SCHIZOAFEKTÍVNA PORUCHA: PRÍZNAKY, PRÍČINY, LIEČBA - ECONOMIA - 2026

Schizoafektívna porucha je mentálna porucha charakterizovaná zmesou symptómov schizofrénie a poruchy nálady, buď depresie alebo bipolárnej poruchy.

Nástup príznakov sa zvyčajne vyskytuje v skorej dospelosti a vyskytuje sa u menej ako 1% populácie. Príčiny sa zdajú byť genetické, neurobiologické a environmentálne a pri užívaní drog sa môžu zhoršiť.

Súčasnou hlavnou liečbou sú zvyčajne antipsychotiká kombinované s antidepresívami alebo stabilizátormi nálady. Na zlepšenie psychosociálneho fungovania je dôležitá psychoterapia a pracovná rehabilitácia.

Dva typy schizoafektívnej poruchy - oboje s niektorými príznakmi schizofrénie - sú:

• Bipolárny typ, ktorý zahŕňa epizódy mánie a niekedy závažnú depresiu.
• Depresívny typ, ktorý zahŕňa iba veľké depresívne epizódy.

V tomto článku vysvetlím jeho príznaky, príčiny, liečbu, následky a ďalšie.

Príznaky schizoafektívnej poruchy

Osoba so schizoafektívnou poruchou má závažné výkyvy nálady a niektoré psychotické príznaky schizofrénie, ako sú klamné predstavy, dezorganizované myslenie alebo halucinácie.

Ak nie sú prítomné príznaky nálady, môžu sa vyskytnúť psychotické príznaky.

Príznaky depresie

• Chudnutie alebo zisk.
• Slabá chuť do jedla
• Nedostatok energie.
• Strata záujmu o príjemné činnosti.
• Pocit beznádeje alebo bezcitu.
• Zavinenia.
• Spí príliš málo alebo príliš veľa.
• Neschopnosť myslieť alebo sa sústrediť
• Myšlienky na smrť alebo samovraždu.

Mania príznaky

• Malá potreba spánku.
• Nepokoj.
• Nafúknuté sebavedomie.
• Ľahko rozptyľujte.
• Zvýšenie spoločenských, pracovných alebo sexuálnych aktivít.
• Nebezpečné alebo sebazničujúce správanie.
• Rýchle myšlienky.
• Hovorte rýchlo.

Príznaky schizofrénie

• halucinácie
• bludy
• Neusporiadané myslenie
• Podivné alebo nezvyčajné správanie
• Pomalé pohyby alebo nehybnosť.
• Malá motivácia.
• Problémy s rečou

Príčiny schizoafektívnej poruchy

Príčina schizoafektívnej poruchy sa považuje za kombináciu environmentálnych a genetických faktorov.

Podľa výskumníka Carpentera a jeho kolegov genetické štúdie nepodporujú pohľad na schizofréniu, psychotické nálady a schizoafektívnu poruchu ako na etiologicky odlišné entity.

Podľa týchto výskumníkov existuje spoločná vrodená zraniteľnosť, ktorá zvyšuje riziko týchto syndrómov; niektoré cesty môžu byť špecifické pre schizofréniu, iné pre bipolárnu poruchu a iné pre schizoafektívnu poruchu.

Preto genetické a environmentálne faktory človeka interagujú rôznymi spôsobmi, aby vyvolali rôzne poruchy.

Konkrétne bola schizoafektívna porucha spojená s vyšším vekom rodičov, čo je známa príčina genetických mutácií.

Zneužívanie látok

Je ťažké dokázať jasný vzťah medzi užívaním drog a vývojom psychotických porúch, existujú však dôkazy o špecifickom užívaní marihuany.

Čím viac sa kanabis konzumuje, tým je pravdepodobnejšie, že u človeka sa vyvinú psychotické poruchy, čím sa zvyšuje riziko, ak sa používa v dospievaní.

Štúdia Yale University (2009) zistila, že kanabinoidy zvyšujú príznaky zistenej psychotickej poruchy a vyvolávajú relapsy.

Dve zložky kanabisu, ktoré spôsobujú účinky, sú tetrahydrokanabinol (THC) a kanabidiol (CBD).

Na druhej strane asi polovica ľudí so schizoafektívnou poruchou nadmerne užíva drogy alebo alkohol. Existujú dôkazy, že zneužívanie alkoholu môže viesť k rozvoju psychotických porúch vyvolaných užívaním návykových látok.

Rovnako použitie amfetamínov a kokaínu môže viesť k psychóze, ktorá môže pretrvávať aj u abstinujúcich ľudí.

