INTERMITENTNÁ EXPLOZÍVNA PORUCHA: PRÍZNAKY, PRÍČINY, LIEČBA - ECONOMIA - 2026

Intermitentná explozívna porucha je porucha správania, ktorá je klasifikovaná ako porucha impulzívneho. Je to závažná porucha, ktorá môže spôsobiť viacnásobné negatívne následky pre osobu, ktorá jej trpí a často veľmi zhoršuje jej každodenný život.

Hlavnou charakteristikou tejto psychopatológie je prezentácia epizód, pri ktorých je osoba bez zjavného dôvodu svedkom agresívnych impulzov, pretože jedinec nie je vystavený situácii, v ktorej je napadnutý.

V týchto epizódach nie je osoba s prerušovanou výbušnou poruchou úplne schopná tieto impulzy ovládať, a preto nakoniec vedie k násilným činom proti ľuďom alebo materiálnym predmetom. Inými slovami, osoba trpiaca touto poruchou „exploduje“ v každej situácii, ktorá môže spôsobiť minimálnu frustráciu.

Podobne nedochádza k žiadnym predchádzajúcim zmenám nálady, to znamená, že osoba môže byť „úplne normálna“ a náhle môže mať ohnisko nadmerného hnevu.

vlastnosti

Výbuchy hnevu pri minimálnych podnetoch

Najčastejšie je to, že ľudia s týmto typom poruchy „zúfalia“ a predstavujú toto prepuknutie hnevu pri malej aktivácii: nevhodné slovo, nejednoznačný tón hlasu, objekt, ktorý im vadí atď.

Neznalosť dôsledkov

Po tomto agresívnom správaní, v ktorom jednotlivec nemôže ovládať svoj hnevový impulz, si osoba začína byť vedomá dôsledkov svojho konania.

Osoba trpiaca intermitentnou výbušnou poruchou si preto nie je vedomá dôsledkov a významu svojich násilných činov, keď ich robí, ale po skončení ich činnosti.

Potom by si mal jedinec uvedomiť, čo urobil, dôsledky a / alebo odvetné opatrenia, ktoré môžu mať jeho činy, a pociťuje pocity viny alebo sebapoškodzovania za to, že vykonal určité správanie, čo by nemal robiť.

Porucha kontroly impulzov

Z tohto dôvodu sa intermitentná výbušná porucha považuje za poruchu riadenia impulzov, pretože osoba nie je schopná zvládnuť agresívny impulz, ktorý sa objaví náhle.

Od iných porúch regulácie impulzov, ako je kleptománia, pyrománia alebo hazard, sa však líši tým, že v tomto prípade sa impulz objavuje neočakávane.

V ostatných prípadoch porúch kontroly impulzov sa túžba vykonať určitý úkon (kradnutie v prípade kleptománie, pálenie vecí v prípade pyrománie alebo hazard v prípade hazardných hier) nezdá tak náhle. a impulzívne podnecovanie sa vyskytuje menej okamžite.

príznaky

Výbušné epizódy, ktoré títo pacienti majú, môžu byť spojené s afektívnymi symptómami, ako sú podráždenosť, hnev, zvýšená energia alebo závodné myšlienky.

Niektorí jednotlivci ďalej uvádzajú, že ich agresívne epizódy sú sprevádzané fyzickými príznakmi, ako sú brnenie, chvenie, búšenie srdca, napätie na hrudi, tlak hlavy alebo pocit vnímania ozveny.

V skutočnosti ľudia s touto poruchou často definujú epizódy ako veľmi nepríjemné a nepríjemné.

Podobne sa môžu počas výbušných epizód pozorovať príznaky generalizovanej impulzívnosti alebo agresivity a vykonané činy môžu spôsobiť vážne zranenie iných osôb alebo škodu na majetku.

Tieto epizódy, o ktorých stále hovoríme, sú zvyčajne veľmi krátke a môžu trvať medzi 20 a 40 sekundami. Podobne sa môžu objavovať opakovane alebo sporadicky a epizódy sa môžu objavovať každých niekoľko týždňov alebo mesiacov.

