ČISTÁ OBSEDANTNÁ PORUCHA: PRÍZNAKY, LIEČBA - ECONOMIA - 2026

Čistý obsedantno porucha je taká, v ktorej sa vyskytujú ako obsesie a obrady skryto. Ľudský mozog prirodzene vytvára nezmyselné myšlienky, ktoré môžu byť nepohodlné a zvláštne. Všetci sme niekedy mali rušivé predstavy o násilnom, nemorálnom alebo sexuálnom type, to však začína byť problémom, keď sa stanú opakovanými obsesiami, ktoré spôsobujú, že jednotlivec trpí.

Táto porucha sa tiež nazýva primárne obsedantno-obsedantno-kompulzívna porucha alebo čisto obsedantne OCD. Táto porucha je podtypom OCD, v ktorom osoba pociťuje predovšetkým posadnutosť, ale nevykazuje zjavné nutkania typické pre OCD, ako je opakované umývanie rúk alebo opakovaná kontrola, či nie je ruka zatvorená. dvierka.

Skôr často predstavujú posadnutosti, ktoré sa javia ako rušivé, nepríjemné a nechcené myšlienky, ktoré sa považujú za násilné, nemorálne alebo sexuálne nevhodné pre danú osobu.

Vo všeobecnosti sú posadnutosti témou zameranou na strach, že sa nebudeme ovládať a robia niečo nevhodné pre seba, čo môže mať veľmi negatívne následky pre seba alebo pre ostatných.

Tieto myšlienky sa prežívajú, akoby išlo o nočnú moru a pre človeka môžu byť veľmi kľukaté, pretože to odporuje ich hodnotám, náboženským presvedčeniam, morálke alebo spoločenským návykom. Bola považovaná za jednu z najťažších a najťažších foriem OCD.

Rozdiel medzi čistým TOC a TOC

Jeden rozdiel od tradičného OCD spočíva v tom, že ľudia s obsedantným podtypom trpia viac a zažívajú myšlienky s veľkým strachom; zatiaľ čo typickým spôsobom sa subjekt viac zaujíma o vykonávanie svojich nutkavých správaní, dočasne sa mu však vyhnúť nepríjemným a obsedantným myšlienkam.

Pretože obsedanti zvyčajne neprejavujú nutkanie (alebo to robia omnoho menej), snažia sa otočiť záležitosť (rachotenie), aby sa pokúsili túto myšlienku neutralizovať alebo sa jej vyhnúť, a položili si otázky ako: „Mohol by som to urobiť skutočne?“ alebo „čo ak sa to naozaj stane?“

Funguje to ako začarovaný kruh, v ktorom sa objavujú myšlienky a osoba sa ich pokúsi neutralizovať tým, že ho ešte viac zamyslí, pretože verí, že to vyrieši problém alebo dospeje k záveru. Robí však to, že tieto posadnutosti sú posilňované a čoraz dôležitejšie, takže je pravdepodobnejšie, že sa znovu objavia.

Dotknuté osoby vedia, že veci, ktoré sa obávajú, majú len veľmi malú pravdepodobnosť, že sa môžu stať; to im však nezabráni v tom, aby sa naďalej cítili veľmi znepokojení, čo ich prinúti myslieť si, že sú skutočnými príčinami hodnými obáv.

Tieto myšlienky sú úzko spojené s mnohými kognitívnymi predsudkami, ako je to, že myšlienkam prikladajú veľký význam, potrebe sa ich snažiť ovládať a riadiť a veriť, že myslenie sa rovná činnosti.

Napríklad niekto môže mať rušivé myšlienky, že by mohol počas jazdy zrýchliť a prejsť chodcov, čo ich núti hľadať pôvod v tejto myšlienke; byť schopný uveriť, že by mohol byť psychopat a začať sa sám nepretržite sledovať a hľadať dôkazy, ktoré mu hovoria, či naozaj je alebo nie.

