STRUČNÁ PSYCHOTICKÁ PORUCHA: PRÍČINY, PRÍZNAKY A LIEČBA - ECONOMIA - 2026

Krátka psychotická porucha je stav, v ktorom psychotické symptómy, vrátane halucinácií, duševné, bludy alebo neusporiadaného reč obnubilación objaví. Od ostatných psychotických porúch sa líši tým, že sa objaví náhle, v krátkom trvaní (najmenej jeden deň a najviac jeden mesiac), a po uplynutí tohto obdobia sa pacient zvyčajne zotavuje úplne. Veľmi zriedka sa epizóda opakuje viackrát u tej istej osoby.

Ďalšou charakteristickou črtou krátkej psychotickej poruchy je, že nie je spôsobená schizofréniou, bludnou poruchou, bipolárnou poruchou, schizoafektívnou poruchou, užívaním drog alebo určitými zdravotnými stavmi, ako je napríklad mozgový nádor.

Výskyt a prevalencia tejto poruchy nie je presne známa, je však známa ako zriedkavá porucha. Zdá sa, že sa objavuje po prvýkrát vo veku od 30 do 50 rokov a vyskytuje sa častejšie u žien ako u mužov.

Je tiež spojená s nízkym sociálno-ekonomickým stavom, s prisťahovalectvom alebo s prítomnosťou porúch osobnosti, ako sú paranoidné alebo antisociálne poruchy osobnosti.

príčiny

Konkrétne príčiny tohto ochorenia nie sú známe, ale pravdepodobne je to dôsledok kombinácie dedičných, biologických, environmentálnych a psychologických rizikových faktorov.

Zistilo sa, že krátka psychotická porucha má tendenciu bežať v rovnakej rodine, takže z toho vyplýva, že musí mať nejakú dedičnú zložku. Rizikovým faktorom sa tiež javí rodinná anamnéza psychózy alebo porúch nálady, ako sú depresia alebo bipolárna porucha.

Je však bežné, že tieto genetické faktory sa kombinujú so stresormi, ktoré sa objavia, ako sú rodinné konflikty, traumatické udalosti, pracovné problémy, vážne choroby, úmrtia blízkych, neistý imigračný štatút atď.

Z psychoanalytického hľadiska sa potvrdzuje, že krátka psychotická porucha sa objavuje v dôsledku nedostatočnosti v mechanizmoch prežitia. Inými slovami, osoba nemá potrebné zručnosti na to, aby sa mohla brániť v extrémne stresovej situácii alebo to predstavuje neprijateľný impulz. Tento stav sa teda javí ako forma úniku.

Ďalšími faktormi, ktoré zvyšujú riziko výskytu krátkej psychotickej poruchy, sú prítomnosť toxínov, ako je marihuana alebo niektoré lieky.

Zdá sa, že ovplyvňujú aj hladiny neurotransmiterov, látok, ktoré umožňujú nervovým bunkám komunikovať. Hlavnými zúčastnenými neurotransmitermi sú glutamát, dopamín a serotonín.

Druhy krátkej psychotickej poruchy

Zdá sa, že existujú tri základné spôsoby klasifikácie krátkych psychotických porúch podľa ich spúšťača:

- Ak pochádza z identifikovateľného stresora: nazýva sa tiež krátka reaktívna psychóza a vyskytuje sa v dôsledku traumy alebo veľmi stresujúcej udalosti pre osobu. Napríklad nehoda, útok, smrť blízkej osoby alebo prírodná katastrofa.

- Žiadny identifikovateľný stresor: v tomto prípade zjavne neexistujú stresory ani trauma, ktoré by mohli spôsobiť poruchu.

- Ak vznikne po pôrode: tento typ sa stane, samozrejme, iba u žien, približne do 4 týždňov po pôrode.

Podľa Nolen-Hoeksema (2014) približne 1 z 10 000 žien krátko po pôrode trpí krátkou psychotickou poruchou.

príznaky

Ako už bolo uvedené, symptómy musia byť prítomné najmenej jeden deň a najviac jeden mesiac. Ak trvajú dlhšie ako 6 mesiacov, je možné, že ide o ďalšiu poruchu, ako je schizofrénia.

Niekoľko z týchto príznakov (ako sú bludy a halucinácie) sa tradične spája s nadmerným množstvom dopamínu alebo jeho receptorov v mezolimbickej dráhe mozgu.

Hlavné príznaky krátkodobej psychotickej poruchy sú:

bludy

Toto je presvedčenie, že pacient má veľmi pevnú silu, ale nemá logický základ, nemôže sa preukázať skúsenosťami alebo je nevhodný vzhľadom na svoju kultúru.

Aj keď sa preukáže opak, osoba bude ignorovať dôkazy, ktoré sú v rozpore s ich nápadmi a budú ich naďalej brániť.

