ANKYLÓZA: PRÍZNAKY, TYPY, PRÍČINY, LIEČBA - LIEK - 2025

Ankylóza je funkčné obmedzenia v kĺbu v dôsledku morfologických zmien. Pôvod zmien v architektúre kĺbov súvisí s anatomickými zmenami, zápalovými procesmi alebo traumou. Tento výraz pochádza z gréckeho slova anchylóza, čo znamená spojenie alebo kravata.

Kĺb je štruktúra, ktorá umožňuje spojenie dvoch kostí cez kĺbovú kapsulu, väzivo a chrupavkové komponenty. Kĺbové povrchy kostí sú pokryté synoviálnou membránou, ktorej úlohou je chrániť ju a produkovať synoviálnu tekutinu.

Zdroj: pixabay.com

Spojenie štruktúr kostí plní určité funkcie, ochranu aj mobilitu. Pri ankylóze dochádza k zmenám v štruktúre pohyblivých kĺbov, ktoré znižujú alebo bránia ich normálnemu pohybu.

Hlavnými príznakmi ankylózy sú okrem zápalu a lokalizovanej bolesti aj stuhnutosť alebo funkčné obmedzenie. Tento stav sa môže týkať všetkých štruktúr súvisiacich s pohyblivosťou - napríklad svalov a šliach - ako aj väzov v kĺbe.

Toto ochorenie spôsobuje viac príčin, vrodené choroby a zápalové, infekčné procesy alebo degenerácia zložiek kĺbov. Poranenia končatín - vrátane kĺbov - môžu ovplyvniť ich funkciu a pohyblivosť. Súvisia to s pracovnou a športovou aktivitou.

Existuje aj forma spontánnej ankylózy, ktorej pôvod je neurčitý. Nazýva sa idiopatická ankylóza, ktorej príčina nie je jasná. Dôležitosť ankylózy má vplyv na život, nezávislosť a produktivitu osoby, ktorá ju predstavuje.

Pretože táto porucha potenciálne zakazuje, je potrebný rýchly a včasný lekársky zásah. Liečba - farmakologická a chirurgická - poskytuje príležitosť na obnovenie pohybov kĺbov. Fyzioterapia je alternatívou konzervatívnej liečby, ktorá môže byť veľmi prospešná.

príznaky

Zdroj: pixabay.com

Príznaky ankylózy súvisia s dysfunkciou kĺbov, ktorej štruktúry obmedzujú alebo bránia normálnej mobilite. Kardinálnym symptómom je stuhnutosť, ktorá spôsobuje funkčné obmedzenie a postihnutie.

Funkčné obmedzenie alebo tuhosť

Pokiaľ ide o čiastočnú alebo úplnú stratu funkcie mobilného kĺbu. To znamená stratu rozsahu pohybu kĺbu. Dôsledkom je neschopnosť pacienta vykonávať špecifické funkcie súvisiace s postihnutým kĺbom.

zápal

Intraartikulárne zápalové procesy sú príčinou i dôsledkom ankylózy. Zvyčajne sú to procesy, ktoré sa vyvíjajú progresívne a ovplyvňujú spoločné štruktúry.

bolesť

Je to príznak, ktorý nevyžaduje opis. Bolesť nastáva v dôsledku progresívnej stuhnutosti kĺbov, najmä pri mobilizácii. Ďalej sa v dôsledku procesu ankylozácie uvoľňujú zápalové mediátory, ktoré stimulujú receptory bolesti v kĺbových štruktúrach.

V prípade ankylozujúcej spondylitídy - stavu, ktorý spôsobuje nepohyblivosť chrbtice - sa bolesť zvyčajne nachádza v bedrovej oblasti. Tento symptóm prispieva k strate mobility a charakteristike zdravotného postihnutia daného stavu.

Iné príznaky

Príčinu niektorých reumatických ochorení - ako je artritída a spondylitída - môžu sprevádzať ďalšie príznaky vrátane kardiovaskulárneho alebo gastrointestinálneho postihnutia.

Horúčka je zvyčajne spojená s infekčnou artritídou. Slabosť nastáva v dôsledku atrofie svalov a súčasného funkčného obmedzenia. Postihnutie a obmedzenie fyzickej aktivity je tiež príčinou symptómov úzkosti, stresu a dokonca depresie.

druhy

Ankylóza má niekoľko klasifikácií - alebo typov - berúc do úvahy charakteristiky tejto poruchy. Tieto typy závisia od zapojených štruktúr, umiestnenia, vývoja a laterality.

