OPUCH: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - LIEK

Výraz opuch znamená lokalizovaný nárast objemu alebo hrudky. Aj keď ide o nejednoznačnú a do istej miery hovorovej definície lekárskeho sveta, v literatúre sa stále vyskytuje. Jeho používanie je tiež časté medzi bežnou populáciou, ktorá klasifikuje veľa zranení spôsobených kozmickým priestorom ako „opuchy“.

Slovo má etymologický pôvod z latinského tumefactum, neosobnej formy tumefacére, čo znamená „napučať“ alebo „nádor“. Jeho prvé opisy sa datujú už dávno; Hippokrates už vo svojich lekárskych textoch spomínal opuchy, ktoré postihli aj vnútorné orgány, ako je slezina a pečeň.

Opuchy majú viac príčin: od genetických po získané a od traumatických po prísne lekárske. Niektoré sú mierne a obmedzujúce a iné sú prejavmi vážnej choroby; liečba, ktorá sa má aplikovať, bude závisieť od príčiny a súvisiacich symptómov.

Opuch by sa nemal považovať za synonymum opuchu. Aj keď majú niektoré vlastnosti spoločné, opuch sa týka presne definovanej lézie v presnej oblasti a opuch môže ovplyvniť veľké oblasti bez konkrétnych obmedzení, ktoré ovplyvňujú celé končatiny a dokonca aj celé telo (anasarca).

príznaky

Opuch má veľmi osobitné vlastnosti v závislosti od príčiny, umiestnenia a možných sprievodných javov. Spĺňa však základné prvky každého lokalizovaného zápalového procesu: teplo, začervenanie, bolesť a funkčnú impotenciu príslušného orgánu alebo prístroja.

horúco

Zvýšenie lokálnej teploty priamo súvisí so zvýšením lokálneho prietoku krvi. V rámci svojich rôznych úloh vyvolávajú prozápalové látky, ktoré sa uvoľňujú v postihnutej oblasti, vazodilatáciu, takže obranné prvky sa rýchlejšie dostanú na miesto poranenia.

očervenieť

Ďalším bezprostredným dôsledkom vazodilatácie je zmena farby kože. Červenkastý tón, ktorý sa objavuje v opuchu a okolo neho, sa dosahuje účinkom svetla na väčšie množstvo hemoglobínu, ktorý tam cirkuluje. Okrem toho môžu existovať malé lokálne krvácania, ktoré podporujú začervenanie.

bolesť

Okamžitá reakcia sprostredkovaná prozápalovými látkami stimuluje regionálne nociceptívne receptory a spôsobuje bolesť.

Tento nepríjemný pocit má dôležitú funkciu: varovať, že niečo nie je v poriadku a že s tým treba niečo urobiť. Rovnaká bolesť navyše stimuluje nepretržitú výrobu a uvoľňovanie požadovaných ochranných prvkov.

Funkčná impotencia

Strata funkcie v postihnutej oblasti je konečným dôsledkom opuchu. Táto neschopnosť pracovať bude zvyčajne závisieť od postihnutej oblasti.

Najzreteľnejšie sú opuchy končatín, ktoré môžu znemožniť chôdzu alebo ručné práce, ale vnútorné funkcie tiež ovplyvňujú fungovanie niektorých orgánov.

Iné príznaky

Opuchy môžu byť klinickými prejavmi iných patológií. Často sú spojené so systémovými infekciami, poruchami obehového systému, imunitnými chorobami alebo rakovinou.

Ak sa vyskytne horúčka, zimnica, zvýšené množstvo bielych krviniek a celková nevoľnosť, je potrebné predpokladať významný infekčný obraz.

Opuch môže byť príčinou alebo dôsledkom tohto procesu. Táto symptomatológia sa môže spájať aj s autoimunitnými poruchami, takže sú potrebné určité odhadzovania.

Poruchy obehového systému, najmä na dolných končatinách, môžu spôsobiť opuch. Majú významný obsah krvi a sú sprevádzané kŕčovými žilami, bolesťou a ťažkosťami pri chôdzi. Ak existuje chronický úbytok hmotnosti, difúzna bolesť a asténia, prítomnosť onkologického ochorenia je vysoko pravdepodobná.

príčiny

Pri určovaní príčin opuchov sú príznaky zvyčajne veľmi usmerňujúce. Z etymologického hľadiska možno príčiny zhrnúť do dvoch veľkých skupín: miestne choroby a systémové choroby.

Miestne choroby

Kožné lézie sú častou príčinou následného opuchu. Rany, tržné rany, odreniny a priame traumy môžu spôsobiť lokálny opuch so všetkými obvyklými charakteristikami zápalu.