Nakoniec, hoci to nie je považované za príčinu poruchy, schizoafektívni ľudia konzumujú viac nikotínu ako bežná populácia.

diagnóza

Ak je podozrenie na schizoafektívnu poruchu, odporúča sa študovať anamnézu, vykonať fyzické vyšetrenie a vykonať psychologické vyšetrenie.

• Krvné testy, zobrazovacie štúdie : môžu zahŕňať úplný krvný obraz (CBC), krvné testy na vylúčenie stavov s podobnými príznakmi a testy na vylúčenie užívania drog alebo alkoholu. Môžu sa tiež vykonať zobrazovacie štúdie, ako je magnetická rezonancia (MRI).
• Psychologické hodnotenie : vyhodnotenie duševného stavu, správania, vzhľadu, myšlienok, nálady, klamov, halucinácií, užívania návykových látok …

Diagnostické kritériá DSM-IV spôsobili problémy tým, že boli nekonzistentné; keď je diagnóza stanovená, nie je u pacientov udržiavaná v priebehu času a má pochybnú diagnostickú platnosť.

Tieto problémy sa v DSM-V znížili. Ďalej sú uvedené diagnostické kritériá podľa DSM-IV a DSM-V.

Diagnostické kritériá podľa DSM-IV

A) Nepretržité ochorenie, počas ktorého sa v určitom okamihu vyskytne veľká depresívna, manická alebo zmiešaná epizóda, súčasne so symptómami, ktoré spĺňajú schému typu A podľa kritéria A.

B) V rovnakom období choroby sa vyskytli bludy alebo halucinácie najmenej 2 týždne, ak neexistujú výrazné afektívne príznaky.

C) Symptómy, ktoré spĺňajú kritériá epizódy poruchy nálady, sa vyskytujú počas podstatnej časti celkového trvania aktívnej a reziduálnej fázy choroby.

D) Zmena nie je spôsobená priamymi fyziologickými účinkami akejkoľvek látky alebo chorobou.

Typové kódovanie:

• .0 Bipolárny typ: Porucha zahŕňa manickú alebo zmiešanú epizódu.
• 0.1 Depresívny typ: zmena zahŕňa iba veľké depresívne epizódy.

Diagnostické kritériá podľa DSM-V

A. Nepretržité obdobie choroby, pri ktorom dochádza k závažnej epizóde nálady (depresívnej alebo manickej) súbežne s kritériom A pre schizofréniu. Poznámka: veľká depresívna epizóda musí obsahovať kritérium A1.

B. Depresívna nálada. Bludy alebo halucinácie dlhšie ako dva týždne v neprítomnosti epizódy veľkej nálady (depresívnej alebo manickej) počas trvania choroby.

C. Príznaky, ktoré spĺňajú kritériá veľkej epizódy nálady, sa vyskytujú po väčšinu trvania choroby.

D. Zmena nie je pripísateľná účinkom látky alebo iného
zdravotného stavu.

Zadajte, či:

• Bipolárny typ: ak je súčasťou choroby manická epizóda. Môže sa vyskytnúť aj veľká depresívna epizóda.
• Depresívny typ: vyskytujú sa iba závažné depresívne epizódy.
• S katatóniou.

Liečba schizoafektívnej poruchy

Primárnou liečbou schizoafektívnej poruchy sú lieky, ktoré majú lepšie výsledky kombinované s dlhodobou sociálnou a psychologickou podporou.

K hospitalizácii môže dôjsť dobrovoľne alebo nedobrovoľne, hoci v súčasnosti je zriedkavá.

Dôkazy naznačujú, že cvičenie má pozitívny vplyv na fyzické a duševné zdravie ľudí so schizofréniou.

liečenie

Lieky sa používajú na zmiernenie príznakov psychózy a nálady. Antipsychotiká sa používajú na dlhodobú liečbu aj na prevenciu relapsu.

Odporúčajú sa atypické antipsychotiká, pretože majú aktivitu stabilizujúcu náladu a menej vedľajších účinkov. Paliperidón je schválený FDA na liečbu schizoafektívnej poruchy.

Antipsychotiká sa musia používať v minimálnej dávke potrebnej na kontrolu príznakov, pretože môžu mať vedľajšie účinky, ako sú: extrapyramidálne príznaky, riziko metabolického syndrómu, prírastok na hmotnosti, zvýšená hladina cukru v krvi, vyšší krvný tlak. Niektoré antipsychotiká, ako je ziprasidón a aripiprazol, sú spojené s menším rizikom ako iné, napríklad olanzapín.

