PERIFÉRNE VERTIGO: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - GEOGRAFIA - 2026

Periférne závrat je najčastejším typom závrat. Jedná sa o epizódy charakterizované pocitom závratu, stratou rovnováhy a zvonením v ušiach. Pacient môže zažiť, akoby sa prostredie pohybovalo, otáčalo sa okolo neho alebo akoby sa všetko nakláňalo na jednu stranu.

Vo všeobecnosti je periférne vertigo spôsobené problémom vo vnútornom uchu, ktorým je rovnováha. Je dôležité poznamenať, že tento typ závratov nie je sám osebe chorobou; skôr je to príznak, ktorý odráža niektoré základné zdravotné ťažkosti.

Krízy, ktoré sa vyskytnú v tomto stave, sa objavia a náhle zmiznú. Z hľadiska trvania je pomerne krátka (trvá od niekoľkých minút do niekoľkých hodín).

Na diagnostiku periférneho vertiga sa pozorujú pohyby očí a oscilácie tela. Normálne sa vykonáva neurologické vyšetrenie.

Akonáhle je tento stav diagnostikovaný, liečba je zameraná na zmiernenie symptómov drogami, vykonávanie špecifických cvičení pre vestibulárny systém, ako aj liečenie príčin, ktoré spôsobili periférne vertigo.

Príznaky periférneho závratu

Periférne vertigo je pocit podobný tomu, ktorý dostanete po jazde na veľtrhu ako horská dráha. Zdá sa, že sa všetko točí okolo pacienta. To má za následok nevoľnosť, zvracanie, studené potenie, nízky krvný tlak, bledú pokožku alebo bradykardiu (pomalý srdcový rytmus).

Tieto príznaky sa zvyšujú, keď sa hlava pohybuje, pretože, ako už bolo uvedené, dochádza k určitému zapojeniu vnútorného ucha. Periférne vertigo tak môže byť sprevádzané kochleárnymi symptómami. Tieto príznaky sa vyznačujú:

- Tinnitus: pozostáva z percepčného javu, pri ktorom je v ušiach počuť bzučanie alebo zvonenie, ktoré nepochádza z vonkajšieho prostredia.

- Strata sluchu: ide o zníženie schopnosti vnímať zvuky.

- Pocit tlaku v ušiach.

Tieto kochleárne príznaky však nie sú vždy prítomné. Naproti tomu veľmi definujúcim príznakom periférneho vertiga je nystagmus. Sú to deficity na zaostrenie pohľadu a pozorovanie rýchlych pohybov očí z jednej strany na druhú nedobrovoľne.

Ďalšími príznakmi sú bolesti hlavy, strata rovnováhy, poruchy sluchu a zraku a pocit tlačenia z jednej strany na druhú.

príčiny

Väčšina prípadov periférneho závratu je spôsobená niektorým typom stavu vo vnútornom uchu, ktorý reguluje rovnováhu. Konkrétne niektoré zmeny v jednej zo štruktúr, ktoré tvoria vestibulárny systém.

Najbežnejšou príčinou problémov s vnútorným uchom spojeným s periférnym závratom je benígna paroxysmálna pozičná závrata (BPPV), vestibulárna neuronitída, Ménierova choroba a labyrintitída.

Nezhubné paroxysmálne pozičné vertigo (BPPV)

Toto je najbežnejšia príčina periférneho závratu. V tomto stave sa v tekutine v časti vnútorného ucha nazývajú polkruhové kanáliky usadeniny vápnika.

Preto sa pri pohybe hlavy objaví závrat, pretože tieto malé kryštály stimulujú jemné „chĺpky“, ktoré zakrývajú vnútorné ucho. To spôsobuje zmätok v mozgu, čo vedie k závratom a závratom.

Nezhubné paroxysmálne pozičné vertigo môže byť spôsobené normálnym starnutím vestibulárneho systému, určitým poškodením vnútorného ucha, labyrintitídou, problémami s obehom v artérii, ktoré zavlažujú túto oblasť, liekmi, migrénou atď.

Prvýkrát bol opísaný v roku 1921 lekárom Robertom Bárány. Zdá sa, že približne 2,5% populácie trpí týmto stavom v určitom okamihu svojho života. Hlavne v starobe. Zdá sa tiež, že je častejšia u žien ako u mužov.

Liečba benígneho paroxysmálneho pozičného vertiga je založená na cvičeniach zameraných na premiestnenie kryštálov vnútorného ucha. Táto metóda je známa ako Epleyov manéver a môže byť vykonaná pacientom doma s inštrukciami, ktoré predtým opísal ich lekár.

Väčšinou však táto porucha zmizne iba o niekoľko dní alebo týždňov. Ak sa však nikdy nebude liečiť, zvyčajne sa znova objaví.

