TÚŽBA: TYPY, MODELY A LIEČBA - ARTE - 2025

Túžba je subjektívne skúsenosť, ktorá je silná túžba alebo nutkanie konzumovať určitú látku alebo vykonávať určité návykové správanie. Označuje neodolateľné nutkanie, obsedantnú myšlienku alebo hľadanie úľavy od abstinenčných príznakov.

Túžba funguje ako motivačný stimul na opätovné použitie lieku, pretože sa očakávajú pozitívne účinky. Je považovaná za hlavnú príčinu relapsu závislých ľudí po epizódach abstinencie od látky. Zdá sa, že je to základný prvok, ktorý upúšťa od liečby závislosti.

Zdá sa, že prvým autorom, ktorý hovoril o túžbe, bol Wikler v roku 1948. Popísal to ako intenzívne nutkanie konzumovať opiáty vo fáze stiahnutia. Túžba na začiatku sa však viac používala pri vysvetľovaní závislosti od alkoholu.

V roku 1955 Svetová zdravotnícka organizácia uviedla, že túžba bola charakterizovaná nasledujúcim správaním: relapsom, zneužívaním drog, stratou kontroly a nadmernou dennou spotrebou. Bola navrhnutá túžba po psychických a fyzických potrebách, ako aj potrebe prerušiť abstinenciu.

Tento jav sa však dôkladne preskúmal až v 90. rokoch. V poslednej dobe sa zvyšuje záujem o analýzu túžby. Rôzne odvetvia psychológie sa pokúsili vysvetliť to a zohľadniť ho pri výskume a liečbe závislostí. Existujú teda modely z kognitívnej psychológie, behaviorálnej psychológie a neurovedy, ktoré sa snažia vysvetliť jej mechanizmus.

Presné fungovanie túžby však ešte nebolo jasne identifikované, pretože zahŕňa subjektívny zážitok, ktorý sa líši od človeka k človeku.

Kedy a ako sa objaví túžba?

Túžba sa môže objaviť zo širokej škály závislostí. Napríklad: s tabakom, alkoholom, kofeínom; nelegálne drogy ako kokaín, marihuana, extáza. Okrem iných závislostí, ako sú závislosť od hazardných hier, nakupovanie, jedlo („túžba po jedle“) alebo sex, medzi inými.

Bolo pozorované, že túžba alebo túžba po konzumácii látky sa zvyšuje, keď je osoba v situáciách súvisiacich s touto spotrebou. Napríklad u osoby závislej od alkoholu sa môže pri vstupe do baru objaviť silná chuť.

Túžba je základná fáza, ktorú závislí musia prijať a prejsť, aby prekonali svoju závislosť. Preto liečby zamerané na opustenie závislostí začínajú brať do úvahy chuť do jedla.

Preto je dôležité odhaliť, analyzovať, čeliť a kontrolovať potrebu konzumácie, pretože pri zvládnutí týchto aspektov bude chuť ustupovať, aby sa zabezpečilo, že osoba netrpí relapsmi.

Niektorí autori odlišujú túžbu od impulzu, čo naznačuje, že prvá pozostáva z túžby dosiahnuť psychologický stav vyvolaný drogami (alebo návykovým správaním). Kým impulz sa týka správania pri hľadaní alebo konzumácii látky. Cieľom impulzu by teda bolo znížiť stav túžby.

Druhy túžby

Niektorí autori potvrdzujú existenciu štyroch rôznych typov túžby:

Reakcia na abstinenčné príznaky

Tento druh túžby je to, čo sa deje ľuďom, ktorí používajú drogu veľmi často. V týchto prípadoch im látka neprináša toľko uspokojenia ako predtým, keď sa však prestanú konzumovať, cítia veľké nepohodlie.

Preto sa zdá, že je potrebné znovu sa cítiť dobre a zmierniť príznaky z vysadenia. Ide napríklad o ten druh túžby, ktorý človek závislý od tabaku zažije, keď fajčia, aby znížil svoju úzkosť.

Reakcia na nedostatok potešenia

Tento druh túžby zodpovedá pacientom, ktorí chcú zlepšiť svoju náladu rýchlo a intenzívne. Bolo by to ako spôsob samoliečby, keď sa cítia smutní, znudení alebo ak nie sú schopní čeliť určitým situáciám.

Podmienená reakcia na narážky súvisiace so závislosťou

Závislí ľudia sa naučili spájať predtým neutrálne podnety s odmenou alebo posilnením vytvoreným pomocou návykových alebo návykových návykov. Týmto spôsobom by tieto samostatné podnety mohli automaticky spôsobiť túžbu.

Tu môžeme umiestniť vyššie uvedený príklad osoby závislej od alkoholu, ktorá sa snaží vzdať konzumácie. Ak sa len pozriete na bar zvonku, bude to znamenať, že bude chcieť ísť a piť alkohol. Je to preto, že spájajú prostredie baru s požívaním alkoholu.

