VENOCÝZA: NA ČO SLÚŽI, TYPY, MATERIÁLY, POSTUP - LIEK - 2026

Infúzia je metóda, ktoré sú kvapalné, živiny alebo lieky podávané priamo v krvi pacienta. Na tento účel je potrebné katétrovať žilu, cez ktorú bude umiestnená infúzia podávaná pacientovi.

Infúzia je veľmi bežný postup, najmä medzi hospitalizovanými pacientmi. Je to tak preto, že v prípade ľudí, ktorí ich nemôžu prehltnúť sami, je to najrýchlejší a najúčinnejší spôsob podania tekutín a liekov, ako aj živín.

Zdroj: pixabay.com

Existujú rôzne typy venoklýzy v závislosti od typu venózneho prístupu, ktorý sa má použiť (centrálny alebo periférny prístup), ako aj podľa jeho účelu. Napríklad existujú infúzne procesy na hydratáciu, výživu a podávanie liečiv.

Vo všeobecnosti sa žilové prístupy udržiavajú niekoľko dní, aj keď niekedy sa môžu používať iba na krátke časové obdobie. Stáva sa to napríklad pri ambulantných sedatívnych procedúrach, kde je žilový prístup odstránený krátko po ukončení postupu.

Na čo slúži infúzia?

Správa liekov

Infúzia je veľmi užitočná, keď sa lieky musia podávať priamo do krvného riečišťa pacienta, aby sa čo najrýchlejšie dosiahli terapeutické koncentrácie.

Ak sa liek podáva orálne, transkutánne alebo dokonca intramuskulárnou injekciou, musí sa absorbovať z miesta podania do krvného riečišťa. Tento proces môže trvať od niekoľkých minút do niekoľkých hodín alebo dokonca dní, v závislosti od zloženia lieku.

Naproti tomu pri podaní liečiva priamo do krvného riečišťa sa nemusí absorbovať. Týmto spôsobom sa terapeutické plazmatické koncentrácie liečiva dosiahnu takmer okamžite.

To je veľmi užitočné v núdzových situáciách, ako aj v prípadoch, keď je potrebná prísna kontrola závislosti dávky od dávky, napríklad počas všeobecnej anestézie.

Riadenie tekutín

Okrem podávania liekov je infúzia veľmi užitočná na rýchle a bezpečné podávanie tekutín a elektrolytov. V skutočnosti, ak by nedošlo k infúzii, nebolo by možné uskutočniť transfúziu krvi a krvných produktov.

Opäť sa infúziou tekutín infúziou zabráni absorpčnému procesu, takže podávané tekutiny idú priamo do intravaskulárneho priestoru. To je užitočné najmä u vážne chorých pacientov, u ktorých sa musí resuscitácia tekutín vykonávať efektívne a rýchlo.

Manažment živín

Nakoniec, v prípade pacientov, ktorí sa nedokážu vyživovať orálne, umožňuje infúzia podávanie nielen tekutín, ale aj živín, ako sú uhľohydráty, lipidy a dokonca aj aminokyseliny.

Táto modalita výživy, známa ako parenterálna výživa, sa často používa na jednotkách intenzívnej starostlivosti (ICU), kde veľa pacientov nemôže byť vyživovaných tráviacim traktom z rôznych príčin.

Druhy infúzie

Podľa typu použitého venózneho prístupu existujú dva typy venoklýzy: periférna infúzia a centrálna infúzia. Podľa účelu infúzie možno tento postup rozdeliť na:

- Venokolýza na podávanie liečiv.

- Venocýza na parenterálnu hydratáciu.

- Venokolýza na parenterálnu výživu.

Každý z týchto typov infúzií má osobitné vlastnosti, preto sa neodporúča podávať lieky podľa rovnakého postupu, akým sa podáva výživa. Zároveň sa určité druhy hydratácie musia uchovávať oddelene od infúzií liekov, krvných produktov alebo iných zlúčenín.

Periférna venokolýza

Infúzny proces sa považuje za periférny, ak sa katétry, ktorými sa podáva intravenózna infúzia (niektorí autori používajú výraz „intravenózny“), nachádzajú v žilách predlaktia alebo rúk malej kalibry.

