DISOCIATÍVNA PORUCHA IDENTITY: PRÍZNAKY, PRÍČINY - ECONOMIA - 2026

Disociatívne porucha identity alebo viacnásobné osobnosti vyznačuje v , že osoba, ktorá má to môže trvať až do 100 identít, ktoré koexistujú v tele a mysli. Ďalšou charakteristikou je to, že dochádza k príliš veľkej strate pamäti, ktorá sa dá vysvetliť bežnou zábudlivosťou.

Osvojené osobnosti alebo alter ega sa zvyčajne riadia dvoma typmi vzorov: 1) Majú úplnú identitu s jedinečným správaním, rečou a gestami. 2) Identita sa pri niektorých charakteristikách líši iba čiastočne.

Hlavnou charakteristikou tejto poruchy je to, že existujú určité aspekty osobnosti osoby, ktorá je disociovaná. Z tohto dôvodu sa názov „viacnásobná porucha osobnosti“ zmenil na „disociatívna porucha identity“ (DID).

Preto je dôležité pochopiť, že skôr dochádza k fragmentácii identity než k šíreniu samostatných osobností.

Ako pôsobia viaceré osobnosti pri disociatívnej poruche identity?

DID odráža zlyhanie pri integrácii rôznych aspektov identity, spomienok alebo vedomia do viacrozmerného „ja“. Primárna identita má zvyčajne meno osoby a je pasívna, depresívna alebo závislá.

Disociované identity alebo stavy nie sú zrelé osobnosti, ale nesúvislá identita. Rôzne stavy alebo identity pripomínajú rôzne aspekty autobiografických informácií, niečo, čo amnézia uprednostňuje.

Keď dôjde k zmene z jednej osobnosti na druhú, nazýva sa to „prechod“, ktorý je zvyčajne okamžitý a po ktorom môžu nasledovať fyzické zmeny. Identita, ktorá zvyčajne žiada liečbu, je hostiteľská osobnosť, zatiaľ čo pôvodná osobnosť to zriedka robí.

Rôzne osobnosti môžu mať rôzne úlohy, aby pomohli osobe vyrovnať sa so životnými udalosťami.

Napríklad, osoba môže prísť na liečbu s 2-4 alter egami a rozvíjať sa viac ako 10 v priebehu liečby. Vyskytli sa aj prípady ľudí s viac ako 100 osobnosťami.

Životné udalosti a zmeny životného prostredia spôsobujú zmenu z jednej osobnosti na druhú.

Efekty úpravy

Existuje niekoľko spôsobov, ako DID ovplyvňuje osobu, ktorá ju má vo svojich životných skúsenostiach:

• Depersonalizácia: pocit oddelenia od vlastného tela.
• Derealizácia: pocit, že svet nie je skutočný.
• Amnézia: neschopnosť zapamätať si osobné informácie.
• Zmena identity: pocit zmätku o tom, kto je. Môžu sa vyskytnúť aj skreslenia času alebo miesta.

príznaky

Toto sú hlavné príznaky DID:

• Osoba prežíva dve alebo viac odlišných identít, z ktorých každá má svoj vlastný vzorec vnímania, vzťahu a myslenia.
• Počet identít sa môže pohybovať od 2 do viac ako 100.
• Aspoň dve z týchto totožností alebo stavov osobnosti opakovane kontrolujú správanie osoby.
• Totožnosť môže vzniknúť za osobitných okolností a môže poprieť vzájomné poznanie, byť voči sebe kritická alebo byť v konflikte.
• Prechod z jednej osobnosti na druhú je zvyčajne spôsobený stresom.
• Z krátkodobého a dlhodobého hľadiska sa vyskytujú autobiografické straty pamäte. Pasívne osobnosti majú tendenciu mať menej spomienok a nepriateľské alebo ovládajúce osobnosti majú tendenciu mať úplnejšie spomienky.
• Môžu sa vyskytnúť príznaky depresie, úzkosti alebo závislosti.
• Problémy s správaním a prispôsobovaním sa škole sú bežné v detstve.
• Môžu sa vyskytnúť vizuálne alebo sluchové halucinácie.

diagnóza

Diagnostické kritériá podľa DSM-IV

A) Prítomnosť dvoch alebo viacerých identít alebo stavov osobnosti (každý s vlastným a relatívne perzistentným vzorcom vnímania, interakcie a poňatia samotného prostredia).

B) Aspoň dve z týchto totožností alebo stavov osobnosti kontrolujú správanie jednotlivca opakovane.

C) Neschopnosť zapamätať si dôležité osobné informácie, ktoré sú príliš široké na to, aby ich bolo možné vysvetliť bežným zabudnutím.

D) Porucha nie je spôsobená priamymi fyziologickými účinkami látky (napr. Automatickým alebo chaotickým správaním z otravy alkoholom) alebo chorobou.

Odlišná diagnóza

U ľudí s DID je zvyčajne diagnostikovaná 5-7 komorbidná (vyskytujúca sa) porucha, ktorá je vyššia ako pri iných duševných chorobách.

