- vlastnosti
- morfológia
- Faktory virulencie
- patológie
- Biochemické vlastnosti
- diagnóza
- Kultúra
- gram
- liečba
- Referencie
Bacteroides fragilis predstavuje skupinu gramnegatívnych, nesporových, obligatórnych anaeróbnych bacilárnych baktérií. Zahŕňa B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. vulgatus, B. thetaiotaomicron, B. caccae, B. eggerthii, B. merdae, B. stercoris a B. uniformis.
Všetky tieto bacily majú podobné faktory virulencie a rezistenciu na antibiotiká. Okrem toho predstavujú 1% ľudskej hrubého čreva, kde obyčajne žijú v neškodnom vzťahu medzi hostiteľom a hostiteľom.
Kolónie Bacteoides fragilis na krvnom agare Bacteroides fragilis
Avšak kmene skupiny Bacteroides fragilis sú najčastejšie sa vyskytujúcimi patogénmi pri klinicky dôležitých infekciách spôsobených anaeróbnymi baktériami alebo zmiešanými infekciami.
To znamená, že to, čo je dôležité, nie je množstvo, v ktorom sú tieto baktérie v hrubom čreve, ale ich faktory virulencie, vďaka ktorým sa im darí ako dôležitým infekčným činiteľom.
Na druhej strane sú tieto mikroorganizmy relatívne tolerantné na kyslík a ich účasť na polymikrobiálnych infekciách je dôležitá. To znamená, že pomáhajú ostatným anaeróbom zostať životaschopnými, čo pomáha znižovať potenciál redoxu.
Väčšina infekcií je oportúnna a endogénna. To znamená, že sa objavujú v dôsledku erupcie črevnej sliznice nádormi, chirurgickými zákrokmi, divertikulózou alebo inými príčinami, a keď opustia svoj výklenok, vyvolávajú septikémiu a abdominálne abscesy.
vlastnosti
Phylum: Bacterioidetes
Trieda: Bakteroidia
Poradie: Bacteroidales
Rodina: Bacteroidaceae
Rod: Bacteroides
Druh: fragilis
morfológia
Mikroskopicky sú to relatívne krátke, bledé gramnegatívne tyčinky so zaoblenými koncami, ktoré im poskytujú kokobacilárny vzhľad.
Bacily majú priemer od 0,5 do 0,8 um v dĺžke od 1,5 do 9 um.
Majú tiež určitý polymorfizmus (veľkosť aj tvar), keď pochádzajú z tekutých kultúr a tiež vykazujú nepravidelnosť v sfarbení a niektorých vakuolách.
Tieto bacily netvoria spóry a nemajú bičíky, to znamená, že sú imobilné.
Kolónie sú biele až sivé, polopriehľadné, hladké a nehemolytické. Uvádzajú vo vnútri kolónie krúžky alebo prstencové štruktúry. Meria priemer 1 - 3 mm.
Faktory virulencie
Bacteroides fragilis je pomerne virulentný mikroorganizmus.
Produkuje enzýmy neuraminidáza, hyaluronidáza, želatína, fibrinolyzín, superoxiddismutáza, kataláza, DNáza a heparináza. Väčšina týchto enzýmov spolupracuje pri invázii tkanív.
Dismutáza superoxidu a kataláza sa používa na odstránenie toxických voľných radikálov, ako je superoxid ion O 2 - a peroxid vodíka H 2 O 2 , resp.
To predstavuje faktor virulencie, pretože mu poskytuje väčšiu výhodu v prežití a proliferácii v tkanivách v porovnaní s inými povinnými anaeróbmi, ktoré tieto enzýmy nemajú.
Podobne má polysacharidovú kapsulu, ktorú je možné ľahko demonštrovať farbením ruténiovou červenou, atramentom z Indie alebo elektrónovou mikroskopiou. Kapsula je nevyhnutným prvkom na zabránenie fagocytózy bunkami imunitného systému.
Vo svojej bunkovej stene má tiež endototoxín ako všetky gramnegatívne baktérie. Neobsahuje však lipid A, 2-ketodeoxyyoktanát, heptózu alebo beta hydroxymyristovú kyselinu.
Preto má slabú biologickú aktivitu v porovnaní s endotoxínmi iných gramnegatívnych baktérií. Produkuje tiež enterotoxín (toxín B).