V týchto prípadoch je rýchlosť infúzie obmedzená priemerom katetrizovanej žily, takže čím je menšia cieva, tým je rýchlosť infúzie pomalšia.

Na druhej strane určité vysoko koncentrované alebo dráždivé roztoky (ako sú roztoky s draslíkom, parenterálna výživa alebo chemoterapia) nemôžu byť podávané periférnou infúziou, pretože objem krvi, v ktorej je liek zriedený, je veľmi malý a vyskytujú sa komplikácie. ako flebitída.

Periférne infúzie sa zvyčajne používajú relatívne krátke časové obdobie, v rozmedzí od niekoľkých minút do niekoľkých dní (obvykle nie viac ako 3 alebo 4).

Centrálna venoklýza

Ak sú katetrizované línie s veľkými otvormi umiestnené v krku alebo hrudníku (vnútorná krčná, subklaviálna), ako aj nohy (femorálne žily), uvádza sa, že na infúziu sa používa centrálny venózny prístup.

Tieto žily sa vyznačujú veľkou veľkosťou a manipuláciou so značným objemom krvi. Sú tiež priamou cestou do srdca, pretože hrot katétra je veľmi blízko k ústiu hornej dutej žily v pravej predsieni (venózne prístupy vo vnútornej krčnej a subklaviánskej žile) alebo priamo v dolnej cave (femorálne katétre). ).

Centrálne infúzie sú veľmi užitočné na prechod veľkých objemov kvapaliny v krátkom čase, pretože to umožňuje priemer nádoby. Okrem toho je možné prostredníctvom nich podávať vysoko koncentrované alebo dráždivé roztoky, pretože sú okamžite zriedené v značnom objeme krvi, rýchlo prechádzajú do srdca a odtiaľ sú rozptýlené vo všeobecnom obehu.

Pretože sa používajú hrubšie a dlhšie katétre, majú centrálne venózne infúzie tendenciu trvať dlhšie, od niekoľkých dní do týždňov alebo dokonca mesiacov, ako je to v prípade dlhodobých chemoterapeutických katétrov.

Venoklýza na podávanie liečiv

Infúzia na podávanie liečiv je, ako to už názov napovedá, použitá na dodávanie liečiv a iných terapeutických činidiel priamo do krvného riečišťa.

Je dôležité si uvedomiť, že týmto spôsobom nie je možné podávať žiadne liečivo, preto je potrebné mať k dispozícii špecifické prostriedky na intravenózne použitie. Inak by mohlo dôjsť k vážnemu poškodeniu pacienta.

Infúzie na podávanie liečiva môžu byť periférne aj centrálne. Najčastejšie sa na tento účel používajú periférne zariadenia, aj keď v niektorých prípadoch, ako napríklad pri chemoterapii, sa používajú centrálne venózne prístupy.

Venoklýza na parenterálnu hydratáciu

V prípadoch, keď je potrebné pacienta hydratovať alebo rehydratovať bez použitia zažívacieho traktu, sa infúzia môže použiť na parenterálnu hydratáciu.

Pre tieto prípady majú zdravotnícki odborníci pripravené sterilné roztoky na tento účel, ktoré sa môžu podávať priamo do pacientovej žily, aby sa poskytla tekutina a elektrolyty.

Väčšina intravenóznych hydratačných roztokov sa môže podávať periférnymi cestami (periférna venokolýza), čo je cesta voľby vo viac ako 60% prípadov.

Avšak v osobitných prípadoch, ako sú rozsiahle chirurgické zákroky, masívne traumy, pacienti s rakovinou a ľudia prijatí na JIS, sa na podávanie parenterálnej hydratácie môže použiť centrálny venózny prístup.

Venoklýza pre parenterálnu výživu

Infúzia na parenterálnu výživu je taká, ktorá sa používa na dodávanie živín priamo do krvného riečišťa bez toho, aby musela prechádzať zažívacím traktom. V týchto prípadoch je výhodný centrálny venózny prístup, pretože koncentrácia a objem parenterálnej výživy nie sú periférnymi cestami tolerované.

