- vlastnosti
- taxonómie
- morfológia
- Faktory virulencie
- pathogen
- Klinické prejavy
- patológie
- diagnóza
- liečba
- Referencie
Mycoplasma genitalium je veľmi náročná baktéria, ktorá bola izolovaná z ľudských genitálií a dýchacích ciest, ako aj z primátov. Patogénna úloha tohto mikroorganizmu na týchto miestach však nie je veľmi jasná, pretože tam môžu byť bez toho, aby spôsobili poškodenie.
Niektorí vedci tvrdia, že existujú dostatočné údaje, ktoré by ho mohli spájať ako pôvodcu nemonokokovej, nechlammydiovej uretritídy u mužov a rôznych urogenitálnych chorôb žien a dokonca neplodnosti.
vlastnosti
- Tento mikroorganizmus sa kultivuje veľmi ťažko a keď sa kultivuje, rastie veľmi pomaly.
-Biochemické testy dávajú veľmi podobné M. pneumoniae. Vyznačuje sa fermentáciou glukózy a nepoužíva arginín, ani nerozdeľuje močovinu.
- Optimálne pH je 7, dobre rastú pri 35 ° C s atmosférou CO2 .
- Zo všetkých mykoplaziem je druh genitália ten s najmenším genómom.
taxonómie
Doména: Baktérie
Phylum: Firmicutes
Trieda: Mollicutes
Poradie: Mycoplasmatales
Rodina: Mycoplasmataceae
Rod: Mycoplasma
Druh: genitalium
morfológia
Má mäkkú a flexibilnú trilaminárnu cytoplazmatickú membránu, preto patrí do triedy Mollicutes, čo znamená mäkkú pokožku, čo poukazuje na skutočnosť, že jej chýba tuhá bakteriálna bunková stena.
Najmä v tvare zužujúcej sa fľaše a prítomnosti špecializovanej apikálnej štruktúry, ktorá uľahčuje priľnavosť k tkanivovým bunkám, erytrocytom a inertnému plastu alebo sklenenému materiálu.
Faktory virulencie
Ako prominentný virulenčný faktor v M. genitalium je prítomnosť proteínu 140 kDa nazývaného P140, čo je štrukturálny a funkčný náprotivok 170 kDa P1 adhezínu prítomného v M. pneumoniae.
Podobne má M. genitalium spoločné antigénne epitopy s M. pneumoniae, čo spôsobuje krížové reakcie medzi týmito mikroorganizmami.
pathogen
Infekcia M. genitalium je charakterizovaná stupňom kolonizácie urogenitálneho epitelu a následne následným akútnym stupňom aktívneho množenia mikroorganizmu.
Objaví sa zápal tkaniva a výskyt klinických prejavov.
V tomto štádiu by sa mala liečiť antibiotikom, ak nie, infekcia sa môže stať chronickou, pričom príznaky a príznaky zmiznú, čo vedie k predpokladanej remisii.
Mikroorganizmy sa však naďalej množia na povrchu urogenitálneho epitelu. Táto chronická infekcia môže ohroziť reprodukčnú schopnosť žien.
Podobne je známe, že táto baktéria je lokalizovaná extracelulárne, ale existujú náznaky, že sa môže nachádzať aj intracelulárne, pričom v druhom prípade je infekcia závažnejšia.
Táto charakteristika naznačuje masívnu inváziu mikroorganizmu s intracelulárnym množením, ktoré zaručuje jeho perzistenciu, a teda aj ošetrenie smerom do kopca.
Na druhej strane je bežné pozorovať, že negonokoková uretritída u mužov sa prejavuje bez príznakov alebo abnormálneho výtoku moču, jediným prejavom je výskyt miernej leukocytúrie v moči.
Klinické prejavy
Zvyčajne sa vyskytuje bolesť brucha, zápal panvy a endometritída. U mužov môže pri močení horieť, môže alebo nemusí existovať hnisavý výtok moču a leukocytúria.
patológie
Úloha tohto mikroorganizmu v ľudských chorobách je kontroverzná, pretože sa zistila u asymptomatických ľudí, preto sa predpokladá, že môže pôsobiť ako oportúnny patogén.
V tomto zmysle sa pripisuje ako kauzálny agens pri negonokokovej, nechlamydiovej uretritíde u mužov. S osobitnosťou, že je pravdepodobnejšie nájsť M. genitalium z močovej trubice homosexuálnych mužov ako z heterosexuálnych mužov.