Kvôli podobným príznakom zahŕňa diferenciálna diagnostika:

• Bipolárna porucha.
• Schizofrénie.
• Epilepsia.
• Hraničná porucha osobnosti.
• Aspergerov syndróm.
• Hlas osobností sa môže mýliť za vizuálne halucinácie.

Pretrvávanie a konzistentnosť správania identity, amnézia alebo poddajnosť môžu pomôcť odlíšiť DID od iných porúch. Je tiež dôležité odlíšiť TID od simulácie právnych problémov.

Ľudia, ktorí simulujú DID, často preháňajú príznaky, klamú a vykazujú malé nepohodlie týkajúce sa diagnózy. Naopak, ľudia s DID prejavujú zmätok, nepohodlie a hanbu za svoje príznaky a históriu.

Ľudia s DID primerane vnímajú realitu. Môžu mať pozitívne symptómy prvého rádu K. Schneidera, hoci im chýbajú negatívne symptómy.

Hlasy vnímajú ako prichádzajúce zvnútra svojich hláv, zatiaľ čo ľudia so schizofréniou ich vnímajú ako prichádzajúce zvonku.

Rozdiely medzi DID a schizofréniou

Schizofrénia a DID sú často zmätené, aj keď sú odlišné.

Schizofrénia je závažné duševné ochorenie, ktoré zahŕňa chronickú psychózu a vyznačuje sa halucináciami (videnie alebo počúvanie vecí, ktoré nie sú skutočné) a veriacich veciam bez realitného základu (klamné predstavy).

Ľudia so schizofréniou nemajú viacnásobné osobnosti.

Bežné riziko u pacientov so schizofréniou a DID je tendencia k samovražedným myšlienkam a správaniu, hoci u ľudí s DID bývajú častejšie.

príčiny

Väčšina ľudí s touto poruchou sa v detstve stala obeťou traumatického zneužívania.

Niektorí veria, že pretože ľudia s DID sú ľahko hypnotizovatelní, ich príznaky sú iatrogénne, to znamená, že vznikli v reakcii na podnety terapeutov.

Trauma alebo zneužitie

Ľudia s DID často uvádzajú, že počas detstva utrpeli fyzické alebo sexuálne zneužitie. Iní uvádzajú, že utrpeli skoré straty blízkych ľudí, vážne duševné choroby alebo iné traumatické udalosti.

Spomienky a emócie bolestivých udalostí môžu byť blokované z povedomia a striedania osobností.

Na druhej strane, čo sa môže u dospelých vyvinúť ako posttraumatický stres, sa u detí môže vyvinúť ako DID ako zvládacia stratégia, a to kvôli väčšej fantázii.

Predpokladá sa, že na to, aby sa DID vyvíjal u detí, musia byť prítomné tri hlavné zložky: zneužívanie detí, neusporiadané pripútanosti a nedostatok sociálnej podpory. Ďalším možným vysvetlením je nedostatočná starostlivosť v detstve spojená s vrodenou neschopnosťou dieťaťa oddeliť spomienky alebo skúsenosti od vedomia.

Existuje stále viac dôkazov, že disociatívne poruchy - vrátane DID - súvisia s traumatickou históriou a špecifickými nervovými mechanizmami.

Terapeutická indukcia

Predpokladá sa, že symptómy DID môžu terapeuti zvýšiť pomocou techník na získanie spomienok - napríklad hypnózy - u navrhovateľných ľudí.

Sociálno-kognitívny model navrhuje, aby DID bolo spôsobené tým, že sa osoba vedome alebo nevedome správa spôsobom podporovaným kultúrnymi stereotypmi. Terapeuti by poskytovali narážky na nevhodné techniky.

Tí, ktorí bránia tento model, poznamenávajú, že príznaky DID sú zriedkavo prítomné pred intenzívnou liečbou.

liečba

Neexistuje všeobecný konsenzus v diagnostike a liečbe DID.

Bežné liečby zahŕňajú psychoterapeutické techniky, terapie zamerané na náhľad, kognitívnu behaviorálnu terapiu, dialektickú behaviorálnu terapiu, hypnoterapiu a prepracovanie očných pohybov.

Lieky na komorbidné poruchy sa môžu použiť na zmiernenie určitých príznakov.

Niektorí behaviorálni terapeuti používajú behaviorálne liečby pre identitu a potom, keď bola poskytnutá priaznivá odpoveď, používajú tradičnú terapiu.

Krátka terapia môže byť komplikovaná, pretože ľudia s DID môžu mať ťažkosti s dôverou terapeuta a potrebujú viac času na nadviazanie dôveryhodného vzťahu.

Týždenný kontakt je častejší, trvá viac ako rok a je veľmi zriedkavý, že trvá týždne alebo mesiace.

Dôležité aspekty liečby

Počas liečby sa môžu objaviť rôzne identity na základe vašej schopnosti vysporiadať sa s konkrétnymi situáciami alebo hrozbami. Niektorí pacienti sa môžu spočiatku vyskytovať s veľkým počtom identít, hoci sa môžu počas liečby znížiť.