Je zvláštne, že všetko je produktom seba a ľudí s čisto posadnutou poruchou nikdy nevykonáva skutky, ktorých sa obávajú, ani ich obavy nie sú naplnené, ako si mysleli.

Bežné témy pri čistej obsedantnej poruche

Posadnutosti sa zvyčajne zameriavajú na:

- Násilie: je to strach z poškodenia seba alebo iných ľudí dôležitých pre človeka, napríklad fyzický útok alebo zabitie ich rodičov, dieťaťa, partnera atď.

- Zodpovednosť: nesmierne sa starajú o blaho niekoho, pretože sa cítia vinní alebo sa domnievajú, že poškodzujú (alebo budú) iným.

- Sexualita: veľmi častá posadnutosť pochybuje o ich vlastnej sexualite, orientácii a želaniach: ak sú homosexuáli alebo heterosexuáli, môžu si dokonca začať myslieť, že sa stanú pedofilmi.

- Náboženstvo: rušivé myšlienky rouhavej povahy, ktoré idú proti náboženstvu tejto osoby, ako napríklad myšlienka, že sa chcú poslúchať diabla.

- Zdravie: posadnutosť výskytom chorôb, nedôvera lekárskym pokynom alebo podozrenie, že sa nakazia chorobami nepravdepodobnými alebo nemožnými spôsobmi (napríklad dotknutím sa predmetu, ktorý patrí pacientovi). Vždy sa stretávajú s príznakmi, ktoré pripisujú určitej chorobe, keď v skutočnosti na tom nezáleží. Na druhej strane posadnutosť môže byť zameraná na určitú časť tela. To sa líši od hypochondrie.

- O sociálnych vzťahoch: napríklad osoba, ktorá je vo vzťahu, sa môže neustále pýtať, či je stále zamilovaná, či skutočne našla správneho partnera, či je vzťah skutočnou láskou atď.

príznaky

Zdá sa, že títo jednotlivci nevykazujú nátlaky, pretože nie sú odhalení voľným okom a je potrebné ich hlbšie preskúmať, aby ich našli.

Títo pacienti veľmi zriedka vykazujú jednu posadnutosť alebo viac ako štyri, ale zvyčajne sú okolo 2 alebo 3 súčasne; spojenie tejto podmienky s depresiou.

Primerané hodnotenie odhalí početné nutkavé správanie, vyhýbanie sa a správanie zamerané na mier a najmä mentálne nutkanie. Napríklad:

- Vyhýbajú sa situáciám, v ktorých sa domnievajú, že sa môžu objaviť nepríjemné myšlienky.

- Opakovane sa pýtajú, či skutočne vykonali alebo by vykonali také správanie, ktoré sa obávajú (napríklad vražda, znásilnenie, blázon atď.).

- Skontrolujte svoje vlastné pocity, príznaky alebo skúsenosti, ktoré sa snažia overiť vaše posadnutosti, ako napríklad uvedomenie si, či sa cítite túži po niekom rovnakom pohlaví, keď sa bojíte, že ste homosexuál, alebo ak pociťujete príznaky akejkoľvek choroby, o ktorej si myslíte, že by ste mohli uzavrieť zmluvu.

- Opakujte konkrétne vety alebo sa ticho modlite, aby ste maskovali nepríjemné myšlienky.

- Vykonajte poverčivé správanie, ako je nutkavé klepanie na drevo, aby ste zabránili výskytu zlých vecí.

- Vyznajte všetkým, dokonca aj cudzincom, že ste mali myšlienky, ktoré považujete za neprijateľné.

- Neustále prežúvajte posadnutosti, ktoré sa snažia dokázať sebe, že je všetko v poriadku a že neurobil nič zlé alebo že za určité udalosti nie je zodpovedný.

diagnóza

Diagnózu tohto konkrétneho podtypu je ťažké urobiť a väčšina sa diagnostikuje ako generalizovaná úzkosť, hypochondria alebo tradičný OCD.

