HISTOPLAZMA CAPSULATUM: CHARAKTERISTIKA, ŽIVOTNÝ CYKLUS, PATOLÓGIE - BIOLÓGIE - 2026

Histoplasma capsulatum je huba považovaná za patogénnu pre človeka a niektoré zvieratá, ktorá spôsobuje histoplazmózu, ochorenie schopné vyvolať intracelulárnu infekciu retikuloendoteliálneho systému, ktorá môže ovplyvniť takmer všetky tkanivá alebo orgány tela.

Táto infekcia môže byť lokalizovaná benígna alebo systémovo fatálna. Vyskytuje sa hlavne v lokalizovanej forme v pľúcach, ale v niektorých prípadoch sa môže vyvíjať a šíriť do lymfatických tkanív, sleziny, pečene, obličiek, centrálneho nervového systému a kože.

Histoplazma capsulatum v tkanive

Histoplazmóza je granulomatózna choroba, ktorá má širokú celosvetovú distribúciu s vysokou predilekciou pre mierne a tropické zóny. Konkrétne boli hlásené prípady v Amerike, Afrike a Ázii, kde existujú endemické oblasti. V Európe bolo hlásených len málo prípadov v Taliansku, Grécku, Nemecku, Belgicku, Holandsku, Dánsku a Rusku.

Najvyššia prevalencia sa však vyskytuje v strednej a severnej Amerike pozdĺž riek Mississippi a Ohio, Missouri, Illinois, Indiana, Kentucky a Tennessee. Na týchto miestach má viac ako 80% populácie pozitívne testy na histoplazmíny, čo naznačuje, že boli v kontakte s hubou.

Rozptýlené ložiská sa nachádzajú aj v Kanade, Mexiku, Paname, Guatemale, Hondurase, Nikarague, Kolumbii, Peru, Bolívii, Brazílii, Argentíne a Venezuele.

vlastnosti

Druh: capsulatum var capsulatum

Životný cyklus

Základnými faktormi, ktoré uprednostňujú vitalitu a stálosť huby v prírode, sú mierna teplota, relatívna vlhkosť vzduchu 67 až 87% a pôdy dobre vyživované organickou hmotou.

Malé svetlo v jaskyniach uprednostňuje sporuláciu huby. Je často izolovaný zo zeme hydinových ošípaných, ako sú kuracie múčniky, holubice, ako aj guano jaskýň alebo budov, kde sú netopiere útočené.

Trus vtákov alebo netopierov zjavne obsahuje látky, ktoré sú pre huby výživné, čo poskytuje konkurenčnú výhodu oproti zvyšku pôdnej mikrobioty alebo fauny.

Predpokladá sa, že mykofágové roztoče prítomné v týchto pôdach môžu hrať úlohu pri rozptyle H. capsulatum, prostredníctvom sférického mechanizmu (organizmus, ktorý používa iný na transport).

Tieto pôdy po odstránení výkopovými prácami, čistením alebo vetrami, ktoré tvoria oblaky prachu, spôsobujú, že sa do vzduchu šíria tisíce spór.

Takto môžu ľudia a zvieratá vdychovať konídie huby a môžu sa nakaziť. Konídie u infikovaného jedinca sa menia na kvasinky.

pathogen

Infekcia u človeka

Choroba u ľudí môže byť získaná v akomkoľvek veku a bez rozdielu pohlavia, hoci táto choroba je častejšia u mužov, pravdepodobne preto, že sú viac vystavení,

Rovnako nerozlišuje rasy alebo etnicity, zatiaľ čo progresívna forma choroby je častejšia u mladých ľudí.

Zamestnanci laboratória, ktorí manipulujú s plodinami alebo pôdou za účelom izolácie huby, sú trvalo vystavení nákaze. Tiež poľnohospodári, stavitelia, archeológovia, guanerá, inšpektori, baníci, vykopávatelia jaskýň a speológovia.

Je dôležité poznamenať, že choroba sa neprenáša z jednej osoby na druhú. U človeka sa prejavuje tromi spôsobmi: primárna akútna forma, chronická kavitárna forma a diseminovaná forma.

Primárna akútna forma

Človek vdychuje konídie huby, ktoré sa dostanú do pľúc, a po inkubačnej dobe 5 až 18 dní sa vyskytne lokalizovaný zápal pľúc, keď sa stanú kvasinkami.