- Prijaté štruktúry

Ankylóza môže ovplyvniť tak extraartikulárne, ako aj intraartikulárne štruktúry. O skutočnej ankylóze sa všeobecne uvažuje, keď zahŕňa dve kosti, ktoré sa spojili v kĺboch, ktoré sa nazývajú ankylóza kostí.

Na druhej strane, keď príznaky postihujú zápal alebo fibrózu mäkkých tkanív, nazýva sa to fibrózna ankylóza alebo falošná ankylóza.

- Podľa zapojeného regiónu

Vzťahuje sa na konkrétny postihnutý kĺb:

- Miecha, rovnako ako pri spondylitídach.

- Dočasný mandibulárny kĺb, jeden z najčastejších.

- Kolená.

- Bedro.

- Krčnej chrbtice.

- Podľa vývoja

stály

Pokiaľ ide o progresívnu a nezvratnú ankylózu. Je veľmi bežné, že kosť aj vláknitá ankylóza vedú k trvalému postihnutiu.

prechodný

Vyskytujú sa v dôsledku extraartikulárnych a reverzibilných podmienok vrátane:

- Synovitída a akumulácia synoviálnej tekutiny.

- Kĺbová alebo periartikulárna fibróza.

- Myozitída alebo zápal svalov súvisiaci s kĺbom.

- tendinitída alebo fasciitída.

- Prítomnosť vnútrokĺbových cudzích telies.

-Laterality

S výnimkou enpondylitídy alebo ankylózy chrbtice môže byť stav jednostranný alebo bilaterálny.

príčiny

Http://en.wikipedia.org/wiki/User:Senseiwa, prostredníctvom Wikimedia Commons

Všetky stavy, ktoré ovplyvňujú kĺb, môžu viesť k rozvoju imobility typickej pre ankylózu. Medzi najbežnejšie príčiny patria zápalové, degeneratívne, vrodené chyby, trauma a infekcia. Niektorí autori uvádzajú aj spontánnu alebo idiopatickú klinickú formu.

- Zápalové procesy

Je to kvôli vývoju reumatických porúch, ktoré zahŕňajú genetický faktor a imunologické mechanizmy. Do tejto skupiny patrí reumatoidná artritída aj ankylozujúca spondylitída.

-Cenitálne poruchy

V prvom rade je možné pozorovať niektoré zmeny kĺbových štruktúr alebo defektov, ktoré vedú k ankylóze pri narodení. To sú chyby, ktoré môžu byť znemožňujúce od začiatku života, keď ich nie je možné vyriešiť.

-Trauma

Ankylóza sekundárna po traume môže spôsobiť zápal miestneho kĺbu po vstup cudzích telies do kĺbu. Priama trauma kĺbov niekedy spôsobuje hemartrózu - intraartikulárne krvácanie - ktoré, ak sa nevyrieši, môže spôsobiť lokálne postihnutie.

Táto príčina môže ovplyvniť kosti a mäkké tkanivá kĺbov, tj šľachy, svaly alebo väzivo. Trauma kĺbov často spôsobená pracovnými a športovými aktivitami. Vývoj zranenia závisí od rozsahu traumy a od rýchlosti, s akou je zranenie liečené.

Kĺbová degenerácia

Najbežnejším degeneratívnym procesom je osteoartróza, ktorá spočíva v opotrebovaní kĺbovej chrupavky. V dôsledku toho povrchy kostí v rámci nárazu kíbu spôsobujú opotrebenie a funkčné obmedzenie. Ide o bežnejší proces u žien a ovplyvňuje kĺby, ktoré nesú váhu, napríklad kolená a boky.

-Infections

Invázia zárodkov - najmä baktérií - do kĺbového priestoru môže spôsobiť lokálny zápal a vyvolať trvalú nehybnosť v dôsledku fibrózy.

Najbežnejšie infekcie sú sekundárne po preniknutí kĺbov alebo pri systémových infekciách, ako je tuberkulóza.

Osteolmyelitída - kostná infekcia - je schopná zničiť kosť a následne ovplyvniť kĺb.