Vestibulárna neuronitída

Neuronitída alebo vestibulárna neuritída je spôsobená infekciou, ktorá sa prenáša do vestibulárneho nervu. Zvyčajne sa objaví po vírusovej infekcii, ako je prechladnutie alebo chrípka. Tento stav sa objaví náhle a môže trvať asi dva až tri týždne. Niektoré zo symptómov sú: strach, nestabilita, nevoľnosť, dokonca zvracanie.

V tomto stave je však na rozdiel od labyrintitídy zachovaná sluchová kapacita.

Liečba je zameraná na zmiernenie príznakov a vírusu, ktorý je v pozadí. Často je sprevádzaná vestibulárnou rehabilitáciou, to znamená cvičením na kontrolu držania tela alebo pohľadu, keď sa zmení poloha hlavy.

labyrinthitis

Tento stav sa vyznačuje zápalom oblasti vnútorného ucha nazývanou labyrint. Normálne sa objavuje v dôsledku infekcie vírusom alebo baktériami. Preto je bežné, že vznikne po horúčke, chrípke alebo alergiách. Spôsobuje periférne závraty, strach a znížený sluch a zvonenie v ušiach.

Liečba je tiež zameraná na zmiernenie príznakov. Odporúča sa tiež vyhýbať sa vedeniu vozidiel, obsluhe strojov a vyhnúť sa jasným svetlám, ako sú napríklad televízne alebo mobilné telefóny.

Ménierova choroba

Ménierova choroba začína postihnutím jedného ucha. U mnohých pacientov sa tento problém časom šíri na druhý ucho. Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí vo veku od 40 do 60 rokov, hoci to môže utrpieť každý.

Presná príčina tohto ochorenia nie je známa, hoci sa predpokladá, že môže súvisieť s tekutinou nachádzajúcou sa vo vnútornom uchu, nazývanou endolymfou. Konkrétne sa zdá, že došlo k hromadeniu uvedenej tekutiny, čo spôsobuje tlak vo vnútornom uchu.

Zistilo sa, že môžu existovať faktory, ktoré ho spúšťajú, ako je spotreba soli, kofeín, alkohol alebo stres.

Epizódy periférneho vertiga pri tomto ochorení sa objavujú náhle a môžu trvať až 24 hodín. Vertigo je zvyčajne také silné, že spôsobuje nevoľnosť a zvracanie.

Okrem periférneho vertiga spôsobuje toto ochorenie kolísavé straty sluchu, bolesti uší, bolesti hlavy, bolesti brucha alebo hnačky.

Ošetruje sa diuretikami na odstránenie prebytočnej tekutiny a iných liekov na zmiernenie príznakov.

Iné príčiny

Ďalšími možnými príčinami periférneho vertiga sú autoimunitné ochorenie vnútorného ucha, perilymfatická fistula alebo syndróm vyššej úrovne polkruhového kanálika. V poslednom uvedenom prípade je v kosti lézia, ktorá zakrýva polkruhový kanálik vnútorného ucha.

Je však dôležité poznamenať, že môžu nastať prechodné epizódy periférneho závratu spôsobené pohybovou chorobou (pri cestovaní v aute, na lodi alebo v lietadle), otravou určitými látkami (olovom alebo arzénom), určitými drogami, drogami alebo z migrén.

diagnóza

Na diagnostikovanie periférneho vertiga existuje niekoľko techník. Jeden test zvyčajne nie je významný, najlepšie je kombinovať niekoľko.

Po prvé, lekár môže vyšetriť uši na príznaky infekcie. Môžete tiež vykonať testy sluchu, testy vyváženia alebo odporučiť testy skenera, napríklad MRI. Tento posledný test je užitočný na vylúčenie iných príčin závratov súvisiacich s krkom alebo mozgom.

Rombergov test

Jedným z najčastejšie používaných testov je Rombergov test. Na začiatku je pacient požiadaný, aby postavil nohy k sebe. Skúšajúci skontroluje, či daná osoba zostáva vzpriamená alebo má kmity. Potom je požiadaný, aby zavrel oči, hoci treba dávať pozor, pretože pacient sa môže pohybovať nabok alebo dokonca spadnúť na zem.

Lateropulsion

Znakom periférneho vertiga by bola lateropulzia. To znamená, že nedobrovoľná tendencia nakláňať telo na jednu stranu.

Unterbergerov test

Ďalším testom je Unterbergerov test, ktorý sa používa na pozorovanie, či pri chôdzi dochádza k bočnej odchýlke tela.

nystagmus

Diagnóza periférneho závratu je potvrdená rýchlymi pohybmi očí, to znamená nystagmom. Hlavne sa pozoruje, že oči sú nedobrovoľne odklonené smerom k zdravému uchu.

Aby bolo možné preskúmať nystagmus, pacient musí sedieť. Skúšajúci položí prst asi 50 centimetrov od nosa pacienta a pacient musí sledovať pohyby examinátora očami, ktoré ich najskôr posunú dopredu; a potom doprava, doľava, hore a dole.

Pohyby očí možno pozorovať aj zmenou polohy hlavy alebo trasením hlavy z jednej strany na druhú.

