ZMIEŠANÁ ÚZKOSTNE-DEPRESÍVNA PORUCHA: PRÍZNAKY, PRÍČINY - ECONOMIA - 2026

Úzkosť-depresívne zmiešaná porucha je stav, pri ktorom pacienti majú ako symptómy úzkosti a depresie v rovnakej miere, ale v menej intenzívne. Najčastejšie sú príznaky úzkosti výraznejšie ako prejavy depresie.

Títo pacienti nespĺňajú osobitné diagnostické kritériá pre úzkosť alebo depresiu osobitne. Ďalej je zmiešaná porucha úzkosti depresívna charakterizovaná nástupom symptómov, ktoré nezávisia od stresových životných udalostí.

Táto klasifikácia je relatívne nová a málo študovaná, pretože sa zdá, že funguje ako „zmiešaný vak“ pre tých, ktorí sa nezhodujú s inými diagnostickými kritériami. Je však zrejmé, že ide o chorobu, ktorá ovplyvňuje duševné zdravie osoby, a preto ovplyvňuje jej každodenné fungovanie.

Príčiny zmiešanej úzkostno-depresívnej poruchy

Po mnohých štúdiách sa dospelo k záveru, že sa zdá, že úzkostné a depresívne poruchy vznikajú kombináciou biologických, psychologických a environmentálnych faktorov s mnohými rôznymi príčinami.

Pretože príčiny oboch porúch sú také podobné, nie je prekvapujúce, že sa vyskytujú spoločne. V skutočnosti má približne 58% pacientov s veľkou depresiou úzkostnú poruchu a 17,2% pacientov s generalizovanou úzkosťou trpí depresiou.

- Biologické faktory: zahŕňajú nerovnováhu v niektorých mozgových neurotransmiteroch, ako je serotonín alebo dopamín, a ich receptory, ako aj genetické predispozície.

- Psychologické faktory: osobnosť, kognitívne schémy osoby, hodnoty, presvedčenia atď.

- Environmentálne faktory: vyrástli v nefunkčných rodinách, nestabilnom prostredí, majú nižšiu sociálno-ekonomickú úroveň (pretože sa premietajú do života s väčšou ťažkosťou).

príznaky

Zmiešaná úzkostno-depresívna porucha sa vyznačuje pretrvávajúcim smútkom a úzkosťou, ktorá trvá dlhšie ako mesiac a má tendenciu byť chronická. Môže spôsobiť množstvo príznakov, príznakov a následkov, ako napríklad:

- Zmeny v pamäti a pamäti, ktoré sa prekladajú ako nedostatok sústredenia a ťažkosti s učením a zapamätaním si informácií.

- Poruchy spánku, ako je nespavosť alebo hypersomnia, aj keď môžu nastať problémy so zaspaním alebo prebudením skôr, ako je potrebné.

- Únava a únava počas dňa.

- Opakujúce sa obavy, podráždenosť a ľahký plač.

- Apatia so značnou stratou záujmu o činnosti, ktoré sa predtým páčili.

- Negatívna vízia alebo beznádej do budúcnosti.

- Hypervigilancia k obávaným podnetom alebo symptómom, zvyčajne sprevádzaná pocitom, že sa stane niečo nebezpečné pre seba alebo pre iných dôležitých ľudí.

- Viac spojené s úzkosťou, vyskytujú sa príznaky tachykardie, tras, sucho v ústach, pocit občasného dýchania alebo parestézie.

- Sociálne poškodenie, pretože sa môže vyhnúť kontaktu s ostatnými.

- Nízka sebaúcta.

- Neplnia si svoje povinnosti: zvyčajne im chýba škola alebo práca alebo vystupujú pod normálne hodnoty.

- Môže sa vyskytnúť zanedbaný vzhľad a nedostatok osobnej hygieny.

- Zneužívanie drog alebo alkoholu, pretože majú tendenciu tieto návyky osvojovať s cieľom zmierniť alebo zmierniť príznaky, ktoré ich trápia.

- V niektorých prípadoch to môže sprevádzať samovražedné myšlienky.

diagnóza

Zvyčajne títo pacienti požiadajú o pomoc pri konzultácii kvôli fyzickým príznakom, ako sú poruchy chuti do jedla alebo spánku a záchvaty paniky, bez toho, aby vedeli, že sa schovávajú za depresívne úzkostné obrázky.