Reakcia na hedonické túžby

Toto je druh túžby, ktorú zažívate, keď chcete zvýšiť pozitívny pocit. Deje sa tak preto, že ľudia sa dozvedeli, že určité správanie im dáva veľkú spokojnosť, ak ich sprevádzajú drogou.

Môže sa to napríklad stať ľuďom, ktorí zistili pozitívne účinky kombinovania drog a sexu. Potom sa môže stať, že keď sa chystajú mať sexuálny vzťah, cítia túžbu vziať látku v tom momente znova.

Na druhej strane existujú autori, ktorí rozlišujú iné typy túžby podľa času abstinencie od návykovej látky:

Posilnené použitie

Túžba by nastala vo fáze užívania drog a zmizla by pri opustení.

Interoceptive

Toto je túžba, ktorá sa objaví jeden mesiac po ukončení konzumácie alebo návykového správania a objavuje sa v dôsledku fyzických príznakov alebo myšlienok.

húšti

Túžba alebo túžba sa znovu objaví asi dva mesiace po opustení látky. Vyznačuje sa nepohodlím a sebavedomím alebo sebaklamom, že liek už nie je potrebný.

Pod podmienkou, vnútorných a vonkajších signálov

Toto sa udržuje až dva roky po ukončení spotreby. Túžbu by vyvolali vnútorné podnety, ako sú myšlienky alebo pocity, a vonkajšie podnety, ako napríklad vizuálne, čuchové alebo sluchové signály z prostredia, ktoré pripomínajú drogu.

Príčiny: vysvetľujúce modely

Rôzni autori sa pokúsili vysvetliť fenomén túžby z rôznych hľadísk. V súčasnosti sa aspekty rôznych modelov často kombinujú, aby sa dosiahlo presnejšie vysvetlenie.

Tri hlavné modely sú model založený na kondicionovaní, kognitívny model a neuroadaptívny model.

Model založený na kondicionovaní

Teoretické modely kondicionovania sú inšpirované klasickou a operatívnou kondíciou z behaviorálnej psychológie. Vo všeobecnosti to vysvetľuje, že osoba spája spotrebu ako odmenu, zatiaľ čo abstinenciu označuje ako trest, ktorému sa treba vyhnúť.

Okrem toho tento model tiež vysvetľuje, že signály spojené s liekom sú opakovane spojené so spotrebou látky. Stávajú sa tak podmienenými stimulmi, čo znamená, že tieto signály samy o sebe vyvolávajú túžbu vziať látku (túžbu).

Existujú rôzne vzdelávacie procesy, pomocou ktorých je možné daný stimul podmieniť. Spojením neutrálneho podnetu k látke alebo návykovým správaním alebo spojením určitého posilnenia alebo odmeny za spotrebu, ktoré spôsobí, že sa opakuje akt užívania drogy.

V modeloch upravujúcich túžbu je model založený na eliminácii abstinenčného syndrómu.

Keď ľudia pociťujú abstinenčné príznaky, majú negatívne pocity, ktoré by mohli zmierniť s užívaním drogy. Toto nepohodlie spojené s abstinenciou sa nakoniec spája s prostredím, v ktorom osoba trpí.

Z tohto dôvodu sa vytvára spojenie medzi nepohodlím a túžbou znovu použiť a prostredím, v ktorom je táto osoba. Potom, v budúcnosti, keď sa narkoman ocitne v tomto prostredí znova, zažije opäť túhu s cieľom znížiť možný abstinenčný syndróm.

Iní autori vyvinuli modely založené na hľadaní pozitívnych účinkov spojených so spotrebou. Tento model obhajuje, že pozitívne príznaky, ktoré sa vyskytli počas užívania drog, sa stali odmenou za ďalšie používanie.

Očakávanie, že odmena príde po užití lieku, je to, čo by aktivovalo túžbu, ako aj emocionálny stav zameraný na nájdenie látky.

Kognitívne modely

Kognitívne modely sa líšia od modelov kondicionovania v tom, že považujú za túžbu po zložitom stave, ktorý vychádza z vyšších mentálnych funkcií. Tieto idú nad rámec jednoduchého kondicionovania.

Zahŕňa teda rôzne pojmy, ako sú spomienky na drogy, pozitívne očakávania týkajúce sa užívania drog, problémy s koncentráciou, pozornosť zameraná na určité podnety, rozhodovanie o užívaní drog alebo interpretácie vlastných fyziologických reakcií.

Tento prístup zahŕňa vieru osoby v jej vlastnú schopnosť bojovať proti túžbe znovu ju použiť.

Neuroadaptívny model

Tento model navrhuje vysvetliť jav túžby prostredníctvom neuroanatómie a neurochémie mozgu. Jeho hlavný výskum sa uskutočňuje na zvieracích modeloch a neuroimaging technikách.