Klozapín je atypické antipsychotikum, o ktorom sa zistilo, že je obzvlášť účinné v prípade zlyhania iných. Malo by sa to brať ohľad aj na ľudí s pretrvávajúcimi samovražednými myšlienkami a správaním. U 0,5 až 2% ľudí užívajúcich klozapín môže vzniknúť komplikácia nazývaná agranulocytóza.

Kontrola bipolárneho typu je podobná ako kontrola bipolárnej poruchy. Stabilizátory lítia alebo nálady, ako je kyselina valproová, karbamazapín a lamotrigín, sa predpisujú v kombinácii s antipsychotikami.

Pri depresívnom type je potrebné venovať osobitnú pozornosť predpísaniu antidepresíva, pretože môže zvýšiť frekvenciu depresívnych epizód a mánie.

Pre ľudí, ktorí majú úzkosť, sa môžu používať krátkodobé anxiolytiká. Niektoré z nich sú lorazepam, klonazepam a diazepam (benzodiazepíny).

psychoterapia

Psychoterapia môže v kombinácii s liekmi pomôcť normalizovať vzorce myslenia, zlepšiť sociálne zručnosti a znížiť sociálnu izoláciu.

Budovanie dôveryhodného vzťahu môže človeku pomôcť lepšie pochopiť jeho stav a cítiť sa nádejnejšie. Vital plány, osobné vzťahy a ďalšie problémy sú tiež pracoval na.

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) pomáha zmeniť negatívne myslenie a správanie spojené so symptómami depresie. Cieľom tejto terapie je spoznať negatívne myšlienky a naučiť sa zvládať stratégie zvládania.

Na druhej strane rodinná alebo skupinová terapia môže byť účinná, ak osoba môže diskutovať o svojich skutočných problémoch s inými ľuďmi. Podporné skupiny môžu pomôcť znížiť sociálnu izoláciu.

Elektrokonvulzívna terapia

Elektrokonvulzívna terapia sa môže zvážiť u ľudí so závažnou depresiou alebo závažnými psychotickými príznakmi, ktorí nereagovali na antipsychotickú liečbu.

komplikácie

Ľudia so schizoafektívnou poruchou môžu mať niekoľko komplikácií:

• Obezita, cukrovka a fyzická nečinnosť.
• Zneužívanie látok: nikotín, alkohol a marihuana.
• Samovražedné správanie.
• Sociálna izolácia.
• Nezamestnanosť.
• Poruchy úzkosti.

epidemiológia

Odhaduje sa, že schizoafektívna porucha sa vyskytuje u 0,5 až 0,8% ľudí v určitom okamihu ich života, častejšie u žien ako u mužov. Je to kvôli vysokej koncentrácii žien v depresívnej podkategórii, zatiaľ čo bipolárny podtyp má viac-menej rovnomerné zastúpenie pohlaví.

predpoveď

Niektoré štúdie naznačujú, že približne 47% ľudí s týmto ochorením môže mať po 5 rokoch remisiu.

Prognóza závisí od fungovania osoby pred nástupom choroby, počtu utrpených epizód, pretrvávania psychotických symptómov a úrovne kognitívneho poškodenia.

Dá sa tomu zabrániť?

Nie, ale ak je niekto diagnostikovaný a začne liečbu čo najskôr, môže znížiť časté relapsy a hospitalizácie a znížiť prerušenie osobného života.

Kedy kontaktovať profesionála

Je potrebné kontaktovať odborníka, ak ste Vy, rodinný príslušník alebo priateľ:

• Depresia s pocitmi beznádeje.
• Náhle zvýšenie energie a účasť na rizikovom správaní.
• Podivné vnímanie alebo myšlienky.
• Príznaky, ktoré sa pri liečbe zhoršujú alebo nezlepšujú.
• Myšlienky na samovraždu alebo ubližovanie iným ľuďom.
• Neschopnosť starať sa o seba.

Referencie

1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (máj 2013). "Schizoafektívna porucha v DSM-5". Schizofhrenia Research 150 (1): 21–5.
2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "Cvičenie na liečbu schizofrénie". Cochrane Database Syst Rev (5): CD004412.
3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (marec 2007). „Kognitívne školenie pre podporované zamestnanie: 2–3 ročné výsledky randomizovanej kontrolovanej štúdie.“. American Journal of Psychiatry 164 (3): 437–41.
4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). "Štruktúra klasifikácie psychotických porúch v DSM-5". Schizofhrenia Research 150 (1): 11–4.
5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (máj 2013). "Schizoafektívna porucha v DSM-5". Schizofhrenia Research 150 (1): 21–5.