HAEMOPHILUS INFLUENZAE: CHARAKTERISTIKA, KULTÚRA, PATOGENÉZA, LIEČBA - BIOLÓGIE - 2026

Niektoré kmene Haemophilus influenzae sú kapsulované a iné nie. Kapsuly sú typizovateľné podľa typu uhľohydrátov, ktoré obsahujú v kapsule. 6 rôznych typov je známych písmenami a, b, c, d, e a f.

Na laboratórnej úrovni sa dajú rozlíšiť pomocou antiséra aglutinačných protilátok proti zodpovedajúcemu polysacharidu.

Opuzdrené kmene sú patogénne. Tie typu b sú najinvazívnejšie a často izolované pri závažných infekčných procesoch. Zatiaľ čo nezapuzdrené sa považujú za obvyklé mikrobioty a hoci môžu spôsobiť infekcie, nie sú zvyčajne invazívne a nepredstavujú väčšie nebezpečenstvo.

Na laboratórnej úrovni je ťažké ich izolovať, pretože na dosiahnutie optimálneho vývoja vyžadujú vysoko obohatené médiá, ako napríklad čokoládový agar alebo levitálny agar.

Preto tento mikroorganizmus patrí z hľadiska výživy do skupiny baktérií nazývaných náročné, hoci niektorí autori ich radšej nazývajú nepríjemnými mikroorganizmami.

Vaša reakcia na testy na katalázu a oxidázu je pozitívna. Jedná sa o aeróbne a fakultatívne anaeróbne mikroorganizmus, ktorý dobre rastie pri teplote 35-37 ° C, pri pH 7,6 a 5% CO ₂ . Z biochemického hľadiska sa táto baktéria delí na 8 biotypov, ako navrhol Kilian.

Klasifikácia je založená na výsledkoch určitých testov, ako je indol, ornitín a ureáza.

Prevzaté zo zdroja: Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, sérotypizácia a biotypizácia pacientov s ARF z nemocnice EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. K dispozícii na: sisbib.unmsm.

morfológia

Mikroskopické vlastnosti

Haemophilus influenzae je veľmi podobný zvyšku druhu rodu Haemophilus, pretože ide o veľmi malé koky bacily a ich veľkosť sa pohybuje medzi 0,2-0,3 um širokými a 0,5-0,8 um dlhými.

Avšak Haemophilus influenzae pozorovaný pod mikroskopom je veľmi pleomorfný, to znamená, že môže mať rôzne formy. Môžu byť vnímané ako veľmi krátke bacily (coccobacilli) alebo mierne predĺžené bacily a dokonca aj vláknité. S Gramovým farbením sfarbujú červeno, to znamená, že sú Gram negatívne.

Gram priamej vzorky s Haemophilus influenzae a polymorfonukleárnymi kokobacilmi. Zdroj: Microman12345

Z morfologického hľadiska sú veľmi podobné rodu Pasteurella, ale tie majú bipolárne sfarbenie, ktoré ich odlišuje. Nie sú tvorcami spór. Nemajú tiež bičíky, preto sú imobilné.

Makroskopické vlastnosti

Po 24-hodinovej inkubácii na čokoládovom agare sa vytvoria veľmi malé kolónie konvexného tvaru s priemerom 0,5 až 0,8 mm, zrnitého, priehľadného a nepriehľadného.

Po 48 hodinách inkubácie kolónie rástli o niečo viac (1 až 1,5 mm). Malo by sa poznamenať, že kolónie kmeňov, ktoré majú kapsuly, majú tendenciu byť viac mukoidné a oveľa väčšie, s rozmermi do 3,0 mm.

habitat

Kmene Haemophilus influenzae kolonizujú nosohltanu zdravých detí a dospelých o 50 - 75%. Je tiež možné nájsť tento kmeň v genitálnom trakte niektorých jedincov.

Životný cyklus

Haemophilus influenzae je výlučná ľudská patogénna baktéria, ktorej prirodzené prostredie predstavuje horné dýchacie cesty človeka. Tam môžu baktérie rásť a prosperovať bez poškodenia hostiteľa.

Rozmnožovanie je asexuálne štiepením, pri tomto type rozmnožovania organizmus najskôr duplikuje svoj genetický materiál a potom vytvorí dve nové bunky z pôvodnej kmeňovej bunky.

Kultúra

Haemophilus influenzae kultivovaný na krvnom agare. Prevzaté a upravené: Autor na stránke.