Halmagyiho test

Ďalším podobným testom je manéver Dix-Hallpike. Hlava pacienta sa tiež pohybuje, pričom mení polohu, leží a zdvíha. Tento test je nevyhnutný na diagnostikovanie benígneho paroxysmálneho pozičného vertiga. Používa sa na kontrolu existencie nystagmu, ako aj nevoľnosti a závratov.

liečba

Na liečbu periférneho vertiga je najlepšou možnosťou intervenovať v stave, ktorý ho spôsobuje. Rovnako ako farmakologická liečba príznakov, fyzikálna terapia a vzdelávanie pacientov, aby sa každý deň riadili určitými odporúčaniami.

Na Plaza Mayor, Onrubia a Hernández Carnicero (2009) sa uvádza, že na liečbu pacientov s poruchami rovnováhy a závratom existujú 4 zložky:

- Informujte pacienta a ubezpečte sa.

- Lieky na príznaky závratu, nevoľnosti alebo zvracania.

- Liečba na zasahovanie do faktorov spôsobujúcich závraty.

- Vestibulárna rehabilitácia.

Liečba musí byť pre každý prípad individualizovaná podľa príčiny závratu a vývoja choroby. Keďže vertigo je veľmi nepríjemný symptóm, ktorý zvyčajne spôsobuje úzkosť a obavy, je dôležité pacienta upokojiť a informovať, ako aj stručne vysvetliť jeho stav a fungovanie vestibulárneho systému.

Protizápalové lieky

Protizápalové lieky môžu niekedy pomôcť zmierniť príznaky. Najmä ak je príčinou vestibulárna neuronitída, labyrintitída alebo Ménierova choroba.

Farmakologická liečba má zvyčajne zmierniť príznaky, najmä prejavy ako nevoľnosť a vracanie. Neodstránia však problém. Preto je dôležité vyhnúť sa týmto liekom v maximálnej možnej miere, pretože môžu vytvárať závislosť.

Najčastejšie používanými drogami sú vestibulárne sedatíva, ktoré znižujú aktivitu neurónov vo vestibulárnych jadrách ucha. Do tejto skupiny patria antihistaminiká, antidopaminergné neuroleptiká alebo benzodiazepíny.

Ďalšími liekmi sú antiemetiká, ktoré majú tiež vestibulárny sedatívny účinok.

Liečba liekom sa bude tiež líšiť v závislosti od príčiny periférneho závratu. Týmto spôsobom sa môžu predpísať antibiotiká, ak ide o ušnú infekciu.

U pacientov s Ménièrovou chorobou sa môže predpísať liek s názvom betahistín. Tento liek pomáha znižovať tlak, ktorý spôsobuje hromadenie tekutiny v uchu.

Repose

Keď je periférne vertigo veľmi intenzívne, je potrebné, aby pacient ležal v posteli a podával intravenóznu tekutinovú terapiu.

Vestibulárna rehabilitácia

Na druhej strane vestibulárna rehabilitácia pozostáva zo série cvičení, ktoré pomáhajú osobe udržiavať posturálnu a vizuálnu stabilitu. Lekár odporučí a vysvetlí najlepšie cviky pre každý prípad, aj keď vo všeobecnosti pozostávajú z vestibulárneho návyku (vykonávanie pohybov, ktoré spôsobujú závraty dvakrát alebo trikrát denne, až kým príznaky nezmiznú).

Ostatné cvičenia a terapie

Ďalšie cvičenia sú založené na zameraní vášho pohľadu na konkrétny bod, zatiaľ čo pohybujete hlavou z jednej strany na druhú.

Fyzikálna terapia s fyzioterapeutom sa niekedy odporúča na zlepšenie rovnováhy. Týmto spôsobom by sa mozog naučil kompenzovať problémy vo vnútornom uchu.

chirurgia

V závažných a pretrvávajúcich prípadoch, keď sa vyskúšali všetky vyššie uvedené techniky, sa môže odporučiť chirurgický zákrok. To spočíva v odstránení časti alebo celého vnútorného ucha.

Referencie

1. García de Hombre, AM (2006). Vertigo pacient, frustrujúca situácia pre lekára a pacienta. In Annals of Internal Medicine. 23, 6: 299 - 299.
2. Ako spravovať periférne Vertigo. (2016, 26. apríla). Získané z databázy Verywell: verywell.com.
3. I Feel Dizzy: Peripheral Vertigo. (2015, 29. októbra). Získané z Healthline: healthline.com.
4. Starosta, GP, a Onrubia, T. (2009). Diagnostika a liečba periférneho vertiga. Jano: Medicine and Humanities, (1749), 46.
5. Syndróm Superior Canal Dehiscence. (SF). Získané 31. januára 2017, z kliniky Cleveland: clevelandclinic.org.
6. Druhy Vertigo. (SF). Načítané 31. januára 2017, z Webmd: webmd.com.
7. Periférne vertigo (SF). Našiel sa 31. januára 2017, z Montpellier: montpellier.com.ar.