Všetky formulácie na parenterálnu výživu sú špeciálne navrhnuté na podávanie týmto spôsobom. Parenterálna výživa je chúlostivá a mali by ju podávať iba príslušne kvalifikovaní odborníci, ktorí majú podrobné znalosti o každej zo zložiek zlúčenín, ktoré sa majú poskytnúť.

V niektorých prípadoch a na veľmi krátke obdobie sa parenterálna výživa môže podávať periférnou cestou. Avšak množstvo živín, objem infúzie, celkový čas podávania a počet dní, počas ktorých je možné ich použitie, sú veľmi obmedzené.

materiály

Všeobecne je na infúziu potrebných len málo materiálov. Patria sem:

- Sterilné rukavice.

- Turniket.

- Gáza alebo bavlna.

- Lekárske lepidlo.

- Antiseptiká (zvyčajne alkohol alebo roztok povidónu a jódu).

- Katétre na intravenózne použitie (periférne alebo centrálne).

- Infúzne zariadenie (mikroproplachovač alebo mikroproplachovač).

- Striekačka (voliteľné).

- Roztoky na parenterálnu infúziu.

- Fľaše na prípravu roztokov (voliteľné).

- Infúzna pumpa (voliteľná).

- Žalúzie, trojcestné kľúče, konektory alebo rozpery koľajníc (voliteľné).

Každý z týchto materiálov sa použije na umiestnenie IV. V prípadoch, keď je uvedené, že je to nepovinné, je to preto, že sa od nich môže upustiť bez toho, aby to ohrozilo vykonávanie postupu, alebo preto, že sú potrebné iba v určitých osobitných prípadoch.

proces

Postup podávania infúzie je pomerne jednoduchý, pričom najcitlivejším krokom je katetrizácia žily, najmä v prípadoch centrálnych žíl.

Štandardný postup pre periférnu infúziu je opísaný nižšie.

Informácie o pacientovi

Pred začiatkom infúzie by mal byť pacient informovaný o postupe, ktorý sa má vykonať krok za krokom, pretože to pomáha pacientovi cítiť sa bezpečnejšie, a tým sa predchádza zvyšovaniu jeho strachu alebo stresu.

Umývanie rúk

Pred začatím akejkoľvek sanitárnej procedúry je potrebné zbaviť sa krúžkov a iných predmetov, ktoré zdobia ruky, a ísť ich umyť. Je potrebné dodržiavať obvyklý postup umývania dlaní, prstov, nechtov a palca mydlom a vodou alebo alkoholom. Potom idú na jedno použitie.

príprava

Pred prácou s pacientom sa pripraví infúzny roztok. Infúzna súprava - tiež nazývaná sérový systém - sa potom nainštaluje a prečistí, aby sa zabezpečilo, že v systéme nebude žiadny vzduch.

Keď je zariadenie pripravené, turniket sa položí na rameno alebo predlaktie, kde sa plánuje umiestnenie infúzie. Pri prehliadke a pohmate sa vyberie ideálne miesto na vpichnutie žily. V ideálnom prípade by mal byť mimo záhybov, v rovnej nádobe a rozšírený s umiestnením turniketu.

Po výbere žily musí zdravotnícky pracovník nasadiť sterilné rukavice a vykonať punkciu.

Nasaďte si rukavice na hygienickú vložku.

Punkcia (alebo katetrizácia)

Ďalším krokom je príprava oblasti, kde bude žila katetrizovaná, jej čistenie antiseptickým roztokom pomocou gázy alebo bavlny. Tento postup sa musí vykonať kruhovým pohybom od stredu oblasti, v ktorej sa má vykonať punkcia, a vždy jedným priechodom gázy alebo bavlny na koži.

Potom s katétrom vhodnej veľkosti (buď teflónového alebo motýľového typu) sa žila katetrizuje.

