HYDROCEFALUS: PRÍZNAKY, PRÍČINY, TYPY, LIEČBA - VÝŽIVA - 2025

Hydrocefalus je stav, kedy nadmerný a abnormálne akumulácie mozgovomiechového moku v dochádza k mozgu. Cerebrospinálna tekutina (CSF) účinkuje tak, že chráni a tlmí mozog a jeho štruktúry a neustále sa vytvára a absorbuje. Hydrocefalus sa vyskytuje, keď sa medzi výrobou a absorpciou alebo elimináciou objaví nerovnováha.

Nadmerné hromadenie tekutín spôsobuje najmä expanziu mozgových komôr. V dôsledku toho rozšírenie povedie k tlaku na iné štruktúry, ktoré spôsobujú vážne poškodenie, takže sa môžu vyskytnúť rozsiahle neurologické príznaky.

Hydrocefalus môže postihnúť veľké množstvo ľudí, od novorodencov, starších detí, dospelých, po starších alebo starších. Okrem toho môže mať rôzne príčiny, získané aj vzniknuté pred narodením.

V súčasnosti je hydrocefalus neurologické ochorenie, ktoré sa lieči pomocou chirurgického zákroku. Ide o pomerne častý zásah, pri ktorom je priechod mozgomiechového moku nasmerovaný na iné miesto v tele.

Hoci sa môžu objaviť neurologické komplikácie, vo väčšine prípadov majú liečebné postupy tendenciu vyliečiť chorobu, aj keď existujú prípady, keď môže hydrocefalus zostať chronický.

Rysy hydrocefalu

Slovo hydrocefalus pochádza z gréckeho výrazu „Hydro“, čo znamená voda a „cefali“, čo znamená hlava. Od staroveku bola táto patológia identifikovaná s hromadením alebo zhromažďovaním tekutín na úrovni mozgu.

V súčasnosti vieme, že hydrocefalus je akumulácia mozgovomiechového moku v mozgových dutinách, v mozgových komorách. Prebytočná tekutina zvyšuje veľkosť komôr a vytvára tlak na rôzne mozgové štruktúry.

Naše telo denne produkuje približne pol litra CSF a neustále ho nahrádza. Za normálnych podmienok existuje vyvážené množstvo medzi vyprodukovaným množstvom a absorbovaným množstvom.

Existuje veľa faktorov, ktoré môžu zmeniť rovnováhu CSF, a preto spôsobiť abnormálnu akumuláciu CSF.

V závislosti od štruktúr mozgu, ktoré sú postihnuté obštrukciou a tlakom, sa na klinickej úrovni objavia rôzne komplikácie a neurologické prejavy: okrem iného bolesť hlavy, zvracanie, psychomotorická retardácia, makrocefália, strabizmus.

štatistika

Hydrocefalus sa zvyčajne vyskytuje častejšie u detí a dospelých nad 60 rokov.

Aj keď nie je veľké množstvo štatistických údajov o výskyte a prevalencii hydrocefalu, odhaduje sa, že v prípade detí môže táto patológia postihnúť 1 z 500.

V súčasnosti sa väčšina prípadov infantilného hydrocefalu diagnostikuje v prenatálnej fáze, pri narodení alebo v prvých rokoch života (Národný neurologický ústav).

príznaky

V závislosti od nervových štruktúr, ktoré sú ovplyvnené hydrocefalom, sa príznaky môžu medzi ľuďmi, ktorí naň trpia, výrazne zmeniť. Napriek tomu Mayo Clinic poukazuje na niektoré z najbežnejších symptómov:

Fyzické príznaky

- Variabilná bolesť hlavy, bolesti hlavy.
- rozmazané alebo dvojité videnie (diplopia).
- Normálne zvýšený lebečný objem (Makrocefália).
- Ospalosť.
- Problémy s prebudením alebo zotrvaním v bdelom stave.
- Nevoľnosť a zvracanie.
- Problémy s koordináciou.
- Nestabilná rovnováha.
- Strata chuti do jedla.
- kŕčovité epizódy.

Kognitívne a behaviorálne zmeny

- Ťažkosti s udržiavaním pozornosti a sústredenia.
- Psychomotorická retardácia.
- Problémy a zábudlivosť predtým nadobudnutých zručností (chôdza, reč atď.).
- Podráždenosť.
- Zmeny osobnostných znakov.
- Zníženie výkonu školy / práce.

Pokiaľ ide o vek a príznaky súvisiace s rôznymi skupinami, môžeme to zdôrazniť.

