POSTTRAUMATICKÁ STRESOVÁ PORUCHA: PRÍZNAKY A PRÍČINY - PSYCHOLÓGIA - 2026

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je emocionálne porucha po trauma alebo traumatickú udalosť, ako je smrť milovaného človeka, prírodné katastrofy, dopravné nehody, fyzického násilia, vojny, hrozil so zbraňami, psychického týrania, medzi ostatnými.

K PTSD môže viesť aj mnoho iných traumatických udalostí, ako sú lúpeže, lúpeže, letecké nehody, mučenie, únosy, teroristické útoky a ďalšie extrémne alebo život ohrozujúce udalosti.

Aby sa táto porucha rozvinula, musí byť vystavená traumatickej udalosti, počas ktorej sa objaví strach, bolesť alebo bezmocnosť. Neskôr obeť prežije túto udalosť znova prostredníctvom nočných morí alebo spomienok a vyhýba sa akejkoľvek situácii alebo veci, ktorá im pripomína traumatickú udalosť.

V dôsledku traumy nemusí byť obeť schopná spomenúť si na niektoré aspekty udalosti alebo sa môže bezvedomie vyhnúť emócii. Na druhej strane môže byť obeť ľahko vystrašená, chronicky nadmerne aktivovaná, ľahko rozhnevaná alebo chronicky nadmerne aktivovaná.

Traumatické udalosti, ktoré vedú k PTSD, sú zvyčajne také silné a obávali sa, že by u každého vyvolali emocionálne reakcie. Keď je pocit bezpečia zničený, je normálne cítiť sa odpojený alebo paralyzovaný, je bežné mať nočné mory, cítiť strach alebo neschopnosť prestať premýšľať o tom, čo sa stalo.

Pre väčšinu ľudí sú však tieto príznaky krátkodobé. Môžu trvať niekoľko dní alebo týždňov, ale postupne sa znižujú.

V prípade PTSD sa tieto príznaky neznižujú a obeť sa nezačína cítiť lepšie; v skutočnosti sa začnete cítiť horšie. U detí je menej pravdepodobné, že sa u nich objaví PTSD ako u dospelých, najmä ak sú mladšie ako 10 rokov.

príznaky

Príznaky PTSD sa môžu začať tri týždne po traumatickej udalosti, hoci sa niekedy objavia po niekoľkých rokoch.

Všeobecne sú príznaky rozdelené do štyroch typov (podrobne opísané v časti „diagnostika“):

• Rušivé spomienky.
• Vyhýbanie.
• Negatívne zmeny v myslení a nálade.
• Zmeny emočných reakcií.

Intenzita príznakov PTSD sa časom mení. Môžu mať viac, keď je úroveň stresu vysoká alebo ak existujú pamäťové stimuly traumy.

príčiny

Etiológia PTSD je jasná: človek pociťuje traumu a rozvíja poruchu.

Či sa však človek vyvíja, záleží na biologických, psychologických a sociálnych faktoroch.

Intenzita traumy

Vo všeobecnosti platí, že čím je trauma intenzívnejšia, tým je pravdepodobnejšie, že sa vyvinie PTSD.

Vyšetrovanie v roku 1984 zistilo, že u vietnamských veteránov sa u 67% vyvinula PTSD.

Biologické faktory

Existuje väčšia šanca na rozvoj PTSD, ak v rodine obete v anamnéze vznikajú úzkostné poruchy. Výskum v skutočnosti zistil, že generalizovaná panická porucha a úzkosť majú 60% genetickej variácie s PTSD.

Existuje dôkaz, že citlivosť na PTSD je dedičná. Asi 30% rozptylu je spôsobených genetickými faktormi.

Existujú tiež dôkazy o tom, že u ľudí s menším hippocampom sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvinie PTSD po traumatickej udalosti.

Psychologické faktory

Keď je intenzita udalosti vysoká, PTSD je oveľa pravdepodobnejšie, že sa vyvíja a neexistuje žiadny vzťah k psychologickým faktorom.

Ak je však intenzita udalosti stredná alebo nízka, je možné, že faktory, ako je rodinná nestabilita, zvýšia šance na jej rozvoj.

Na druhej strane, príprava na udalosti alebo skúsenosti majú ochranný faktor.

Sociálne a kultúrne faktory

U ľudí so silnou sociálnou podporou je menej pravdepodobné, že sa vyvinú po traume.

diagnóza

Diagnostické kritériá podľa DSM-IV

A) Osoba bola vystavená traumatickej udalosti, pri ktorej existovali 1 a 2:

Táto osoba zažila, bola svedkom alebo bola vysvetlená jedna (alebo viac) udalosť (-ti) charakterizovaná úmrtím alebo ohrozením ich fyzickej integrity alebo ohrozenia iných.