Akonáhle dôjde k epizóde, jednotlivec môže pociťovať buď pocit úľavy alebo negatívne pocity viny a depresie.

převládání

Toto intermitentné výbušné ochorenie trpí len málo ľudí, v prevalenčných štúdiách tejto psychopatológie však existuje určitá nejednoznačnosť. V skutočnosti DSM obhajuje, že neexistujú žiadne presvedčivé údaje o výskyte tejto poruchy, hoci objasňuje, že jej výskyt je obmedzený.

Na druhej strane štúdia, ktorú vykonali Monopolis a Lion, ukázala, že 2,4% psychiatrických pacientov dostalo diagnózu intermitentnej výbušnej poruchy. V následných revíziách sa však prevalencia znížila na 1,1%.

Podobne Zimmerman vykonal štúdiu, v ktorej sa zistila prevalencia 6,5% pri intermitentnej výbušnej poruche u psychiatrických pacientov a 1,5% v bežnej populácii.

Napriek tomu, že nemáme nevyvrátiteľné údaje o počte ľudí, ktorí trpia touto poruchou, je zrejmé, že touto poruchou nie je veľa ľudí.

kurz

Pokiaľ ide o priebeh choroby, zvyčajne sa objavuje počas detstva a dospievania, s priemerným vekom 14 rokov a najvyšším zaznamenaným vekom 20. Zvyčajne začína náhle, bez akéhokoľvek predchádzajúceho stavu, ktorý naznačuje výskyt poruchy. ,

Vývoj tejto poruchy je vysoko variabilný a môže sa vyskytovať ako s chronickým, tak aj s epizodickým priebehom. Priemerná doba trvania je približne 20 rokov, ako je stanovené v DMS.

príčiny

Ako sa v súčasnosti obhajuje, intermitentná výbušná porucha nemá jedinú príčinu a je zvyčajne spôsobená a vyvíjaná kombináciou biologických a environmentálnych faktorov.

Genetické faktory

Zdá sa, že existuje určitá genetická predispozícia trpieť touto chorobou, pretože bolo pozorovaných niekoľko prípadov, keď rodičia osoby s intermitentnou výbušnou poruchou vykazovali podobné typy správania.

Nezistil sa však žiadny gén, ktorý by mohol byť zodpovedný za túto podobnosť medzi pacientmi s intermitentnou výbušnou poruchou a ich rodičmi, čo znamená, že je potrebné zohľadniť faktory prostredia.

Hladiny serotonínu

Pri výskume zameranom na zistenie príčin tohto ochorenia sa zistilo, že u ľudí s prerušovanou výbušnou poruchou došlo k výraznému zníženiu hladín serotonínu v mozgu.

Enviromentálne faktory

Tvrdí sa, že vystavenie sa scénu zvyčajného násilia počas detstva a dospievania zvyšuje pravdepodobnosť, že sa v mladosti prejavia určité črty tejto poruchy a že počas dospievania sa skončí prejavom občasnej výbušnej poruchy.

Podobne aj ľudia, ktorí boli zneužívaní počas detstva a / alebo zažili viacnásobné traumatické udalosti, keď boli mladí, sú náchylnejší k rozvoju tejto choroby.

rod

Skutočnosť, že je mužom, tiež predstavuje rizikový faktor pre prerušovanú výbušnú poruchu, pretože táto patológia sa vyskytuje oveľa častejšie u mužov mužského pohlavia ako u mužov ženského pohlavia.

liečba

Na kontrolu a zvrátenie príznakov intermitentnej výbušnej poruchy je možné použiť farmakologické aj psychologické ošetrenie.

Pokiaľ ide o farmakologické ošetrenie, môžu sa použiť rôzne lieky.

Stabilizátory nálady

Lieky ako lítium, valproát sodný alebo karbamezapín sa používajú na zníženie agresivity a násilného správania u týchto typov pacientov.