Najčastejšie príznaky u dospelých a dospelých stredného veku

- Neschopnosť alebo vážne ťažkosti zostať nahor.
- Výrazná strata rovnováhy a koordinácie motora.
- Strata kontroly zvierača.
- Problémy so zrakom.
- Deficity v pamäti, koncentrácii a iných zručnostiach, ktoré môžu ovplyvniť bežný funkčný výkon.

Najčastejšie príznaky u dospelých vo veku 60 rokov a starších

- Strata kontroly zvierača alebo opakovaná nutkanie na močenie.
- Vážnejšie deficity pamäte.
- Progresívna strata schopnosti odôvodnenia a riešenia problémov.
- Obtiažne chôdze (miešanie, pocit nehybnosti chodidiel, slabá rovnováha atď.).
- Zníženie rýchlosti vykonávania pohybov.

V prípade dojčiat a malých detí sa za závažné ukazovatele hydrocefalu budú považovať tieto príznaky:

- Opakované vracanie.
- Neschopnosť vykonávať dobrovoľné pohyby s krkom alebo hlavou.
- Dýchacie ťažkosti.
- kŕčovité epizódy.
- Problémy so saním a kŕmením.

Druhy hydrocefalu

V lekárskej a vedeckej literatúre môžeme identifikovať niektoré pojmy, ktoré sa používali na rozlíšenie medzi rôznymi typmi hydrocefalu (Chauvet a Boch, X):

Vonkajší hydrocefalus

Zväčšenie predného subarachnoidálneho priestoru s normálnym komorovým objemom a bez klinických výsledkov alebo následkov.

Hydrocephalus za vákua

Je to zväčšenie objemu komôr so znížením množstva mozgovo šedej hmoty, je možné ju pozorovať u starších ľudí a nemusí to byť dôsledkom hydrocefalu.

Prerušený hydrocefalus

Je to hydrocefalus, ktorý sa vyskytuje ako dôsledok dysfunkcie v rovnováhe reabsorpčných mechanizmov. Zvyčajne predstavuje lokalizovanú ventrikulárnu dilatáciu bez rozvoja významných symptómov.

Komunikačný / nekomunikujúci hydrocefalus

Je to hydrocefalus, ktorý sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti prekážky v prúde mozgomiechového moku. V prípade komunikátora je prekážka v arachnoidálnych vilách (choroid plexus) a v nekomunikátore je prekážka proximálna.

Vrodený hydrocefalus

Tento typ hydrocefalu je už prítomný v čase narodenia a je produktom udalostí alebo vplyvov, ku ktorým dochádza počas embryonálneho vývoja.

Získaný hydrocefalus

Tento typ hydrocefalu sa môže vyvinúť pri narodení alebo neskôr. Okrem toho môže mať vplyv na ľudí všetkých vekových skupín a je spôsobený rôznymi typmi patológií a / alebo zranení.

príčiny

Hydrocefalus, ako sme už definovali, sa vyskytuje v dôsledku nadmernej akumulácie mozgomiechového moku a môže to byť spôsobené:

obštrukcie

Obštrukcia mozgovomiechového prietoku je jedným z najbežnejších problémov, a to z jednej komory do druhej alebo medzi ňou a zvyškom ciest.

Slabá absorpcia

Deficity v mechanizmoch reabsorpcie mozgomiechového moku sú menej časté. Zvyčajne sú spojené so zápalom tkanív v dôsledku rôznych zranení alebo chorôb na úrovni mozgu.

nadprodukcia

V niektorých prípadoch, hoci sú zriedkavé, mechanizmy zodpovedné za produkciu mozgomiechového moku môžu produkovať vysoké množstvo a rýchlejšie, ako sa môžu absorbovať.

Existuje široká škála zdravotných stavov, ktoré môžu viesť k rozvoju obštrukcie, zlej absorpcie alebo nadmernej produkcie mozgomiechového moku. Niektoré z najbežnejších zdravotných problémov sú:

- Akvaduktálna obštrukcia (stenóza): toto je najbežnejšia príčina vrodeného hydrocefalu, pri ktorej existuje prekážka v priechode, ktorá spája tretiu so štvrtou komorou. Infekcie, krvácanie alebo nádory môžu spôsobiť zúženie alebo zablokovanie akvaduktu.

- Spina bifida : spina bifida je patológia, pri ktorej existuje porucha uzavretia miechového kanála a stavcov, ktoré ho obklopujú. Vo vysokom percentu prípadov sa u detí so spinou bifida vyvinie Chiariho syndróm typu II, malformácia mozgu, ktorá spôsobuje zablokovanie toku mozgomiechového moku.

