Microcitosis je stav, keď červené krvinky sú menšie, než je obvyklé, meranie ich stredného korpuskulárneho objemu. To je vyjadrené vo veľkosti menej ako 80 mikrónov3 (80 fL) u dospelých pacientov.
Hemoglobín je nevyhnutný pre transport kyslíka a oxidu uhličitého, takže pacient so zmenami červených krviniek môže trpieť radom príznakov únavy, dýchavičnosti a vyčerpania.
Makrocytóza je obvykle náhodný nález pri normálnom krvnom obraze a pacienti s týmto ochorením sú zvyčajne asymptomatickí. Zvyčajne je to špecifický ukazovateľ anémie z nedostatku železa, talasémie a sideroakrestickej anémie.
príčiny
Zmeny vo veľkosti červených krviniek, tiež nazývané erytrocyty alebo červené krvinky, sú známe ako anizocytóza, patologický stav červených krviniek, kde majú rôzne rozmery namiesto toho, aby mali rovnaký priemer. To spôsobuje prítomnosť červených krviniek rôznych veľkostí v tej istej vzorke krvi a zvyčajne sa vyskytuje u pacientov, ktorí dostali transfúzie.
Počas života sa hladina červených krviniek a hemoglobínu mení a v detstve je priemerný korpuskulárny objem a korpuskulárny hemoglobín nižší. Hladiny hemoglobínu môžu potom ovplyvniť okrem iného aj konzumácia tabaku, nadmorská výška.
Erytrocyty sa rozpoznávajú podľa ich veľkosti a prítomnosti hemoglobínu v nich. Tento proteín definuje farbu buniek, aj keď existuje tiež možnosť, že sú červené krvinky postihnuté mikrocytózou, ale s normálnym sfarbením. Je to tak preto, že vo vnútri bunky sa stále udržuje relatívne dostatočné množstvo hemoglobínu.
V prípade mikrocytózy sú červené krvinky menšie, ako by mali mať korpuskulárne objemy. Erytrocyty môžu byť malé kvôli mutáciám pri ich tvorbe, ktorá je známa ako dedičná mikrocytóza; alebo to môže tiež byť spojené s nedostatkami železa; pretože červené krvinky neobsahujú dostatok hemoglobínu vo vnútri.
Mikcytóza má rôzne príčiny v závislosti od veku a pohlavia pacienta. Napríklad u detí a adolescentov je najbežnejšou anémiou s nedostatkom železa (mikrocytická anémia), talasémiou, otravou olovom alebo otravou olovom, sideroblastickou anémiou alebo chronickým zápalom.
U žien je to zvyčajne kvôli anémii s nedostatkom železa, talasémii, tehotenstvu, sideroblastickej anémii a anémii v dôsledku chronických chorôb. Ak žena ne menštruuje, sú rovnaké faktory, ktoré spôsobujú u mužov mikrocytózu, opäť vrátane anémie s nedostatkom železa, chronického ochorenia, talasémie a anémie s nezistenou príčinou.
Preto je najčastejšou príčinou anémia s nedostatkom železa. V tomto prípade mikrocytóza nesúvisí so znížením syntézy DNA ani s genetickou zmenou. Tento stav je známy ako mikrocytická anémia.
Pri podozrení na mikrocytickú anémiu je nevyhnutné merať železo v krvi pomocou feritínového testu v krvi. Feritín je proteín v bunkách, ktoré ukladajú železo. Hodnoty sú u mužov a žien variabilné a ak sú nižšie ako 12 nanogramov na milimeter (ng / ml), je pravdepodobné, že daná osoba má nedostatok železa.
Táto nízka koncentrácia železa v krvi môže byť spôsobená stravou s veľmi nízkym obsahom železa, krvácaním spôsobeným ránami - vonkajším aj vnútorným (napríklad krvácanie v tráviacom trakte: pažerák, črevá, žalúdok), veľmi ťažkou menštruáciou alebo zlyhaním v absorpcii železa. Mali by ste dokonca zvážiť možnosť gastrointestinálneho nádoru, ktorý spôsobuje skryté krvácanie.