Termín Haemophilus je zložené slovo, ktoré pochádza z dvoch gréckych slov „haemo“, čo znamená krv, a „philus“, ktoré sa stáva afinitou.

Táto baktéria žije až do svojho názvu, pretože vynikajúco rastie na zahriatom krvnom agare (čokoládový agar). Môže rásť aj na krvnom agare, ale musí byť v spoločnosti kmeňa S. aureus. Ten, ktorý je beta-hemolytický, rozbije erytrocyty a uvoľní faktor V, ktorý Haemophilus potrebuje.

Takto sa môžu kolónie Haemophilus vyvíjať v blízkosti kmeňa S. aureus. Tento jav je známy ako satelizmus a často sa používa ako diagnostická stratégia.

Satelitný test (rast H. influenzae okolo striata S. aureus na krvnom agare. Zdroj: CDC-PHIL

Je potrebné poznamenať, že kmeň Haemophilus influenzae nevyvoláva hemolýzu na krvnom agare, čo ho odlišuje od iných druhov Haemophilus, ako je H. haemolyticus a H. parahaemolyticus.

Choroby (patogenéza)

Tento mikroorganizmus je prenášaný sekréciami, hlavne dýchacími (slinami a hlienmi), ktoré vydávajú chorí ľudia alebo nositelia baktérií.

Baktérie cestujú v sekrétoch vylúčených, keď pacient kýcha alebo kašle. Baktérie sa šíria v prostredí a tieto sú vnímavým jedincom vdýchnuté.

Haemophilus influenzae je pyogénny mikroorganizmus, a preto vytvára hnisavé sekréty.

Medzi hlavné patológie, ktoré spôsobuje, patria okrem iného meningitída, septikémia, pneumónia, epiglottitída, konjunktivitída a zápal stredného ucha.

septikémie

Keď sa baktérie dostanú do krvného obehu, nazýva sa to bakterémia a je kľúčovým krokom k šíreniu mikroorganizmu do iných orgánov alebo tkanív. Keď sa mikroorganizmus množi v krvi, nazýva sa septikémia, tento stav zhoršuje celkový stav pacienta.

meningitída

Meningitída je závažné ochorenie, ktoré spôsobuje stuhnutý krk, bolesť hlavy, vracanie alebo zmeny v správaní, v niektorých prípadoch vedie k smrti. Táto infekcia je častá u detí.

Zápal pľúc

Zväčšenie (1 000x) spúta chorým s pneumóniou spôsobené Haemophilus influenzae. Prevzaté a upravené: Microman12345.

Predstavuje to závažnú komplikáciu predchádzajúcej infekcie dýchacích ciest, ako je bronchitída alebo akútna febrilná tracheobronchitída. Má vysokú horúčku, dýchavičnosť alebo produktívny kašeľ s hnisavým spútom. Môže existovať súčasne s bakterémiou. Táto účasť je častejšia u starších dospelých.

zápal spojiviek

Konjunktivitída predstavuje sčervenanie spojiviek, pálenie, opuch viečok, prítomnosť hnisavého výboja alebo precitlivenosť na svetlo (fotofóbia).

zápal dutín

Je to infekcia paranazálnych dutín, ktorá spôsobuje upchatie nosa a hojné prepúšťanie. Výtok môže byť kvapalný alebo hrubý, zelenkavý alebo žltkastý, s krvou alebo bez krvi. Medzi ďalšie príznaky patrí: kašeľ, horúčka, bolesť v krku a opuchnuté viečka. Táto účasť je všeobecne spôsobená nezapuzdrenými kmeňmi.

epiglotitída

Okrem iných príznakov má silné a náhle bolesti v krku, horúčku, tlmený hlas alebo neschopnosť hovoriť, slintať. K tomu dochádza v dôsledku obštrukčného opuchu hrtana, ktorý je vyvolaný infekciou. Môže spôsobiť smrť zadusením.

diagnóza

Najlepším spôsobom stanovenia diagnózy je kultúra. Vzorka bude závisieť od infekčného procesu.

Ak je podozrenie na meningencefalitídu, pomocou lumbálnej punkcie by sa mala odobrať vzorka mozgovomiechového moku na cytochemickú štúdiu a kultiváciu. V prípade septikémie sa odoberú vzorky krvi na vykonanie série krvných kultúr.

Ak je týmto procesom konjunktivitída, bude sa vylučovať táto sliznica. V prípade pneumónie sa kultivuje vzorka spúta alebo výplachu priedušiek.

Vzorky sú nasadené na čokoládový agar a inkubujú aeróbne s 5% CO ₂ po dobu 48 hodín inkubácie.