- Intraventrikulárne krvácanie : intraventrikulárne krvácanie je jednou z príčin, ktoré môžu viesť k rozvoju získaného hydrocefalu a vyskytuje sa, keď dôjde k prasknutiu krvných ciev, ktoré sa tiahnu komorovým tkanivom. Hromada krvi môže upchať a blokovať priechod mozgomiechového moku.

- Meningitída : meningitída je typ patológie, pri ktorej dochádza k závažnému zápalu membrán pokrývajúcich mozog a miechu. Pôsobenie rôznych vírusov alebo baktérií môže spôsobiť zjazvenie rôznych oblastí meningov, a teda obmedziť priechod mozgovomiechového moku subarachnoidálnym priestorom.

- Trauma hlavy : Rovnako ako iné podmienky, trauma alebo úder do lebky môže poškodiť nervové tkanivá. Ak k tomu dôjde, krv alebo zápal v týchto tkanivách môžu vstúpiť a komprimovať dráhy toku CSF.

- Nádory : nádory, ktoré sa šíria do mozgu alebo do mozgu, môžu komprimovať mozgové komory a priľahlé oblasti, čím blokujú priechod mozgu a miechy.

- Arachnoidové cysty : arachnoidné cysty sú jednou z vrodených príčin, a hoci sa môžu objaviť v ktorejkoľvek časti mozgu, u detí sa vyskytujú častejšie v zadnej oblasti a v tretej komore. Cysty sa vyvíjajú ako vaky naplnené mozgovomiechovým mechom pokrytým arachnoidálnou membránou, a preto môže táto tvorba blokovať komorové priechody.

- Dandy Walkerov syndróm: pri Dandy Walkerovom syndróme sa môžu objaviť rôzne abnormality mozgu, vrátane rozšírenia štvrtej komory a / alebo obštrukcie akvaduktu Sylviusa, preto je možné prerušiť aj prietokové systémy mozgomiechového moku. ,

diagnóza

Vzhľadom na skutočnosť, že rôzne faktory alebo etiológie môžu viesť k rozvoju problémov súvisiacich s hydrocefalom, je nevyhnutná presná diagnóza.
Rovnako ako v iných neurologických patológiách je všeobecná diagnóza hydrocefalu založená na:

- Anamnéza
- Fyzikálne vyšetrenie
- Neurologické vyšetrenie
- Testy zobrazovania mozgu: magnetická rezonancia, počítačová tomografia, ultrazvuk (v prenatálnom štádiu).

liečba

Najbežnejšou liečbou hydrocefalu je chirurgický zákrok pomocou bypassu.

Použitie skratového systému spočíva v umiestnení trubice, katétra alebo chlopne, ktoré presmeruje tok mozgovomiechového moku z centrálneho nervového systému do inej oblasti tela, kde sa môže znovu vstrebávať.

Konkrétne je jeden koniec katétra umiestnený v centrálnom nervovom systéme, vnútri mozgovej komory, cysty alebo oblasti v blízkosti miechy. Druhý koniec sa bežne implantuje do brušnej oblasti v peritoneálnej dutine.

Ventil umiestnený pozdĺž katétra je zodpovedný za riadenie a udržiavanie smeru a množstva cerebrospinálneho toku, ktorý sa má absorbovať.

Aj keď majú tendenciu pracovať vo väčšine situácií, obtokové systémy sú chybné. Môžu sa objaviť mechanické poruchy, infekcie, prekážky atď.

Referencie

1. Chauvet, D., & Boch, AL (2015). hydrocefalus Lekárska zmluva.
2. ON MÁ. (2016). Hydrocefalus. Získané od združenia Hydrocepahlus.
3. hydrocephaluskid. (2009). Informácie o Hydrocephalus. Získané z Nadácie Pediatric Hydrocephalus.
4. Malagón-Valdez. (2006). Vrodený hydrocefalus. Neonatologické neurologické sympózium, 39-44.
5. NHF. (2014). Národná nadácia Hydrocepahlus. Získané z Hydrocephalus definovaného.
6. NIH. (2014). Informačný list o Hydrocephalus. Získané od Národného inštitútu neurologických porúch a mozgovej mŕtvice.
7. Puche Mira, A. (2008). Hydrocephalus - syndróm kolapsu kolapsu. Terapeutické diagnostické protokoly AEP. Pediatrická neurológia.