SPOROTHRIX SCHENCKII: CHARAKTERISTIKA, MORFOLÓGIA, LIEČBA - BIOLÓGIE - 2026

Divízia: Ascomycota

Trieda: Sordariomycetes

Objednať: Ophiostomatales

Rodina: Ophiostomataceae

Rod: Sporothrix

Druh: schenckii

morfológia

Pretože je to dimorfná huba, má schopnosť sa javiť ako pleseň pri izbovej teplote a ako kvasinky pri teplote 37 ° C.

Kolónie formy sa začínajú tvoriť bielymi škvrnami, ktoré sa potom zväčšujú a stávajú sa elastickou alebo membránovou konzistenciou šedavo-bielej farby bez vzdušného mycélia.

S pribúdajúcim vekom neskôr tmavnú hnedú až čiernu, pretože konídie produkujú melanín. Konečne nadobudnú vlhký a pokrčený vzhľad.

Mikroskopicky predstavuje huba tenké, hyalínové a septové mycélium so sediacou pyriformnou mikrokonidiou usporiadané pozdĺž hýf alebo vo forme rozety na krátkom konidiofore, podobne ako kvet sedmokrásky.

Medzitým sa parazitická alebo kvasinková forma javí ako malé pučiace bunky rôznej veľkosti a podobného vretienka.

Kultivovaná forma kvasiniek rastie ako ružové kolónie krémovej konzistencie. Toto sa získa zasiatím klinickej vzorky priamo pri 37 ° C na krvný agar alebo vysiatím myceliálnej fázy za rovnakých podmienok, čo demonštruje dimorfizmus.

Pri mikroskopickom pozorovaní kultúry v tvare droždia sa pozorujú oválne, okrúhle alebo vretenovité bunky "tvar tabaku", ako je vidieť v tkanive.

pathogen

Pleseň sa získa traumatickým očkovaním cez kožu materiálom kontaminovaným hubou. Najčastejšou udalosťou je zranenie spôsobené vpichom s tŕňom alebo trieskou v ruke.

Nehoda zavádza konídie do podkožného tkaniva. Konídie sa viažu na matricu extracelulárnych proteínov, ako je fibronektín, laminín a kolagén.

Tam dôjde k lokálnemu množeniu húb a začína sa pomalý zápalový proces. Táto zápalová reakcia má granulomatózne a pyogénne vlastnosti.

Infekcia sa potom šíri pozdĺž lymfatických ciev z miesta pôvodu, kde sa zápalové lézie opakovane opakujú.

Na druhej strane, v prípadoch (1% prípadov) môže dôjsť k šíreniu inými spôsobmi. Ak huba dosiahne tieto miesta, môžu byť postihnuté kosti, oči, pľúca a centrálny nervový systém.

Infekcia sa zriedka stáva systémovou.

patológie

Rozlišujú sa tri klinické typy: kožná lymfatická sporotrichóza, lokalizovaná kožná sporotrichóza a diseminovaná sporotrichóza.

Kožná lymfatická sporotrichóza

Je to najbežnejšia forma choroby. Po traume je inkubačná doba 3 až 21 dní, niekedy mesiacov.

Počiatočná lézia je bezbolestná papula, ktorá sa postupne zväčšuje, až kým sa v strede nezačne ulcerovať. Po týždni alebo viac sa lymfatické cievy zhustnú a okolo miesta inokulácie alebo pozdĺž lymfatických ciev sa môžu objaviť pustulárne alebo uzlové lézie.

Tieto uzly sledujú rovnaký proces ako počiatočná lézia, vredujú a majú rovnaký ulceratívny vzhľad. Odtiaľ sa vredy stávajú chronickými.

Lokalizovaná kožná sporotrichóza

Ďalším spôsobom, ako môže byť choroba prítomná, je obmedzený solitérny uzol, ktorý nezahŕňa lymfatické cievy a nešíri sa. Táto lézia indikuje určitú odolnosť proti infekcii z predchádzajúcej imunity. Je to bežné v endemických oblastiach.

Typ lézie sa môže líšiť a predstavuje infiltrované oblasti, oblasti folikulitídy, nodulárne, papilárne alebo vojnové krištáľové lézie. Vyskytujú sa na tvári, krku, trupe alebo ramenách.

Diseminovaná sporotrichóza

Je pomerne zriedkavé, dochádza k hematogénnemu šíreniu, a preto sa v tele objavuje veľké množstvo subkutánnych tvrdých modulov.