Ak je huba absorbovaná dendritickými bunkami, je zničená. Ak sa však viaže na receptory integrínu a fibronektínu a sú absorbované fagocytmi, prežijú inhibíciou funkcie fagozóm-lyzozómu.

Za týmto účelom Histoplasma capsulatum fixuje železo a vápnik, aby neutralizoval kyslé pH fagolyzozómu. Pri pokračujúcom raste dochádza k lymfatickému šíreniu a rozvoju primárnych lézií.

Neskôr dochádza k nekróze, ktorá zapuzdruje alebo kalcifikuje pľúca. Na druhej strane, regionálne lymfatické uzliny sa zapália a simulujú tuberkulózu.

Lézie sú zvyčajne rozptýlené, diskrétne alebo široko rozšírené (milárny typ), ktoré sa prejavujú viacerými kalcifikovanými ložiskami.

V drvivej väčšine prípadov infekcia nepostupuje do primárneho štádia, zanechávajúc iba kalcifikovaný uzol ako dôkaz a lézie úplne vymiznú.

V iných prípadoch infekcia pretrváva a môže sa šíriť. Pri tomto type infekcie môže byť pacient asymptomatický alebo sa môže prejaviť určitými klinickými prejavmi, ako je neproduktívny kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, hemoptýza a cyanóza.

Rovnako ako pri tuberkulóze v gangliách môžu zostať životaschopné bunky, ktoré sa môžu neskôr reaktivovať, najmä u pacientov s potlačenou imunitou.

Šírená forma

Vyžaduje sa vysoká inhalačná záťaž konídií alebo opakovaná expozícia, pľúca sa konsolidujú a infekcia progresuje hematogénne, čo vedie k hepatomegálii a splenomegálii.

Klinickými prejavmi sú horúčka, poruchy trávenia, dušnosť, strata hmotnosti, anémia, leukopénia a generalizovaná lymfadenopatia.

Niekedy existujú meningitída, endokarditída, črevné alebo genitálne vredy a Addisonova choroba v dôsledku postihnutia nadobličiek.

Primárna kožná prezentácia spôsobuje bezbolestné ulcerované chancre s regionálnou adenopatiou; lieči sa sám v týždňoch alebo mesiacoch.

Polymorfné kožné lézie sú tiež viditeľné: papuly; uzliny; mäkkýšové, varovné alebo purpurové lézie; vredy; abscesy; celulitída a panniculitída.

Podobne sa môžu prejavovať aj ústne prejavy: bolestivé vredy hrtana, uzliny na jazyku a ďasnách a dokonca hrtan.

Chronická kavitárna forma

Zvyčajne predstavuje reaktiváciu primárneho poškodenia pľúc alebo formu nepretržitej progresie poškodenia pľúc.

Tu je narušený retikuloendotelový systém a klinické prejavy môžu byť podobné diseminovanej forme.

Infekcia u zvierat

Histoplasma capsulatum môže byť infikovaných niekoľko domácich a divých zvierat, ako sú psy, mačky, ovce, husi, potkany, myši, mapurity, opice, líšky, kone, hovädzí dobytok.

diagnóza

V závislosti od štádia choroby sa môžu niektoré vzorky použiť na diagnostiku, ako napríklad:

Sputum, výplach žalúdka, cerebrospinálna tekutina, vzorka krvi s obsahom citrónovej krvi alebo kostnej drene, excízia uzlov, moču, pečene alebo punkcie sleziny.

Priame vyšetrenie

Priame vyšetrenie sfarbené Giensou sa môže vykonať, pokiaľ ide o stery slizníc alebo kožných lézií, stery z biopsie lymfatických uzlín, stery krvi alebo kostnej drene a punkciu sleziny a pečene.

Na druhej strane pri pozorovaní huby pomohli Diff-Quick, škvrny od Pap alebo Wright. V týchto prípravkoch sa huba pozoruje ako oválne bunky s veľkosťou 2 až 4 um vo veľkých mononukleárnych bunkách a v menšej miere v polymorfonukleárnych bunkách.

Kultúra

Histoplasma capsulatum rastie v obohatených médiách, ako je krvný a čokoládový agar alebo v špeciálnom médiu pre huby, ako je Sabouraud Agar.