Po potvrdení, že bol úspešne katetrizovaný, sa na voľný koniec katétra umiestni obturátor, trojcestný uzatvárací kohútik alebo nastavovací prostriedok (alebo nástavec). Ak nie je k dispozícii, môže byť hadička pripojená priamo k infúznej súprave. Nakoniec je periférna línia zaistená lekárskym lepidlom (páskou).

Správa riešení

Akonáhle je katéter zaistený, roztok sa môže podávať gravitáciou alebo pomocou infúznej pumpy. V niektorých prípadoch môže byť liečivo určené na infúziu pripravené priamo do 10 alebo 20 cm3 injekčnej striekačky a pripojené k katétru na infúziu roztoku.

V prípade centrálneho venózneho prístupu sú kroky veľmi podobné, s výnimkou toho, že sa nepoužívajú turnikety a vedenie sa musí katetrizovať podľa postupov určených pre centrálny venózny prístup.

Len čo sa tak stane, je postup na podávanie tekutín periférnou alebo strednou čiarou prakticky identický.

Následné umývanie rúk

Po ukončení procesu infúzie sa rukavice vyberú a vykoná sa príslušné umývanie rúk, pričom sa použije rovnaká technika, aká sa použila na začiatku postupu.

Prevencia

Aj keď je to rutinná procedúra, ktorá sa v nemocnici vykonáva stokrát denne, infúzia nie je bez komplikácií. Preto sa musia prijať určité bezpečnostné opatrenia, aby sa minimalizovala možnosť zlyhania alebo komplikácií.

V tomto zmysle je veľmi dôležité, aby bol obsluha dobre vyškolený, poznal anatómiu a postup pri podávaní infúzie. Rovnako musíte mať k dispozícii všetok potrebný materiál, ktorý musí byť k dispozícii a pripravený v čase začatia konania, aby nedošlo k problémom kvôli nedostatku materiálu.

Najdôležitejším opatrením je prísne dodržiavať pravidlá týkajúce sa asepsie a antisepsie, pretože krvný obeh je priamo prístupný. Takže akékoľvek baktérie, ktoré kontaminujú katéter alebo infúzny roztok, pôjdu priamo do krvi, čo má život ohrozujúce následky.

Na druhej strane sa musí venovať osobitná pozornosť tomu, aby sa žila neprepichla na chrbát, najmä v prípadoch ťažkého žilového prístupu. Ak k tomu dôjde, musíte byť pripravení obmedziť modriny.

V prípade žilového prístupu je potrebné počas punkcie postupovať zvlášť opatrne, aby sa zabránilo pneumotoraxu (subklaviánsky prístup) a hematómom (všetky centrálne prístupy). S infúznymi roztokmi sa musí zaobchádzať mimoriadne opatrne, aby sa zabránilo kontaminácii. Všetky zvyšky sa musia zlikvidovať.

Nakoniec by sa mali denne skontrolovať venózne prístupy a katétr sa musí odstrániť pri prvých príznakoch komplikácií (bolesť, začervenanie, hnis).

Referencie

1. Stegeman, BH (1979). US patent č. 4,142,523. Washington, DC: Úrad pre patenty a ochranné známky USA.
2. Barandun, S., Kistler, P., Jeunet, F., & Isliker, H. (1962). Intravenózne podanie ľudského y-globulínu. Vox sanguinis, 7 (2), 157-174.
3. Mitsunaga, M. a Yamamoto, Y. (2004). US Patent č. 6,788,885. Washington, DC: Úrad pre patenty a ochranné známky USA.
4. Ruschke, R. (1986). US patent č. 4 573 974. Washington, DC: Úrad pre patenty a ochranné známky USA.
5. Reeves, WR, Defever, MG, and Little, TG (1994). US Patent č. 5,282,264. Washington, DC: Úrad pre patenty a ochranné známky USA.
6. Genese, J. N. & Muetterties, AJ (1982). US patent č. 4 316 460. Washington, DC: Úrad pre patenty a ochranné známky USA.
7. Kistner, TL, Kistner, DT, a Burrell, GC (2000). US Patent č. 6,139,528. Washington, DC: Úrad pre patenty a ochranné známky USA.