Je to preto, že sa zdá, že títo ľudia vedú normálny, zdravý život a za normálnych okolností to významne neovplyvňuje ich každodenné fungovanie. Za všetkým však skrývajú neustále posadnutosti, ktoré sa snažia odpovedať na otázky, ktoré ich myšlienky predstavujú.

Odborníci zvyčajne vykonávajú nesprávne zaobchádzanie, pretože táto porucha ešte nie je úplne objasnená, takže postihnutá osoba si môže myslieť, že má vážnejšie problémy alebo že sa úplne zblázni.

Aby sa to dalo zistiť, musí pacient spĺňať diagnostické kritériá OCD DSM-V alebo ICD-10 a následne vykonať komplexné vyhodnotenie s rôznymi testami, aby sa potvrdilo, či sú nutkania viac interné alebo viac behaviorálne.

Ak sa stretnú s príznakmi uvedenými v tomto dokumente, je lepšie urobiť špecifickú diagnózu a liečbu čisto posadnutostí a nie všeobecne OCD.

převládání

Zdá sa, že percento čisto posadnutej OCD je vyššie, ako sa pôvodne predpokladalo. Existujú štúdie, ktoré uvádzali percentuálny podiel 20% až 25% pacientov s OCD, aj keď niektoré z nich odhadujú, že sa vyskytuje medzi 50 a 60% týchto pacientov.

Táto variabilita môže byť spôsobená skutočnosťou, že každý odborník sa stotožňuje s rôznymi pojmami, čo znamená posadnutosť a neutralizácia, ako aj hodnotiacimi testami; že každý výskumný pracovník používa rôzne testy.

Prevalencia sa zvyčajne odhaduje na OCD vo všeobecnosti bez zamerania sa na jej podtypy, čo je takmer 3% celkovej populácie.

V štúdii Barajasa Martíneza (2002) sa zistilo, že 23,5% pacientov s OCD, ktoré študovali, boli čisto posadnutí. Okrem toho zistili, že bol častejší u mužov (58,3%) ako u žien (41,7%).

Na druhej strane priemerný vek nástupu je približne 18,45 rokov, ale môže sa líšiť. Zistilo sa tiež, že jeho vývoj je zvyčajne menej ako štyri roky.

Výsledky získané medzi rôznymi štúdiami sú však protichodné. Napríklad vo výskume vyvinutom Torresom a kol. (2013) študovali 955 pacientov s OCD a zistilo sa, že iba 7,7% predstavuje čistý obsedantný subtyp.

liečba

Liečba bude závisieť od diagnózy: ak nebude stanovená správna diagnóza, nebude sa správne liečiť a porucha sa nezlepší.

Okrem toho v rámci tohto podtypu nachádzame určité problémy. Napríklad, expozícia je lepšia v motorových rituáloch, ale nie v toľko skrytých rituáloch, ako je tomu v tomto prípade. Na druhej strane je ťažké rozlišovať medzi myšlienkami, ktoré znižujú úzkosť (ktoré sa musia liečiť technikou prevencie reakcie), a tými, ktoré ju zvyšujú (ktoré sa musia liečiť expozíciou).

Ak sa vyskytnú príznaky, najlepším riešením je čo najskôr ísť na psychologickú liečbu.

Cieľom terapie bude, aby pacient prestal pociťovať potrebu prežarovania nad svojimi obsesiami a pokúsiť sa ich potvrdiť alebo zlikvidovať. Pamätáme si, že problém s touto poruchou je v tom, že postihnutá osoba prikladá príliš veľkú dôležitosť neškodným a spoločným rušivým myšlienkam, ktoré sa menia na posadnutosti.

Pre túto chorobu nie je dobrým riešením ponúknuť ubezpečenie a pomôcť pacientovi dosiahnuť odpoveď na jeho posadnutosť, pretože by to ešte viac podporilo začarovaný kruh. Nebolo by tiež veľmi užitočné, pretože čisto posadnutí ľudia vždy nájdu nový dôvod na prerušenie pokoja a starosti, ak sa s nimi nebude správne zaobchádzať.