Na diagnostikovanie tejto poruchy musia byť prítomné príznaky úzkosti a depresie, ktoré môžu byť veľmi podobné. Okrem toho by žiadny z nich nemal jednoznačne prevládať nad druhým, alebo by nemal mať dostatočnú intenzitu na rozlíšenie diagnóz.

Mnohé z príznakov, ktoré sa môžu prejaviť, pochádzajú skôr z úzkosti a depresie, pričom toto prekrývanie je zodpovedné za zložitosť pri odlíšení úzkosti od depresie.

Na druhej strane je možné, že obidve poruchy sú prítomné a spĺňajú diagnostické kritériá, v takom prípade môže byť pacientovi diagnostikovaná úzkosť a depresia súčasne; ale nebolo by to súčasťou poruchy, ktorú tu popisujeme.

Napriek tomu môže byť veľmi ťažké správne odhaliť tento problém a je normálne, že sa uvedú nesprávne diagnózy.

ICD-10

ICD-10 Svetovej zdravotníckej organizácie zahŕňa túto poruchu, čo naznačuje, že musí existovať závažná úzkosť sprevádzaná trochu miernejšou depresiou; a ak sú na podobnej úrovni, depresii by sa malo uprednostniť. Okrem toho musí podľa ICD-10 zahŕňať miernu alebo pretrvávajúcu depresiu úzkosti.

Na jeho zistenie sú potrebné somatické príznaky, ako sú búšenie srdca, tras, žalúdočné ťažkosti, sucho v ústach atď. Je dôležité vziať do úvahy, že príznaky nie sú spôsobené komplikovanými alebo stresujúcimi životnými udalosťami, ako je veľká strata alebo bolestivý zážitok. Pretože, ak by to bolo, bolo by klasifikované ako porucha úpravy.

Medzi zahrnutím tejto poruchy ako diagnostickej kategórie existuje veľká debata, pretože na jednej strane sa zdá, že nejde o poruchu, pretože nepredstavuje odlišné a typické znaky; ale na druhej strane veľa ľudí, ktorí trpia touto chorobou, nemôže byť diagnostikovaných (a teda bez pomoci).

Tyrer (1989) navrhol pre túto poruchu termín „cothymia“, čo naznačuje, že je potrebné ju zohľadniť v klinickej praxi.

Aká je jeho prevalencia?

Zmiešaná úzkostne-depresívna porucha je jednou z najbežnejších duševných porúch, ktorá sa vyskytuje u 8 z každých 1 000 ľudí na celom svete. Je častejšia u žien ako u mužov.

Aké rizikové faktory máte?

U osoby je väčšia pravdepodobnosť, že sa vyvinie zmiešaná úzkostno-depresívna porucha, ak bude vystavená nasledujúcim podmienkam:

- Mať rodinných príslušníkov s duševnými poruchami, najmä s úzkosťou alebo depresiou alebo s problémami so závislosťou od drog.

- Závislá alebo pesimistická osobnosť alebo nízka sebaúcta.

- Nízky socioekonomický status.

- Byť ženou. Pretože táto porucha je častejšia u žien ako u mužov. Zdá sa, že je to v dôsledku hormonálnych faktorov, ktoré zvyšujú náchylnosť žien.

- Nedostatok sociálnej alebo rodinnej podpory.

- po traumatickej alebo veľmi negatívnej skúsenosti s dieťaťom alebo v detstve.

- Je pod vysokým tlakom a stresom.

- Máte vážne alebo chronické choroby.

liečba

Títo pacienti sa často neliečia, najskôr kvôli ťažkostiam spojeným s diagnostikou; a po druhé, pretože klinické prejavy sú zvyčajne nepresné alebo trochu miernejšie, a preto sa im neprikladá význam.

Pacient sa učí žiť s týmito príznakmi a zvyčajne nechodí do ordinácie lekára, kým nepreukáže fyzický príznak, ktorý vážne poškodí jeho každodenný život (napríklad nespavosť). Z toho, čo bolo pozorované, väčšina postihnutých nevyžaduje psychologickú alebo psychiatrickú pozornosť.

lieky

U týchto pacientov je zvyčajné pomôcť im cítiť sa lepšie pri liečení drogami kombinovanými s inými technikami, najmä ak majú záchvaty paniky alebo agorafóbiu.