Jeho rast je pomalý (10 až 30 dní inkubácie), medzi 22 a 25 ° C, aby sa získala forma vláknitej huby. Môže byť maskovaný rýchlo rastúcimi baktériami alebo hubami.

Myceliálna kolónia má vzhľad bielych až hnedastých alebo hnedastých vlasov. Pod mikroskopom sa pozorujú jemné, septické hýfy s priemerom 1 až 2 μm, ktoré spôsobujú mikrokonídie a makrokonídie.

Akonáhle je kolónia zrelá, diagnostickou formou sú najprv veľké, makroskaridie s hladkými stenami, potom sú drsné a ostnaté, majú priemer od 5 do 15 μm.

Táto diagnostická forma sa nazýva tuberkulózne makrokonídie, pretože má radiálne projekcie podobné prstom.

Pre demonštráciu dimorfizmu v laboratóriu a prechodu z vláknitej do kvasinkovej formy je ťažké, ale nie nemožné, sú potrebné následné pasáže kultúr.

Odlišná diagnóza

Malo by sa vziať do úvahy, že v mladých kultúrach vzoriek z kože môžu byť mikroskopické vlastnosti huby zamieňané s Trichophyton rubrum alebo Sporothrix schenckii.

Toto sa vyskytuje najmä vtedy, ak sa pozorujú iba mikrokonidie, preto sa musí vykonať diferenciálna diagnostika. Čas a vlastnosti kultivácie však jasne ukazujú pochybnosti.

Detekcia polysacharidových antigénov

Na druhej strane, diagnóza histoplazmózy môže byť tiež stanovená detekciou polysacharidových antigénov z H. capsulatum.

Uskutočňuje sa to pomocou rádioimunoanalýzy v alveolárnej tekutine, moči a krvi, ktoré sú užitočné na diagnostiku aj na ďalšie sledovanie.

Histoplasmin

Je to kožný test s oneskorenou reakciou z precitlivenosti, ktorý je užitočný iba v epidemiologických štúdiách, pretože iba naznačuje, či osoba bola v kontakte s hubou.

imunita

Ani B lymfocyty ani protilátky neudeľujú rezistenciu na reinfekciu. V tomto zmysle sú TH1 lymfocyty schopné inhibovať intracelulárny rast, a tým kontrolovať ochorenie.

Z tohto dôvodu majú pacienti s deficitom T lymfocytov tendenciu trpieť diseminovanou formou choroby. Príkladom sú pacienti s AIDS.

Na druhej strane, z 5 známych sérotypov je chemotyp II naj virulentnejším kmeňom, ktorý je schopný potlačiť produkciu TNF-a v dôsledku prítomnosti glukánov v bunkovej stene, čím znižuje imunitnú odpoveď hostiteľa blokovaním receptor p-glukánu známy ako Dectin-1.

liečba

Primárne ochorenie môže ustúpiť bez liečby.

Pri miernom ochorení sa môže použiť itrakonazol a v ťažkej a diseminovanej forme sa používa cyklus amfotericínu B, po ktorom nasleduje itrakonazol.

Referencie

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6. vydanie McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydanie). Argentina, Editorial Panamericana SA
3. Mikrobiologická diagnostika Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey a Scott. 12 ed. Argentína. Editorial Panamericana SA; 2009.
4. Casas-Rincón G. Všeobecná mykológia. 1994. 2. vydanie, Central University of Venezuela, Edícia knižníc. Venezuela Caracas.
5. Arenas R. Ilustrovaná lekárska mykológia. 2014. 5. vydanie Mc Graw Hill, 5. Mexiko.
6. González M, González N. Manuál lekárskej mikrobiológie. 2. vydanie, Venezuela: riaditeľstvo médií a publikácií University of Carabobo; 2011.
7. Prispievatelia Wikipedia. Histoplasma capsulatum. Wikipedia, slobodná encyklopédia. 14. augusta 2018, 04:41 UTC. K dispozícii na wikipedia.org/
8. Histoplasma capsulatum: rozšírenejšie, ako sa pôvodne predpokladalo. Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 982-3.
9. Horwath MC, Fecher RA, Deepe GS. Histoplazma capsulatum, pľúcna infekcia a imunita. Budúci mikrobiol. 2015; 10 (6): 967-75.