Najpravdepodobnejšou a najbežnejšou príčinou je však anémia. S najväčšou pravdepodobnosťou je to anémia s nedostatkom železa.
diagnóza
Mikrocytóza sa zvyčajne diagnostikuje krvným testom a získaním výsledkov sa podľa správy pacienta dá získať viac informácií o etiológii zmeny. Informácie o vašej výžive sú nevyhnutné, napríklad, ak máte chuť na ľad alebo občerstvenie - čo zodpovedá abnormálnej chuti jesť špinu alebo iné minerály, čo odráža nedostatok železa.
Malo by sa vyšetriť, či má pacient v dôsledku svojej práce alebo povolania kontakt s ťažkými kovmi, ako je olovo, ktoré by mohli spôsobiť otravu a otravu olovom. Je tiež dôležité zistiť, či vo vašej rodine existujú anémie, talasémia; alebo ak ste trpeli chronickými infekciami, chorobami alebo trvalými zápalovými procesmi.
Gastrointestinálne príznaky sú veľmi relevantné, nadúvanie a bolesť brucha, všetky druhy žalúdočných ťažkostí a krvácanie vo zvracaní alebo stolici môžu poskytnúť informácie o vnútornom probléme, ktorý vedie k krvácaniu, a teda k mikrocytóze.
V prípade žien je história menštruačného obdobia známkou väčšej alebo menšej straty krvi, ktorá môže tiež spôsobiť anémiu.
príznaky
Postihnutí pacienti zvyčajne trpia týmito príznakmi vo väčšej alebo menšej miere v závislosti od závažnosti anémie:
- Slabosť a únava
- Závažné bolesti hlavy
- Problémy s koncentráciou a zameraním na úlohy.
- Bolesť v hrudi.
- Nedostatok chuti do jedla a chudnutie.
- Zmeny v štruktúre a farbe nechtov. Krehké, bledé, mäkké nechty.
- Mierne žltnutie očí.
- Ťažký menštruačný tok u žien.
- Pica: Naliehavosť jesť zeminu alebo minerály na kompenzáciu nedostatku železa.
- Chladná pokožka na dotyk.
Súvisiace choroby
Existujú aj ďalšie stavy, ktoré môžu spôsobiť mikrocytózu. Jedným z nich je talasémia. Beta-talasémia je autozomálne recesívne genetické ochorenie, pri ktorom človek neprodukuje dostatok hemoglobínu, pretože nevytvára proteínové reťazce potrebné na tvorbu hemoglobínu.
Telo u týchto pacientov vytvára abnormálnu formu hemoglobínu, čo vedie k deštrukcii červených krviniek, čo vedie k anémii. Je to genetický stav, ktorý sa prenáša z generácie na generáciu a zvyčajne postihuje ľudí z juhovýchodnej Ázie, Stredného východu, afrického pôvodu a Číňanov.
Niektoré príznaky tých, ktorí trpia touto chorobou, sú deformácie kostí tváre, zlyhanie rastu, dýchavičnosť (dýchavičnosť), obvyklá únava a žltá koža (žltačka). Ľudia, ktorí majú malú formu talasémie, sú ľudia s mikrocytózou, ale bez tejto symptomatológie spojenej s ich ochorením.
Na druhej strane, mikrocytická anémia môže byť tiež spôsobená talasémiou alebo nedostatkom železa v krvi. Existuje päť hlavných príčin, ktoré tvoria skratku TAILS v angličtine. Sú to talasémia, anémia chronických chorôb, nedostatok železa, vrodená sideroblastická anémia a otrava olovom (otrava spôsobená expozíciou olova). Každej z týchto príčin je možné vylúčiť viac krvných testov, pri ktorých je mikrocytóza len jednou z abnormalít, ktoré bunky vykazujú.