Doteraz bolo ťažké zvoliť liekovú liečbu pre tento stav, pretože niektoré antidepresíva a anxiolytiká fungujú odlišne. V súčasnosti sa však používajú selektívne antidepresíva inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI), u ktorých sa preukázalo, že majú kvalitu tak pre depresiu, ako aj pre úzkosť.

Existujú antidepresíva, ktoré sa tiež javia ako veľmi účinné, ak máte depresiu a generalizovanú úzkostnú poruchu, ako je paroxetín alebo venlafaxín. Najbežnejším je použitie antidepresív a benzodiazepínov súčasne.

Je zrejmé, že farmakologická liečba bude zameraná na zmiernenie tých symptómov, ktoré sú výraznejšie u každého pacienta, to znamená tých, ktoré spôsobujú zhoršenie ich života a sú naliehavejšie.

Napríklad, ak problémy zvýrazňujú príznaky úzkosti, zamerajte sa na lieky, ktoré bojujú proti úzkosti. Samotné benzodiazepíny však nie sú zvyčajne predpisované izolovane u pacientov so zmiešanou úzkostne-depresívnou poruchou.

Chyba, ktorá by sa nemala robiť, je zamerať sa iba na liečbu drogami a zabudnúť na ďalšie užitočné techniky. Je dôležité vedieť, že drogy samy osebe problém nevyriešia, ale že dopĺňajú iné zásahy a uľahčujú ich; podpora energie a pohody u pacienta pri sledovaní iných terapií.

terapia

Výskum liečby iba pre zmiešanú úzkostne-depresívnu poruchu je veľmi vzácny, aj keď môžeme podniknúť kroky na liečenie úzkosti a depresie.

Týmto spôsobom je kognitívna behaviorálna psychologická terapia (CBT) taká, ktorá vykázala najlepšie výsledky, najmä ak je v niektorých prípadoch kombinovaná s farmakologickou liečbou.

Pri tejto terapii sa spájajú kognitívne a súvisiace metódy na zmenu pohľadu, presvedčenia a mentálnych schém osoby. To je miesto, kde by mohla prísť kognitívna reštrukturalizácia alebo zatknutie.

Používajú sa aj behaviorálne metódy zamerané na to, aby sa pacient postupne začal chovať, čo mu prinesie nejaký úžitok.

Zvyšuje tak žiaduce správanie u človeka, napríklad schopnosť vstávať z postele, aby chodila do práce, znižuje nežiaduce správanie, ako je napríklad vždy, že v taške nesie alkohol alebo pilulky, alebo učí danú osobu implementovať správanie nové výhody.

Ďalšími veľmi užitočnými technikami úzkosti sú kontrolovaná expozícia obávaným stimulom, intenzívne cvičenie alebo relaxačné techniky.

Medzi relaxačné techniky patrí Jacobsonova progresívna relaxácia, dýchacie techniky alebo autogénna relaxácia.

Referencie

1. Boulenger, JP a Lavallée, YJ (1993). Zmiešaná úzkosť a depresia: diagnostické problémy. J Clin Psychiatry, 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (SF). Načítané 21. júla 2016, z Psicomed.net.
3. Dan JS, Eric H., Barbara OR (2009). Kapitola 15: Zmiešaná úzkostná depresívna porucha. V učebnici anxiozných porúch (s. 241-253). American Psychiatric Publishing: Washington, DC.
4. Kara, S., Yazici, KM, Güleç, C. & Ünsal, I. (2000). Zmiešaná úzkosť - depresívna porucha a veľká depresívna porucha: porovnanie závažnosti choroby a biologických premenných. Psychiatry Research, 94, 59-66.
5. Zmiešaná úzkostne-depresívna porucha. (SF). Získané 21. júla 2016, z psychológie Wiki.
6. Zmiešaná úzkostná depresívna porucha. (SF). Získané 21. júla 2016, zo stránky Disorders.org.

Tyrer, P. (2001). Dôvody kedýmie: Zmiešaná úzkosť a depresia ako jedna diagnóza. The British Journal Of Psychiatry, 179 (3), 191-193.