Tvrdí teda, že túžba môže súvisieť s určitými oblasťami mozgu a určitými neurotransmitermi.

Tieto modely sa pokúšajú spojiť charakteristiky túžby s určitými nervovými systémami, napríklad sa zdá, že veľa liekov aktivuje jadro accumbens, ktoré sa považuje za centrum odmeňovania mozgu.

Táto štruktúra sa spája s amygdalou, kľúčovou oblasťou limbického systému. Ovplyvňuje emócie, reguláciu stresu a podmienené učenie. Okrem toho má jadro accumbens súvislosť s určitými oblasťami predného kortexu.

V tejto časti nášho mozgu sú integrované informácie, ktoré pochádzajú z našich zmyslov, ako sú vizuálne, sluchové a čuchové podnety.

Konkrétne sa v dorsolaterálnej prefrontálnej zóne nachádzajú spomienky na užívanie drog, ako aj chuť na chuť. Týmto spôsobom je možné si viac pozorne pamätať na situácie spojené s užívaním drog, pretože dorsolaterálny prefrontálny kortex by bol reaktivovaný zmyslovými informáciami, ktoré pochádzajú z týchto situácií.

Na druhej strane je aktivita dorsolaterálneho prefrontálneho kortexu regulovaná inou oblasťou nazývanou orbitofrontálna kortex. Vďaka tejto oblasti je možné odôvodniť a vyhodnotiť riziká a prínosy užívania drogy. Ak je teda orbitfrontálna kôra zranená alebo zmenená, spôsobí to, že osoba bude konať impulzívne.

Liečba túžby

Opísané modely a štúdie zamerané na túžbu sa zameriavajú hlavne na vývoj lepších spôsobov liečby na odstránenie závislosti. Konkrétne, aby sa predišlo relapsom počas obnovy.

terapia

Kognitívne behaviorálne terapie vybavujú pacientov kognitívnymi stratégiami na zvládnutie túžby a situácie, ktoré ju spôsobujú. To znamená, že posilňujú osobu, aby odolala túžbe znova ju používať.

Napríklad v terapii sa liečia maladaptívne presvedčenia, ktoré podporujú spotrebu, rozptyľovacie techniky, sebakonštrukcie, predstavivosť, programovanie úloh a metódy na vyvinutie zdravej redukcie úzkosti.

Jednou z metód používaných na kontrolu túžby je metóda zastavenia myslenia. Slúži pacientovi, aby zabránil reťazeniu myšlienok, ktoré vyvolávajú negatívne emócie túžby.

Aby to človek dosiahol, musí verbalizovať svoje myšlienky týkajúce sa túžby, ktorú chce odstrániť. Napríklad: „Budem sa cítiť zle, ak neberiem drogy.“ Kým pacient hovorí frázu, terapeut by ju mal prerušiť vyslovením slova ako „Stop!“ alebo „Stop!“

Toto cvičenie sa bude niekoľkokrát opakovať, až kým to pacient nemôže urobiť automaticky bez pomoci terapeuta. Okrem toho sa usiluje o nahradenie negatívneho myslenia nezlučiteľným alebo rušivým.

lieky

Na druhej strane sa našli lieky, ktoré môžu znížiť chuť do jedla. Najviac sa odporúča pre závislosť od alkoholu. Táto metóda sa však používa zriedka, pretože jej účinnosť nebola úplne preukázaná. Zdá sa, že je lepšie v kombinácii s inými terapiami, napríklad kognitívnymi.

Niektoré z najbežnejšie používaných antikorupčných liekov sú: disulfiram, akamprosát a naltrexón. Zdá sa, že posledný uvedený blokuje zosilňujúce účinky liekov.

Referencie

1. Castillo, II a Bilbao, NC (2008). Túžba: koncept, meranie a terapia. Norte de Salud Mental, 7 (32), 1.
2. Chesa Vela, D., Elías Abadías, M., Fernández Vidal, E., Izquierdo Munuera, E., a Sitjas Carvacho, M. (2004). Túžba, nevyhnutná súčasť abstinencie. Časopis Španielskej asociácie neuropsychiatrie, (89), 93 - 112.
3. González Salazar, ID (2009). Kognitívno-behaviorálne stratégie na zvládnutie túžby. Revista de Toxicomanías, 57, 12-7.
4. Sánchez Romero, C. (2013). Aplikácia didaktických stratégií v znevýhodnených kontextoch. Madrid: UNED.
5. Sánchez-Hervás, E., Bou, NM, Gurrea, RDO, Gradolí, VT a Gallús, EM (2001). Túžba a drogová závislosť. Addictive Disorders, 3 (4), 237-243.
6. Tiffany, S. (1999). Kognitívne poňatie túžby. Alcohol Research & Health, 23 (3), 215-224.