Tu sú najlepšie spôsoby liečby obsedantnej poruchy:

Kognitívna behaviorálna terapia

Konkrétne vystavenie myšlienkam vyvolávajúcim strach a úzkosť a prevencia reakcií. Používajú sa najmä kognitívne techniky, pri ktorých je postihnutá osoba vyzvaná, aby prevzala riziká svojich obsesií a ukončila ich, napríklad kognitívnu reštrukturalizáciu.

Napríklad namiesto toho, aby ste celý deň premýšľali o tom, či máte rakovinu alebo nie, a aby ste boli pozorní na možné signály z vlastného tela, môžete tomu čeliť a myslieť si, že môžete žiť s rakovinou alebo nie. Títo ľudia sa veľmi obávajú neistoty, takže je efektívne rozvíjať stratégie návykov k neistote.

Niekedy sa používa technika „nasadenia najhoršieho“, to znamená zvýšenie situácie, ktorú sa pacient bojí do extrému: „Čo ak sa stane, že stratíte kontrolu nad svojimi myšlienkami a nakoniec bodnete svojho syna? A potom?". Takto je človek vystavený myšlienkam, ktoré ho vystrašujú a jeho sila vyvolávajúca úzkosť je oslabená.

Mentálne rituály, ktoré slúžia na zmiernenie úzkosti, by sa mali zmenšiť a opustiť, pričom je potrebné dávať pozor, aby neboli nahradené novými rituálmi. Týmto spôsobom prelomíme začarovaný kruh, pretože pacient je vystavený posadnutým obavám bez rituálov alebo ruminácie, ktoré slúžia na to, aby sa im vyhli. Napríklad odstránenie opakovania fráz, počítanie, modlitba, kladenie otázok alebo chodenie na miesta, ktorým sa vyhnúť.

Na záver je dôležité, aby ste sa vystavili nepríjemným myšlienkam bez toho, aby vykonávali mentálne rituály, kým nevyvolávajú úzkosť.

Všímavosť založená na kognitívnej behaviorálnej terapii

Je to forma meditácie, v ktorej sa trénovaná osoba môže naučiť prijímať svoje myšlienky a pocity bez toho, aby ich súdila, vyhýbala sa im alebo ich odmietla. To znižuje pokus ovládať všetky myšlienky, čo spôsobuje nepohodlie u pacientov s obsedantnou poruchou.

Sprievodné drogy

V niektorých prípadoch môže pomôcť použitie liekov, ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), spolu s vyššie uvedenými technikami, ale ak sa užijú samostatne, problém nevyriešia.

Referencie

1. Hyman, BM & Pedrick, C. (2005). Pracovný zošit OCD. Oakland, CA: New Harbinger Publications.
2. Martínez, SB (2002). Podtypy obsedantno-kompulzívnej poruchy, diferenciálne charakteristiky čistých obsedantne a súvislosť so symptómami úzkosti, depresie a starostí. Clínica Y Salud, 13 (2), 207-231.
3. McKay, D. (2008). Liečba posadnutosti. Sprievodca primárnou starostlivosťou do The Journal of Clinical Psychiatry, 10 (2), 169.
4. Primárne obsedantne obsedantne kompulzívna porucha. (SF). Získané 28. júla 2016, z Wikipédie.
5. Čistý obsessional OCD (Pure O): Symptómy a liečba. (SF). Získané 28. júla 2016 z OCD CENTER LOS ANGELES.
6. Torres, AR, Shavitt, RG, Torresan, RC, Ferrão, YA, Miguel, EC a Fontenelle, LF (2013). Klinické príznaky čistej obsedantno-kompulzívnej poruchy. Comprehensive Psychiatry, 541042-1052.
7. Wochner, SK (2012). PURE OBSESSIONAL OCD: Symptómy a liečba. Sociálna práca dnes, 12 (4), 22.