Existuje mnoho druhov klamlivých predstav, ale najbežnejšie sú klamné predstavy o prenasledovaní (myslíte si, že vás hľadajú alebo chcú ublížiť), veľkosti (myslíte si, že ste výnimočný človek s nadprirodzeným talentom), klamné predstavy (máte podozrenie, že všetko vidieť alebo počuť je namierené proti nemu, urážať ho), medzi ostatnými.

halucinácie

Ďalším príznakom psychózy sú halucinácie. V tomto prípade pacient zažije udalosti, ktoré sa v skutočnosti nevyskytli. S úplnou istotou tiež verte, že vaše skúsenosti sú skutočné. To sa líši od vnímania skreslenia, ktoré v tomto prípade jednotlivec má podozrenie, že sú výsledkom jeho mysle.

Na druhej strane halucinácie pozostávajú zo zrakových, sluchových, pocitových alebo čuchových prvkov, ktoré neexistujú, pretože ich môže vnímať iba postihnutá osoba.

Neusporiadané myslenie

Logický vzťah vašich myšlienok sa stráca, takže myšlienky vznikajú chaoticky bez toho, aby mali niečo spoločné.

Neorganizovaný alebo nezmyselný jazyk

V dôsledku dezorganizovaného myslenia a problémov s pozornosťou a pamäťou je jazyk výrazne ovplyvnený.

Konkrétne sa zdá, že títo pacienti spájajú nezmyselné frázy, neustále hovoria o tej istej téme alebo náhle skočia z jednej témy na druhú. V skratke je ich jazyk plný nezrovnalostí.

Katatonické správanie

Vzťahuje sa na širokú škálu motorických abnormalít. Môžu to byť nehybnosť, nadmerná aktivita s veľkým vzrušením, extrémna negativizmus (alebo odolnosť voči nasledovaniu pokynov alebo mobilizácia bez zjavného dôvodu) alebo vzájomnosť (nedostatok reči).

Zahrnuté sú tu aj stereotypné pohyby, echolalia (zbytočne opakujúce sa slová, ktoré hovorca hovorí), alebo echopraxia (nedobrovoľné opakovanie pohybov, ktoré hovorca robí).

Neorganizované správanie alebo zvláštne správanie

Ide o správanie, ktoré je mimo zdravého rozumu, ako je konzumácia polievky vidličkou, vyzliekanie sa na verejnosti, smiech, keď to nie je spoločensky vhodné, atď.

Zmeny zvykov

Ako sú zmenené režimy spánku a jedla, ako aj úrovne energie alebo aktivity. Je tiež bežné pozorovať v dôsledku bežných zmien prírastok hmotnosti alebo stratu hmotnosti.

iní

- Dezorientácia a zmätenosť

- Zmeny v pamäti a pamäti : konkrétne zníženie týchto kapacít.

- zanedbávanie osobnej hygieny a odevov.

- Neschopnosť robiť rozhodnutia.

diagnóza

Predovšetkým je potrebné pri diagnóze zohľadniť, že správanie je kultúrne primerané. To znamená, že sa časovo zhodujú s kultúrou, presvedčením a náboženskými aktivitami, ktoré prevládajú v prostredí pacienta.

V DSM V (Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch) bolo stanovené množstvo kritérií na stanovenie diagnózy krátkej psychotickej poruchy.

Pacient musí nevyhnutne vykazovať jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov: klamlivé predstavy, halucinácie alebo dezorganizovaný jazyk. Ďalším symptómom, ktorý je uvedený v zozname, je katatonické alebo veľmi dezorganizované správanie.

V príručke sa uvádza, že správanie, ktoré je kultúrne akceptované, nemožno zahrnúť medzi príznaky. Príkladom by bolo hovoriť k Bohu. Nemôžeme to považovať za symptóm, ak je osoba veľmi náboženská a vo svojom prostredí sa považuje za normálnu.

Ďalším diagnostickým kritériom je, že porucha trvá najmenej jeden deň a maximálne jeden mesiac a potom sa vracia do predchádzajúceho stavu, ktorý existoval pred ochorením.

Nakoniec je uvedené, že poruchu nemožno pripísať fyziologickým účinkom akejkoľvek látky, ako je liek alebo droga, zdravotný stav; alebo inú duševnú poruchu, ako je veľká depresívna porucha, bipolárna alebo iné psychotické poruchy.

Na druhej strane je potrebné špecifikovať, k akému typu patrí (ktoré boli uvedené vyššie). To znamená, že ak je spôsobený veľmi zrejmým stresorom (krátka reaktívna psychóza), ak nemá výrazné stresory alebo ak sa objaví po narodení.

Na dokončenie diagnózy sa závažnosť poruchy môže určiť pomocou 5-bodovej stupnice (0 znamená neprítomnosť a 4 maximálna závažnosť). Toto je kvantitatívne vyhodnotené podľa klamlivých predstav, halucinácií, reči, správania a negatívnych symptómov (apatia, nedostatok záujmu, depresia, izolácia). Diagnóza Brief Psychotic Disorder však môže byť stanovená bez toho, aby bola špecifikovaná závažnosť.

predpoveď

Táto porucha má všeobecne dobrú prognózu. Je to preto, že to trvá menej ako mesiac a potom sa pacient vráti do svojho predchádzajúceho funkčného stavu.