Identifikácia sa môže vykonať pomocou manuálnych biochemických testov alebo tiež pomocou automatizovaných systémov, ako je VITEK 2.

Sérotypizácia sa uskutočňuje prostredníctvom aglutinačného antiséra. Kmene Haemophilus influenzae, ktoré nereagujú na žiadne antisérum, sú klasifikované ako nezapuzdrené alebo netypovateľné.

Levitálny agar umožňuje rozlíšiť medzi kapsulovanými a nezapuzdrenými kmeňmi.

liečba

Haemophilus influenzae sa môže liečiť beta-laktámami, ako je ampicilín, ampicilín / sulbaktám, amoxicilín / kyselina klavulanová, piperacilín / tazobaktám. Pri závažných infekciách sa zvyčajne používajú cefalosporíny tretej generácie, ako napríklad: ceftriaxón, cefotaxím a cefoperazón alebo karbaperazóny.

Je dôležité si uvedomiť, že ampicilín sa už nepoužíva, pretože v súčasnosti je väčšina izolovaných kmeňov rezistentných na toto antibiotikum v dôsledku produkcie beta-laktamázy.

Môžu sa tiež použiť makrolidy a chinolóny.

Najvýhodnejšou vecou je však vykonanie antibiogramu a ošetrenie podľa zaznamenanej citlivosti.

prevencia

Po zavedení vakcíny proti Haemophilus influenzae typu b sa pokles prípadov meningitídy spôsobených týmto mikroorganizmom významne znížil.

V súčasnosti je kapsulárny antigén typu b (polyribozyl-ribitol-fosfát) H. influenzae zahrnutý do pentavalentnej vakcíny, ktorá tiež zabraňuje diftérii, tetanu, čiernemu kašľu a hepatitíde B.

Vakcína sa podáva v 3 alebo 4 dávkach. Schéma 4 dávok je nasledovná:

Prvá dávka sa začína vo veku 2 mesiacov. Potom sa každé dva mesiace (tj vo veku 4 a 6 mesiacov) podávajú ďalšie dve dávky. Nakoniec sa štvrtá dávka umiestni 6 alebo 9 mesiacov po umiestnení tretej dávky. Posledná dávka predstavuje zosilnenie.

Kontraindikácia vakcíny

Vakcína je kontraindikovaná pri:

- Pacienti, ktorí prejavili závažnú anafylaktickú (alergickú) reakciu proti zložkám vakcíny.

Je dôležité nezamieňať vedľajšie účinky s anafylaktickou reakciou. Anafylaktické reakcie sú vážne imunitné reakcie, ktoré ohrozujú život pacienta. Medzitým môžu byť nepriaznivými účinkami miestne začervenanie v mieste vpichu a horúčka.

- Je tiež kontraindikovaný u pacientov, ktorí sú chorí alebo majú nízku obranu. V týchto prípadoch je na podanie vakcíny potrebné počkať, až sa obnovia normálne podmienky.

- Nakoniec sa očkovanie neodporúča u detí mladších ako 6 týždňov.

Referencie

1. Sakurada A. Haemophilus influenzae. Chil. infectol. 2013; 30 (6): 661-662. K dispozícii v: scielo
2. Nodarse R, Bravo R, Pérez Z. Haemophilus Influenzae meningoencefalitída u dospelých. Rev Cub Med Mil 2000, 29 (1): 65-69. K dispozícii na: scielo.sld
3. Toraño G, Menéndez D, Llop A, Dickinson F, Varcárcel M., Abreu M. a kol. Haemophilus influenzae: Charakterizácia izolátov získaných z invazívnych chorôb na Kube v období rokov 2008 - 2011. Vaccimonitor 2012; 21 (3): 26-31. K dispozícii v: scielo.
4. Leivaa J a Del Pozo J. Pomaly rastúce gramnegatívne bacily: skupina HACEK, Capnocytophaga a Pasteurella. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2017; 35 (3): 29-43. K dispozícii na adrese: Elsevier.
5. Valenza G, Ruoff C, Vogel U, Frosch M, Abele-Horn M. Mikrobiologické hodnotenie novej identifikačnej karty Neisseria-Haemophilus VITEK 2. J Clin Microbiol. 2007; 45 (11): 3493 - 3497. K dispozícii na adrese: ncbi.nlm.
6. Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, sérotypizácia a biotypizácia pacientov s ARF v nemocnici EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. K dispozícii na: sisbib.unmsm.