Identity môžu na terapiu reagovať odlišne, obávajúc sa, že cieľom terapeuta je odstrániť identitu, najmä identitu spojenú s násilným správaním. Primeraným a realistickým cieľom liečby je pokúsiť sa integrovať adaptívne reakcie do štruktúry osobnosti.

Brandt a jeho kolegovia vykonali vyšetrovanie s 36 klinickými lekármi, ktorí liečili DID a ktorí odporúčali trojfázovú liečbu:

• Prvou fázou je naučiť sa zvládať zručnosti zvládania nebezpečného správania, zlepšovať sociálne zručnosti a podporovať emočnú rovnováhu. Na začiatku liečby tiež odporúčali kognitívnu terapiu zameranú na trauma a zaoberali sa disociovanými identitami.
• V strednej fáze odporúčajú expozičné techniky spolu s ďalšími potrebnými zásahmi.
• Posledná etapa je viac individualizovaná.

Medzinárodná spoločnosť pre štúdium traumy a disociácie vydala usmernenia pre liečbu DID u detí a dospievajúcich:

• Prvá fáza liečby sa zameriava na príznaky a zmiernenie nepohodlia spôsobeného poruchou, zaistenie bezpečnosti osoby, zlepšenie schopnosti osoby udržiavať zdravé vzťahy a zlepšenie fungovania v každodennom živote. V tomto štádiu sa liečia komorbidné poruchy, ako je zneužívanie návykových látok alebo poruchy príjmu potravy.
• Druhá fáza sa zameriava na postupné vystavenie traumatickým spomienkam a na prevenciu disociácie.
• Záverečná fáza sa zameriava na opätovné spojenie identít do jednej identity so všetkými vašimi spomienkami a zážitkami.

patofyziológie

Je ťažké ustanoviť biologické základy pre DID, aj keď sa skúmania robili pozitrónovou emisnou tomografiou, počítačovou tomografiou s jedným fotónom alebo magnetickou rezonanciou.

Existuje dôkaz, že medzi identitami sú zmeny vizuálnych parametrov a amnézia. Ďalej sa zdá, že pacienti s DID vykazujú nedostatky v testoch kontroly pozornosti a zapamätania.

epidemiológia

DID sa vyskytuje najčastejšie u mladých dospelých a klesá s vekom.

Medzinárodná spoločnosť pre štúdium traumy a disociácie uvádza, že prevalencia je medzi 1% a 3% v celkovej populácii a medzi 1% a 5% u hospitalizovaných pacientov v Európe a Severnej Amerike.

DID je diagnostikovaná častejšie v Severnej Amerike ako vo zvyšku sveta a 3 až 9 krát častejšie u žien.

Ako môžete pomôcť, ak ste členom rodiny?

Odporúčajú sa nasledujúce tipy pre rodinu:

• Zistite viac o TID.
• Vyhľadajte pomoc odborníka na duševné zdravie.
• Ak má blízka osoba zmeny identity, môže konať inak alebo čudne a nevie, kto je príbuzný. Predstavte sa a buďte milí.
• Pozrite si možnosť hľadania podporných skupín s ľuďmi s DID.
• Sledujte, či existuje riziko, že sa osoba dopustí samovražedného správania, av prípade potreby sa obráťte na zdravotnícke orgány.
• Ak chce osoba s DID hovoriť, je ochotná počúvať bez prerušenia a bez úsudku. Neskúšajte riešiť problémy, len počúvajte.

Možné komplikácie

• Ľudia s anamnézou fyzického alebo sexuálneho zneužívania, vrátane osôb s DID, sú náchylní na závislosť od alkoholu alebo iných látok.
• Takisto im hrozí spáchanie samovraždy.
• Ak sa prognóza DID nezaoberá správne, je zvyčajne negatívna.
• Ťažkosti pri udržiavaní zamestnanosti.
• Zlé osobné vzťahy.
• Nižšia kvalita života.

predpoveď

O prognóze u ľudí s DID je známe málo. Bez liečby sa však zriedka vymizne, aj keď sa príznaky môžu v priebehu času meniť.

Na druhej strane majú ľudia s inými komorbidnými chorobami horšiu prognózu, ako aj tí, ktorí zostávajú v kontakte s násilníkmi.

A aké máte skúsenosti s disociačnou poruchou identity?

Referencie

1. "Disociatívna porucha identity, referencia pacienta". Merck.com. 2.1.2003. Načítané 2007-12-07.
2. Noll, R (2011). American Madness: Vzostup a pád demencie Praecox. Cambridge, MA: Harvard University Press.
3. Schacter, DL, Gilbert, DT, a Wegner, DM (2011). Psychology: Second Edition, strana 572. New York, NY: Worth.
4. Hacking, Ian (17. augusta 2006). „Tvorba ľudí“. London Review of Books 28 (16). pp. 23-6.
5. Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Prelomenie zadarmo: Môj život s poruchou disociačnej identity. Simon a Schuster. pp. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.