V prípade mikrocytickej anémie malé červené krvinky s nedostatočným hemoglobínom nemajú schopnosť niesť dostatok kyslíka v tele. To vedie okrem iného k príznakom, ako je nedostatok chuti do jedla, celková bledosť, krehké nechty, sucho v ústach.
V závislosti od závažnosti anémie môže byť pacient asymptomatický alebo môže mať rôzne variácie únavy, závratov a dýchavičnosti.
Nedostatok výživy je nepochybne hlavnou príčinou mikrocytickej anémie, najmä u detí. U žien sa ukazuje, že prevládajúcim faktorom sú veľmi bohaté krvné straty počas menštruácie. U dospelých mužov a žien, ktorí nemajú menštruáciu, je vhodné rozšíriť štúdie v prípade možnosti skrytého krvácania, pretože sa vyskytujú v nádoroch alebo iných patologických stavoch gastrointestinálnej oblasti (okrem iného gastritída, ezofagitída, vredy, celiakia).
Ďalšou príčinou mikrocytózy je anémia spôsobená chronickými chorobami. K tomu dochádza, keď existujú chronické zápalové procesy alebo infekcie. V týchto prípadoch zvýšené hladiny cytokínov spôsobujú zníženie produkcie erytropoetínu, čo narúša metabolizmus železa. Niektoré z týchto anémií majú znaky mikrocytózy. Ich prognóza je priaznivá a nie sú progresívne.
Liečba mikrocytózou
Liečba mikrocytózy vo všeobecnosti spočíva vo zvýšení príjmu železa v potrave, aby sa obnovila primeraná hladina hemoglobínu a zväčšila sa veľkosť červených krviniek.
Železo vstupuje do tela prostredníctvom potravín, ktoré jeme, mliečnych výrobkov, sójových bielkovín a mäsa. Medzi iné neživočíšne zdroje železa patria šošovka, celozrnné výrobky, sušené ovocie a fazuľa.
Na zvýšenie absorpcie železa v potrave sa odporúča miešať ho s výrobkami, ktoré obsahujú vitamín C, ako sú bobule, citrusové plody, paradajky a melóny. Potraviny bohaté na vápnik - napríklad mliečne - interferujú s absorpciou železa, preto sa odporúča konzumovať ich zvlášť, ak je cieľom zvýšiť hladinu železa v tele.
Ak je potrebné väčšie zvýšenie železa v tele, môžu sa zvážiť doplnky. Odporúčaná dávka je 60 miligramov (mg) železa raz alebo dvakrát denne. V ideálnom prípade by sa železné kapsuly mali užívať samotné, aby absorpciu neovplyvňoval žiadny iný prvok. Okrem toho, užitie 500 mg kyseliny askorbovej - vitamínu C - spolu s doplnkom železa podporuje väčšie priaznivé účinky.
Liečba doplnkami železa je všeobecne účinná proti anémii. Avšak u pacientov, ktorí na tieto opatrenia nereagujú alebo majú opakujúcu sa anémiu, sú potrebné ďalšie štúdie na identifikáciu príčiny, ktorá ju naďalej spôsobuje.
V zriedkavých prípadoch sa krvná transfúzia používa na liečbu anémie z nedostatku železa. Táto liečba sa zvyčajne používa u hospitalizovaných pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami, ktorí majú prah hemoglobínu menší ako 7 - 8 ng / ml.
Mikcytóze je v zásade možné predchádzať a liečiť zvýšeným príjmom železa v potravinách, a to buď potravinami obsahujúcimi železo alebo vonkajšími doplnkami. Ak sa anémia nezlepší, odporúčame vyhľadať lekársku pomoc.
Referencie
- Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (júl 1996). „Vyšetrovanie mikrocytózy: komplexný prístup“. Eur. J. Haematol. 57 (1): 54–61.
- "Microcythemia" v Dorland's Medical Dictionary.