Táto osoba reagovala s intenzívnym strachom, beznádejou alebo hrôzou. Poznámka: U detí môžu byť tieto reakcie vyjadrené neštruktúrovaným alebo agitovaným správaním.

B) Traumatická udalosť sa opakovane prežíva jedným alebo viacerými z nasledujúcich spôsobov:

1. Opakujúce sa a rušivé spomienky na udalosť, ktorá spôsobuje nepohodlie a ktoré zahŕňajú obrázky, myšlienky alebo vnímanie. Poznámka: u malých detí to možno vyjadriť v opakujúcich sa hrách, kde sa objavujú charakteristické témy alebo aspekty traumy.
2. Opakujúce sa sny o udalosti, ktoré spôsobujú nepohodlie. Poznámka: U detí môžu existovať desivé sny o nerozpoznateľnom obsahu.
3. Jednotlivec sa chová, akoby došlo alebo sa cíti, že dôjde k traumatickej udalosti. Zahŕňa pocit opätovného prežívania zážitkov, ilúzií, halucinácií a disociačných epizód spätného vzplanutia, dokonca aj tých, ktoré sa objavia pri prebudení alebo intoxikácii. Poznámka: Malé deti môžu zopakovať konkrétnu traumatickú udalosť.
4. Intenzívna psychologická úzkosť, keď je vystavená intenzívnym alebo externým stimulom, ktoré symbolizujú alebo pripomínajú aspekt traumatickej udalosti.
5. Fyziologická reaktivita pri vystavení vnútorným alebo vonkajším stimulom, ktoré symbolizujú alebo vyvolávajú určitý aspekt traumatickej udalosti.

C) Pretrvávajúce vyhýbanie sa podnetom spojeným s traumou a utlmenie celkovej reaktivity jednotlivca (chýba pred traumou), ako je naznačené tromi (alebo viacerými) z nasledujúcich príznakov:

1. Snaha vyhnúť sa myšlienkam, pocitom alebo rozhovorom o traumatickej udalosti.
2. Snaha vyhnúť sa činnostiam, miestam alebo ľuďom, ktoré vyvolávajú spomienky na traumu.
3. Neschopnosť zapamätať si dôležitý aspekt traumy.
4. Výrazné zníženie záujmu alebo účasť na zmysluplných činnostiach.
5. Pocit odlúčenia alebo odcudzenia od ostatných.
6. Obmedzenie afektívneho života.
7. Pocit bezútešnej budúcnosti.

D) Pretrvávajúce príznaky zvýšeného vzrušenia (neprítomnosť pred traumou), ako je naznačené dvoma (alebo viacerými) z týchto príznakov:

1. Ťažkosti s usadzovaním alebo spánkom.
2. Podráždenosť alebo výbuchy hnevu.
3. Problémy s koncentráciou.
4. Hypervigilancia.
5. Prehnané prekvapujúce reakcie.

E) Tieto zmeny (príznaky kritérií B, C a D) trvajú viac ako mesiac.

F) Tieto zmeny spôsobujú značné klinické ťažkosti alebo spoločenské, pracovné alebo iné dôležité oblasti činnosti jednotlivca.

Akútne: príznaky trvajú dlhšie ako 3 mesiace.

Chronické: príznaky trvajú 3 mesiace alebo viac.

Mierny nástup: medzi traumatickou príhodou a nástupom príznakov uplynulo najmenej 6 mesiacov.

Diagnóza ICD-10 (Svetová zdravotnícka organizácia)

Diagnostické kritériá pre PTSD stanovené Svetovou zdravotníckou organizáciou sú zhrnuté takto:

• Vystavenie udalosti alebo situácii (krátkodobej alebo dlhodobej) výnimočnej hrozby alebo katastrofickej povahy, ktorá pravdepodobne spôsobí rozsiahlu nevoľnosť vo väčšine sveta.
• Trvalé spomínanie alebo oživovanie okolností spojených so stresorom (nie je prítomné pred expozíciou).
• Vyhýbanie sa okolnostiam, ktoré sa podobajú alebo súvisia so stresorom (nie sú prítomné pred expozíciou).

1. Neschopnosť zapamätať si čiastočne alebo úplne niektoré dôležité aspekty obdobia vystavenia stresoru.
2. Pretrvávajúce príznaky zvýšenej psychologickej citlivosti a vzrušenia, ktoré sa prejavujú dvoma z týchto príznakov:

• Ťažkosti so spánkom alebo spánkom.
• Podráždenosť alebo výbuchy hnevu.
• Je ťažké sa zamerať.
• Hypervigilancia.
• Prehnaná prekvapujúca reakcia.