- spontánna alebo idiopatická ankylóza

Zodpovedá defektu kĺbu, ktorého príčina nie je známa. Vzorec vzhľadu a vývoja ankylózy je odlišný od tých, ktoré sa študovali, prítomnosť tohto stavu sa však zameriava skôr na konkrétnu príčinu ako na prirodzenú predispozíciu na jej utrpenie.

ošetrenie

Účelom liečby ankylózy je zlepšenie príznakov, ako aj odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila. Spektrum liečby zahŕňa použitie analgetík, antireumatických liekov alebo steroidov, dokonca vyžadujúcich chirurgický zákrok a fyzickú terapiu.

-Pharmacotherapy

Na začiatku - keď je bolesť - je liečba zameraná na použitie protizápalových a analgetických liekov na zlepšenie príznakov. Medzi najbežnejšie lieky patria steroidy, okrem nesteroidných protizápalových liekov proti bolesti (NSAID).

Použité steroidy - ako je betametazón - majú vlastnosti pôsobiace ako protizápalové a navyše ako imunosupresíva. Môžu sa podávať orálne aj injekčne. Najbežnejšie používanými parenterálnymi steroidmi sú depotné alebo dlho pôsobiace steroidy.

NSAID - napríklad diklofenak, ketoprofén alebo ibuprofén - poskytujú úľavu od bolesti, pričom pôsobia ako protizápalové látky.

Ankylozujúca spondylitída je zápalové a progresívne ochorenie. NSAID, steroidy, imunosupresíva a inhibítory interleukínu sa bežne používajú na jeho liečenie.

Iné lieky zahŕňajú použitie špecifických liekov na liečenie špecifických stavov, ako je artritída. Pri artritíde a osteoartritíde sa používa metotrexát, biologická terapia -antTNF- alebo diascerín.

Aj preventívna liečba osteoartropatie zahŕňa použitie kombinácií chondroitín sulfátu a glukozamínu.

- nefarmakologická liečba

fyzioterapia

Pozostáva zo série cvičení vedených fyzioterapeutmi a fyzioterapeutmi s cieľom zlepšiť pohyblivosť kĺbov a poskytnúť úľavu od príznakov.

Fyzioterapia sa označuje ako liečba, keď sú cvičenia užitočné a nezhoršujú už existujúce stavy. Fyzioterapia je alternatívou konzervatívnej liečby, ktorá môže byť pre pacienta prospešná.

chirurgia

Použitie chirurgických zákrokov je indikované, keď zlyhali iné terapeutické alternatívy. Hlavným cieľom je oprava poškodených štruktúr a uvoľnenie kĺbov.

Chirurgia môže byť otvorená alebo laparoskopická, menej invazívna ako prvá.

Nakoniec, následky, ktoré má ankylóza na výkon fyzických aktivít, si vyžadujú včasnú diagnostiku. Zavedenie primeranej liečby poskytuje symptomatickú úľavu a následne eliminuje alebo znižuje zdravotné postihnutie postihnutej osoby.

Referencie

1. Wikipedia (posledná rev. 2018). Ankylóza. Obnovené z en.wikipedia.org
2. Wikipedia (posledná rev. 2018). Kĺb. Obnovené z en.wikipedia.org
3. Haroon, N (2015). Ankylóza pri ankylóznej spondylitíde: súčasné koncepcie. Získané z ncbi.nlm.nih.gov
4. Odkaz na webmd rev Robinson, J (2016). Artritída a ankylózna spondylitída. Obnovené z webmd.com
5. Quinteros CM; Guzman M; Sillem G; Ortiz J (2017). Bilaterálna ankylóza bedra - kazuistika. Získané z časopisov.unc.edu.ar
6. Mehta, NR (2017). Ankylóza temporomandibulárneho kĺbu (TMJ). Obnovené z adresy msdmanuals.com
7. Brent, LH; Hlavný redaktor Diamond, HS (2018). Ankylozujúca spondylitída a nediferencovaná spondyloartropatia. Obnovené z emedicine.medscape.com
8. Mehrotra, D; Sidebottom, AJ (2017). Etiológia temporomandibulárnej ankylózy kĺbov. Maxilofaciálna chirurgia. Obnovené zo stránky sciusalirect.com
9. Redaktori encyklopédie Britannica (nd). Ankylóza. Obnovené zo stránky britannica.com
10. Tím HHP (2016). Kostná ankylóza, čo to je a s čím sú spojené choroby? Obnovené z hhp.es