Nakoniec rezistencia na antibiotiká je charakteristická pre zvýšenie virulencie, pretože sťažuje liečbu.
Všetky vyššie uvedené faktory virulencie hrajú v patogenéze zásadnú úlohu.
patológie
Spôsobuje zápalové hnačky, hoci je bežná asymptomatická kolonizácia.
Štúdie u ľudí naznačujú súvislosť medzi enterotoxigénnou infekciou bakteriálnymi baktériami fragilis so zápalovým ochorením čriev a rakovinou hrubého čreva.
Často sa vyskytuje pri polymikrobiálnych infekciách.
Biochemické vlastnosti
Skupina B. fragilis sa dá identifikovať na základe určitých biochemických testov:
Je rezistentný na 2U penicilínové disky a 1 µg disk kanamycín. Je citlivý na rifampicínový 15 µg disk.
Rastie v médiu s 20% žlčou, kvasí sacharózu, nevytvára pigment, hydrolyzuje eskulín, redukcia dusičnanov je negatívna a negatívna indol.
Kyseliny produkované B. fragilis z kvasnicového glukózového peptónového bujónu sú kyselina octová, kyselina propiónová, kyselina jantárová a kyselina fenyloctová.
Je to kataláza pozitívna, čo je neobvyklý jav v anaeróbnych baktériách. Je to mechanizmus, ktorý pri polymikrobiálnych infekciách podporuje proliferáciu iných anaeróbnych baktérií, pretože tento mikroorganizmus spolupracuje pri odstraňovaní toxických látok z kyslíka.
diagnóza
Najlepšia vzorka bude vždy hnis alebo tekutina odobratá priamo z lézie. Odber vzoriek a preprava by sa mala vykonávať v atmosfére bez kyslíka a čo najskôr by sa mala prepravovať do laboratória.
Na prepravu anaeróbov je možné použiť špeciálne skúmavky alebo ich možno prepravovať v injekčnej striekačke bez toho, aby do nich vnikol vzduch a chránil ich pred prostredím.
Kultúra
Rastú na krvnom agare za anaeróbnych podmienok pri teplote 37 ° C.
Je potrebné poznamenať, že väčšina anaeróbnych infekcií je polymikrobiálna, a preto môžu byť aeróbne mikroorganizmy prítomné spolu, ako napríklad Enterobacteriaceae. Z tohto dôvodu je potrebné na izoláciu anaeróbov v kultivačnom médiu použiť antibiotiká.
Najbežnejšie používaným antibiotikom na tento účel je aminoglykozid, pretože všetky anaeróby sú voči nemu rezistentné.
gram
Gramovo zafarbenie priameho klinického materiálu, ktorý vykazuje grampozitívne a gramnegatívne baktérie alebo oboje, veľmi svedčí o anaeróbnej infekcii. Gramovo farbenie je preto často užitočné pri liečbe týchto infekcií.
Bacteroides fragilis sa považuje za gramnegatívnu tyčinku.
liečba
Tento prístup sa takmer vždy uskutočňuje empiricky, vzhľadom na to, aké ťažké a pomalé kultúry sú, v spojení so skutočnosťou, že v anaeróboch je technika antibiogramu pre tieto mikroorganizmy menej štandardizovaná.
Z tohto dôvodu sa antibiotiká s očakávanou citlivosťou anaeróbov, ktoré bežne spôsobujú infekciu, vyberajú podľa miesta infekcie.
Antibiotiká rezistentné na beta-laktamázy sú potrebné pri infekciách brucha.
Pre B. fragilis sa zvyčajne používajú metronidazol, imipeném, aztreonam alebo ceftriaxón.
Referencie
- Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6. vydanie McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydanie). Argentina, Editorial Panamericana SA
- Mikrobiologická diagnostika Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey a Scott. 12 ed. Argentína. Editorial Panamericana SA; 2009.
- González M, González N. Manuál lekárskej mikrobiológie. 2. vydanie, Venezuela: riaditeľstvo médií a publikácií University of Carabobo; 2011
- Prispievatelia Wikipedia. Bacteroides fragilis. Wikipedia, slobodná encyklopédia. 31.10.2018, 13:51 UTC. K dispozícii na: wikipedia.org/
- Chen LA, Van Meerbeke S., Albesiano E, a kol. Stanovenie enterotoxigénnych baktérií. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2015; 34 (9): 1871-7.