Keďže M. genitalium bol izolovaný u žien s negonokokovým, nechlamydiovým ochorením, ktorý sa nedá pripísať ani M. hominis salpingitis. Rovnako ako mukopurulentná cervicitída.
Miera prevalencie je však relatívne nízka (10%) u symptomatických aj asymptomatických žien. Zvýšenie sexuálnych pracovníkov o 30%.
V dýchacích cestách nie je jeho účasť na respiračných ochoreniach dobre definovaná, ale bolo navrhnuté, že môže pôsobiť synergicky s M. pneumoniae, čo vedie k závažnejšej pneumonickej infekcii.
Môže dokonca prispievať k extrapulmonálnym komplikáciám infekcie M. pneumoniae.
Avšak okrem respiračného a genitálneho traktu sa M. genitalium tiež izoloval z aspirovanej kĺbovej tekutiny od pacientov s artritídou a z krvi pacientov s HIV.
diagnóza
Pre diagnostiku M. genitalium sú klinickými vzorkami par excellence: vaginálne výpotky, vzorky močových ciest, vzorky endocervikálnych výpotkov a moču u žien a močové výlučky a moč u mužov.
Ako špeciálne kultivačné médium pre M. genitalium sa používa dvojfázový bujón SP-4 a agar SP-4.
Na poloautomatizovanú identifikáciu Mycoplasmas genitalum a iných urogenitálnych patogénov existuje súprava AF Genital System, ktorá obsahuje biochemické testy a antibiogram.
Diferenciácia prítomnosti M. genitalium a ďalších baktérií, ako je M. hominis a U. urealyticum, je kolorimetrická a semikvantitatívna.
Pretože však kultúra môže byť negatívna z dôvodu obtiažnosti jej regenerácie, odporúča sa stanoviť diagnózu pomocou molekulárnych testov.
Napríklad: použitie primérov nukleových kyselín a sond pre PCR, ktoré sú špecifické pre M. genitalium.
Pretože sa tento mikroorganizmus všeobecne vyskytuje v nízkej koncentrácii v klinických vzorkách, vyžaduje sa vysoko citlivá diagnostická metóda, ako je napríklad PCR.
liečba
V niektorých prípadoch sa pacienti s urogenitálnymi patológiami liečia empiricky antibiotikami na eradikáciu iných urogenitálnych patogénov, ale ak je prítomným mikroorganizmom M. genitalium, tieto terapie zlyhajú, najmä ak sa používajú beta-laktámové antibiotiká.
Dôvod zlyhania je spôsobený skutočnosťou, že tejto baktérii chýba bunková stena, a preto ju nemožno liečiť antibiotikami, ktorých mechanizmus účinku sa uplatňuje na túto štruktúru.
Mycoplasma genitalium sa môže liečiť erytromycínom v koncentrácii <0,015 µg / ml.
Referencie
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydanie). Argentina, Editorial Panamericana SA
- Lilis R, Nsuami M, Myers L, Martin D, Úžitok moču, vaginálnych, krčných a rektálnych vzoriek na detekciu Mycoplasma genitalium u žien. J Clin Microbiol 2011; 49 (5) 1990 - 1992
- Mondeja-Rodríguez B, Skov J, Rodríguez-Preval N, Capote-Tabares M, Rodríguez-González I, Fernández-Molina C. Detekcia Mycoplasma genitalium polymerázovou reťazovou reakciou v urogenitálnych vzorkách od sexuálne aktívnych kubánskych jedincov. VacciMonitor 2014; 23 (1): 17-23. K dispozícii na: scielo.org
- Fernández-Molina C, Rodríguez-Preval N, Rodríguez-González I, Agnese-Latino M, Rivera-Tapia J, Ayala-Rodríguez I. Diagnóza genómu mykoplazmy amplifikáciou génov mgPa a ribozomálnej RNA 16S. Verejné zdravie Mex. 2008; 50 (5): 358 - 361. K dispozícii na: scielo.org
- Arraíz N, Colina S, Marcucci R, Rondon N, Reyes F, Bermúdez V a Romero Z. Detekcia Mycoplasma genitalium a korelácia s klinickými prejavmi v populácii štátu Zulia vo Venezuele. Chil infectol. 2008; 25 (4): 256-261. K dispozícii na scielo.org
- Rivera-Tapia J, Rodríguez-Preval N. Mykoplazmy a antibiotiká. Verejné zdravie Mex. 2006; 48 (1): 1 - 2. K dispozícii na scielo.org