Lepšia prognóza bola spojená s náhlym nástupom, krátkym trvaním príznakov, absenciou schizoidných rysov osobnosti, zmätenosťou a dezorientáciou, identifikovateľným a veľmi intenzívnym stresorom, absenciou rodinnej psychiatrickej anamnézy a dobrým prispôsobením sa prostrediu predtým choroba. V týchto prípadoch je veľmi ťažké, aby sa v budúcnosti objavila krátka psychotická porucha.

Prognóza je ešte lepšia, ak pacienti nemajú v anamnéze psychiatrické alebo iné poruchy, ktoré sa vyvinuli pred krátkou psychotickou poruchou. Podľa štúdií vykonaných v Európe našťastie 50 až 80% pacientov nemá výrazné ďalšie psychiatrické poruchy.

V ostatných menšinových prípadoch sa však neskôr vyvinú chronické mentálne poruchy, ako je schizofrénia alebo poruchy nálady.

V niektorých prípadoch sa po odstránení psychotických príznakov môžu vyskytnúť príznaky depresívneho typu, ktoré sa musia tiež liečiť.

liečba

Krátka psychotická porucha sa podľa definície vylieči za menej ako mesiac. Človek však musí byť obozretný a liečiť túto poruchu čo najskôr, pretože je spojené s veľkým rizikom poškodenia seba alebo iných. Rovnako ako pravdepodobnosť spáchania samovraždy, ktorá je vyššia počas psychotických epizód (najmä ak existujú depresívne príznaky).

Ďalším dôvodom konzultácie v čo najkratšom čase je, že Stručná psychotická porucha môže byť znakom toho, že sa vyvíja ďalšia vážna duševná porucha. V skutočnosti nie je známe, kým neuplynul mesiac, či išlo o krátku psychotickú poruchu alebo výskyt iného stavu s podobnými príznakmi, ako je schizofrénia.

Preto je liečba nevyhnutná, ktorá bude podobná liečbe stanovenej pre akútnu epizódu schizofrénie.

vzdelanie

Po diagnostikovaní pacienta je v zásade nevyhnutné podrobne ho a jeho rodinu poučiť o tejto chorobe. Okrem vysvetlenia typu liečby a možných vedľajších účinkov liekov.

liečenie

Lieky sú nevyhnutné na zmiernenie psychotických symptómov a stabilizáciu pacienta. Najčastejšie sa používajú antipsychotické lieky, ktoré sa bežne používajú pri schizofrénii. Medzi ne patria typické antipsychotiká alebo „neuroleptiká“, ako je haloperidol, loxapín, chlórpromazín, tioridazín, perfenazín, fluphenazín atď.

Tieto lieky majú tendenciu byť účinné pri pozitívnych príznakoch (halucinácie, bludy …), ale nie pri negatívnych príznakoch. Okrem toho môžu spôsobovať vedľajšie účinky, ktoré ovplyvňujú nervový systém, ako sú stuhnutosť svalov, tras a nervozita.

Z tohto dôvodu sa bežne používajú novšie atypické antipsychotiká, ako je risperidón, olanzapín, ziprasidón, klozapín atď.

Na druhej strane, keďže ľudia s krátkou psychotickou poruchou sú vystavení vyššiemu riziku vzniku depresívnych symptómov, niekedy sú zahrnuté aj antidepresíva. Sú to často serotonergné lieky, ako napríklad: fluoxetín, sertralín, paroxetín, citalopram atď.

Ak je pacient tiež veľmi nervózny alebo má poruchy spánku, môžu byť predpísané sedatíva, ako je diazepam alebo lorazepam. Dávky a dokonalá rovnováha sa líšia od prípadu k prípadu a mali by byť upravené lekárom.

terapia

Zistilo sa tiež, že kognitívno-behaviorálna psychologická terapia je nevyhnutná pre správne uzdravenie osoby. Pomôže to pacientovi porozumieť jeho stavu, nájsť možný pôvod poruchy a riadiť svoje myšlienky a správanie, aby sa stali adaptabilnejšími.

Referencie

1. Americká psychiatrická asociácia (APA). (2013). Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách, piate vydanie (DSM-V).
2. Stručná psychotická porucha. (SF). Získané 9. novembra 2016, z Wikipédie.
3. Stručná psychotická porucha. (SF). Získané 9. novembra 2016, od spoločnosti MedicineNet.
4. Slovník technických pojmov. (SF). Získané 9. novembra 2016 od Psicomed.
5. Memon, M. (nd). Stručná psychotická porucha. Získané 9. novembra 2016 z MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Abnormal Psychology (6. vydanie). New York, NY: McGraw-Hil Education. pp. 230-231.
7. Schulz, S. (júl 2016). Stručná psychotická porucha. Získané z manuálu MSD.