Napriek skutočnosti, že účinok týchto liekov je omnoho účinnejší v tých prípadoch, keď existuje zmenená afektívna zložka (skutočnosť, ktorá sa zvyčajne nestane pri intermitentnej výbušnej poruche), preukázala určitú účinnosť pri znižovaní agresie pacientov s týmto problém.

Antidepresíva SSRI

Lieky ako fluoxetín alebo venlafaxín znižujú skóre podráždenosti a agresívne tendencie, tiež zlepšujú celkovú náladu a znižujú pravdepodobnosť agresívneho správania.

antipsychotiká

Nakoniec sa na liečenie krátkodobej agresie použili antipsychotiká. Avšak dlhodobé užívanie týchto liekov na liečbu intermitentnej výbušnej poruchy sa neodporúča kvôli ich vedľajším účinkom.

Pokiaľ ide o psychologické zásahy, je možné použiť veľké množstvo techník, ktoré umožňujú osobe naučiť sa ovládať svoje impulzy a agresívne činy.

Behaviorálna terapia

Osoba je inštruovaná, aby primerane reagovala v rôznych situáciách tak, aby prostredníctvom praktických postupov získala alternatívne spôsoby reakcie, aby sa zabránilo agresívnemu správaniu.

Sociálne zručnosti

Rovnako dôležité je vykonávať prácu zameranú na zvyšovanie sociálnych zručností pacienta s intermitentnou výbušnou poruchou.

Tieto stretnutia sa zameriavajú na riešenie konfliktov, ktoré spôsobujú agresívne impulzy, a naučíte sa komunikovať a komunikovať primeranejším spôsobom.

relaxácie

Ľudia s touto poruchou často nemajú chvíle pokoja a pokoja, ktoré sú základom ich pohody.

Výučba relaxačných techník, aby ich mohol pacient denne precvičovať, môže byť veľmi nápomocná pri učení sa ovládať ich impulzy.

Kognitívna terapia

Nakoniec je možné pracovať tak, aby sa jednotlivec naučil identifikovať svoje agresívne myšlienky, analyzovať ich a modifikovať ich pre iných, ktoré sú viac prispôsobené a menej škodlivé.

Pacient je vyškolený tak, aby zakaždým, keď sa objaví agresívne myslenie a impulz, je schopný ho zmeniť na neutrálne myslenie, a tak môže kontrolovať svoj impulz a vyhnúť sa výskytu agresívneho správania.

Teda, napriek tomu, že prerušovaná výbušná porucha je vážna porucha, ktorá má obrovské následky na fungovanie osoby, možno na odstránenie týchto impulzov a zabránenie násilnému správaniu použiť liečbu.

Referencie

1. Ayuso Gutierrez, José Luis. Biológia agresívneho správania a jeho liečba. Mental Health, Special Issue, 1999.
2. Am J Psychiatry, 169: 577-588, 2012. LEE RJ, GILL A, CHEN B, McCLOSKEY M, COCCARO EF a kol .: Modulácia centrálneho serotonínu ovplyvňuje spracovanie emocionálnych informácií pri impulzívnej agresívnej poruche osobnosti. J Clin Psychopharmacol, 32: 329-335, 2012.
3. COCCARO EF: Intermitentná explozívna porucha ako porucha impulzívnej agresie pre DSM-5.
4. Ellis, Albert a Grieger, Russell. Príručka racionálnej emotívnej terapie. Editorial DDB, Bilbao, 1981.
5. Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. Psychiatrické aspekty impulzivity. Am J Psychiatry 2001; 158 (11): 1783-93.
6. Rodríguez Martínez A. Čisté poruchy. In: S Ros Montalban, R. Gracia Marco (ed.). Impulzívnosť. Barcelona: Ars Medica, 2004.

Soler PA, Gascón J. RTM III Terapeutické odporúčania pri duševných poruchách. Barcelona: Ars Médica, 2005.