Tieto lézie sa zväčšujú, potom zmäkčujú a neskôr, ak sa vypínajú a praskajú, chronicky vredujú trvalým výtokom. Táto infekcia sa naďalej šíri a pacient sa stáva vážnym, čo často spôsobuje smrť, pokiaľ sa nelieči.

Pľúcna lokalizácia sporotrichózy je zvyčajne sekundárna k kožnej lézii. Nie je však vylúčené, že vdýchnutie konídií môže viesť k primárnemu ochoreniu pľúc, ktoré sa neskôr rozšíri a stane sa systémovým.

diagnóza

Vzorkovanie

Biopsia uzavretých uzlov alebo výpotkov (hnis) z otvorených lézií.

Mikroskopické vyšetrenie

Vzorky môžu byť zafarbené Gomori-Grocottom, PAS, hematoxylínom-eozínom alebo gramom, aby sa dali pozorovať kvasinky charakteristicky vo forme tabaku navyše alebo intracelulárne. Ktoré sú zafarbené čierne.

V skutočnosti je dosť ťažké pozorovať huby, pretože lézie obsahujú malé množstvo mikroorganizmu a málo prítomných sa môže zamieňať s jadrovými fragmentmi nekrotických buniek.

Môže však byť veľmi nápomocný pri hľadaní telies asteroidov, čo naznačuje prítomnosť choroby. Teleso asteroidu tvoria kvasinky Sporothrix schenckii obklopené amorfným eozinofilným materiálom v radiálnom usporiadaní.

Biopsia tiež odhaľuje nešpecifický alebo granulomatózny zápalový proces s infiltráciou lymfocytov, obrovských buniek, fibrózy atď.

Kultúra

Rast Sporothrix schenckii je stimulovaný tiamínom, pyrimidínom a biotínom.

Vzorka môže byť naočkovaná na agar Sabouraud dextrózy iba vtedy, ak je lézia uzavretá alebo obsahuje chloramfenikol alebo cykloheximid v otvorených léziách pri 28 ° C a inkubácia počas 4 až 6 dní. Po uplynutí tejto doby sa vytvoria kolónie plesní.

Na preukázanie dimorfizmus, vláknitá forma môže byť nasadené na mozgu, srdca agaru doplneného krvi pri teplote 37 ° C, s mokrým povrchom a 5% CO ₂ , a získa sa fázy droždie. Tento proces môže vyžadovať niekoľko krúžkov, aby bol úspešný.

Techniky molekulárnej biológie

Technika polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) sa môže použiť na diagnostikovanie choroby.

liečba

Ochorenie bolo liečené po dlhú dobu roztokom jodidu draselného. Dnes je itrakonazol liečený na všetky formy ochorenia.

Pľúcna alebo systémová infekcia si však na začiatku vyžaduje amfotericín B a po ňom nasleduje itrakonazol.

Tehotné ženy sú liečené amfotericínom B.

Liečba by sa mala ukončiť medzi 3 až 6 mesiacmi.

Referencie

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6. vydanie McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydanie). Argentina, Editorial Panamericana SA
3. Mikrobiologická diagnostika Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey a Scott. 12 ed. Argentína. Editorial Panamericana SA; 2009.
4. Casas-Rincón G. Všeobecná mykológia. 1994. 2. vydanie, Central University of Venezuela, Edícia knižníc. Venezuela Caracas.
5. Arenas R. Ilustrovaná lekárska mykológia. 2014. 5. vydanie Mc Graw Hill, 5. Mexiko.
6. González M, González N. Manuál lekárskej mikrobiológie. 2. vydanie, Venezuela: riaditeľstvo médií a publikácií University of Carabobo; 2011.
7. Prispievatelia Wikipedia. Sporothrix schenckii. Wikipedia, slobodná encyklopédia. 16. apríla 2018, 10:19 UTC. K dispozícii na: en.wikipedia.org
8. Barros MB, autor: Almeida Paes R., Schubach AO. Sporothrix schenckii a sporotrichóza. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
9. Sporotrichóza: prehľad a terapeutické možnosti. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 272376.
10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Araiza Javier, Bonifaz Alexandra. Izolácia a charakterizácia divých kmeňov Sporotrhix schenkii a výskum reaktorov na sporototicín. GAC. Med. Mex. 2004 október; 140 (5): 507 - 512.