované antibiotikum (nie vždy rovnaké) sa musí uviesť vo vyššie uvedenej klasifikácii ako citlivé, stredné alebo rezistentné. Mala by sa pridať minimálna inhibičná koncentrácia a počet jednotiek tvoriacich kolónie.
Iné antibiogramy
Aj keď doteraz boli uvedené iba antibiogramy získané bakteriálnymi kultúrami, existujú aj pre huby. Tieto patogény vyžadujú špeciálne kultivačné médiá, ale ak sa dajú izolovať, je možné určiť citlivosť alebo odolnosť voči ich typickému ošetreniu.
Vírusy nemôžu byť inkubované v tradičných kultivačných médiách, takže sa používajú embryonované vtáčie vajcia, bunkové kultúry alebo živé experimentálne zvieratá. Preto nie je možné vykonávať antibiogramy.
Referencie
- Cantón, R. (2010). Interpretatívne čítanie antibiogramu: klinická nevyhnutnosť. Infectious Diseases and Clinical Microbiology, 28 (6), 375-385.
- Joshi, S. (2010). Nemocničný antibiogram: nevyhnutnosť. Indian Journal of Medical Microbiology, 28 (4), 277-280.
- Najafpour, Ghasem (2007). Výroba antibiotík. Biochemical Engineering and Biotechnology, kapitola 11, 263 - 279.
- Cercenado, Emilia a Saavedra-Lozano, Jesús (2009). Antiogram. Interpretácia antibiogramu, všeobecné pojmy. Anales de Pediatría Continuada, 2009; 7: 214-217.
- Tascini, Carlo; Viaggi, Bruno; Sozio, Emanuela a Meini, Simone. Čítanie a porozumenie antibiogramu. Italian Journal of Medicine, 10 (4), 289-300.