Ak sa tieto lézie infikujú, zvyšujú pravdepodobnosť opuchu. V týchto prípadoch, keď sú baktérie už prítomné, sa opuchy vyplnia hnisom a chirurgické postupy sú potrebné na ich vypustenie a dosiahnutie definitívneho vyliečenia.

Lymfatické a vaskulárne prekážky môžu tiež spôsobiť opuch. Majú tendenciu zväčšovať objem s obsahom tekutiny, mäkké na dotyk, bolestivé na palpáciu a nachádzajú sa hlavne v dolných končatinách.

Systémové choroby

Mnohé choroby rôznej závažnosti, ale s globálnymi zložkami, môžu mať medzi príznakmi opuch. Medzi najdôležitejšie patria:

infekcie

Septikémia je schopná spôsobiť opuchy nielen v koži, ale aj vo vnútorných orgánoch. V závislosti na zárodku spôsobujúcom infekciu a jej vstupnej bráne sa môžu vyskytnúť lézie zaberajúce priestor v tuhých vnútornostiach, ako sú pečeň, slezina, obličky, pľúca, srdce a mozog.

Imunologické, reumatologické choroby a choroby z ukladania

Osobitnou charakteristikou týchto patológií je rozptýlená prítomnosť kožného opuchu. Príkladom týchto prípadov sú typické uzly reumatoidnej artritídy alebo dermatomyozitídy. Vnútorne amyloidóza a sarkoidóza spôsobujú organické lézie kompatibilné s opuchmi.

rakovina

Pevné nádory sa v skutočnosti môžu považovať za opuchy, pretože takmer vždy spĺňajú základné podmienky zápalového procesu; toto platí ešte viac, keď sa nádory infikujú. Rakovina kostí alebo kože je najlepším príkladom týchto prípadov.

Systémové onkologické choroby, vrátane hematologických, sa môžu prejavovať ako opuchy v rôznych orgánoch, pevných aj dutých. Toto je bežné u lymfómov a adenokarcinómov.

Poruchy obehu

Cievne opuchy dolných končatín pacientov, ktorí majú problémy s obehom, nie sú neobvyklé. To isté sa vyskytuje pri lymfatických poruchách a podobne ako zhubné nádory, ak sa infikujú, možno ich klasifikovať ako abscesové opuchy.

liečba

Aplikovaná terapia bude závisieť od pôvodu opuchu. Možno ich zhrnúť do lekárskych a chirurgických ošetrení.

Lekárske ošetrenie

Antibiotická terapia je zrejmou liečbou infekčných opuchov. V dôsledku spoločnej prítomnosti gramnegatívnych baktérií sú liečivom clindamycín a metronidazol.

V prípade rakovinových ochorení môže chemoterapia a ožarovanie priniesť dobré počiatočné výsledky. Použitie steroidov je indikované, keď je príčina opuchu imunologická a ak existujú poruchy obehového systému, liečby prvej línie sú vazoprotektory, antiphlebitiká a kapilárne stabilizátory.

Chirurgické ošetrenie

Odtok abscesovaných opuchov je nevyhnutný pre liečenie v spojení s antibiotikami. To isté sa vyskytuje v prípade porúch obehového systému, so zvláštnou opatrnosťou, ak dôjde k cievnym kompromisom.

Niektoré lézie môžu byť úplne odstránené, čo sa často vyskytuje v prípadoch rakoviny. Úplná excízia nie je vždy možná, ale stále je to platná terapeutická možnosť, aspoň na zmiernenie nepohodlia.

Iné lokálne ošetrenia sa používajú s určitou frekvenciou. Temperované obklady (horúce alebo studené) ponúkajú okamžité, ale obmedzené zlepšenie príznakov spojených s opuchom; Antibiotické krémy a steroidné vody sú určené na zníženie lokálnych infekčných a zápalových procesov.

Referencie

Roth, Erica (2017). Hrudky kože. Získané z: healthline.com
Knott, Laurence (2014). Hrudky. Dermatológia. Obnovené z: patient.info
Douglas, RS; Cook, T. a Shorr, N. (2003). Hrudky a hrbole: neskoré posturgické zápalové a infekčné lézie. Plastic and Reconstructive Surgery, 112 (7): 1923-1928.
Hyun Cho, Kwang (2012). Zápalové uzliny nohy. Annals of Dermatology, 24 (4): 383-392.
Klinika University of Navarra (sf). Opuch. Získané z: cun.es
Gorman, WP a kol. (2000). Opuchnuté dolné končatiny: Všeobecné hodnotenie a hlboká žilová trombóza. British Medical Journal, 320: 1453-1456.
SickKids Hospital Staff (2014). Poranenia mäkkých tkanív. Obnovené z: aboutkidshealth.ca

OPUCH: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - LIEK - 2025