Rizikové faktory

Medzi ohrozené osoby môžu patriť:

• Mať prácu, ktorá zvyšuje riziko vystavenia traumatickým udalostiam: vojenský personál, pohotovostná lekárska starostlivosť.
• Obete prírodných katastrof.
• Zneužívanie v detstve.
• Pozostalí z koncentračného tábora.
• Majú iné poruchy, ako sú úzkostné poruchy.
• Majte malú sociálnu podporu.
• Obete násilných trestných činov.
• Svedok o ktorejkoľvek z vyššie uvedených udalostí.
• Môže sa vyvinúť u detí alebo dospelých, ktorí zažili šikanovanie.

liečba

Z psychologického hľadiska je dôležité, aby sa obeť vysporiadala s traumou, vyvinula stratégie zvládania zvratu a prekonala účinky poruchy.

Kognitívna behaviorálna terapia

Kognitívna behaviorálna terapia sa snaží zmeniť spôsob, akým obeť vníma traumu a pracuje tak, že mení vzorce myslenia a správania zodpovedné za negatívne emócie.

Jedným z cieľov tohto ošetrenia je, aby sa obeť naučila identifikovať myšlienky, ktoré im spôsobujú strach alebo nepohodlie, a aby ich nahradila neohrozujúcimi myšlienkami.

Jednou z najčastejšie používaných techník je expozícia, ktorá si vyžaduje, aby obeť znovu zažila traumatickú udalosť, aby uľahčila návyky a emocionálne spracovanie traumy.

Táto technika zahŕňa konfrontáciu vo fantázii a expozíciu v reálnom živote stimulom, ktoré spomínajú na udalosť.

Opätovné vystavenie úrazu sa najlepšie uskutoční postupne. Aj keď opätovné prežívanie spomienok môže byť desivé, pri správnom vykonaní je terapeutické.

Znecitlivenie a prepracovanie očných pohybov

Desenzibilizácia a prepracovanie očných pohybov je forma psychoterapie, ktorú vyvinula a študovala Francine Shapiro. Zistila, že keď premýšľala o traumatických spomienkach, jej oči blikali. Keď ovládal pohyby očí, jeho myšlienky boli menej stresujúce.

Táto technika je podporovaná teóriou, že pohyby očí môžu byť použité na uľahčenie emočného spracovania spomienok.

Terapeut iniciuje rýchle pohyby očí, zatiaľ čo sa osoba zameriava na spomienky, pocity alebo myšlienky na konkrétnu traumu.

Aj keď sa preukázali priaznivé účinky tejto terapie, na objasnenie jej účinkov je potrebný ďalší výskum.

Autori metaanalýzy z roku 2013 potvrdili: „Zistili sme, že ľudia liečení terapiou pohybu očí mali väčšie zlepšenie v príznakoch PTSD ako ľudia liečení terapiou pohybu očí. Po druhé, zistili sme, že v laboratórnych štúdiách sa dospelo k záveru, že premýšľanie o nepríjemných spomienkach a súčasné vykonávanie úlohy, ktorá uľahčuje pohyb očí, znižuje nepríjemné pocity spojené s nepríjemnými spomienkami.

liečenie

Fluoxetín alebo paroxetín môžu zmierniť príznaky v malom množstve. Väčšina liekov nemá dostatok dôkazov na podporu ich použitia. Pri mnohých liekoch sú zvyškové príznaky, ktoré nasledujú po liečbe, skôr pravidlom ako výnimkou.

Vedľajšie účinky liekov, ako je paroxetín, sú bolesti hlavy, nevoľnosť, slabý spánok a sexuálne problémy.

• Prvou líniou liekovej liečby sú SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu): citalopram, escitalopram, fluoxetín, fluvoxamín, paroxetín.
• Benzodiazepíny: Neodporúčajú sa na liečbu PTSD z dôvodu nedostatku dôkazov.
• Glukokortikoidy: mohli by sa krátkodobo použiť na ochranu neurodegenerácie spôsobenej stresom, ale môžu dlhodobo podporovať neurodegeneráciu.

iní

Fyzická aktivita môže mať vplyv na psychickú a fyzickú pohodu ľudí. Je vhodné trénovať 3-5 krát týždenne, najmenej 30 minút denne, aby ste sa odvrátili od rušivých emócií, zlepšili sebaúctu a zvýšili pocit kontroly.

V prípade vojnových veteránov sa odporúčajú programy, ktoré pomáhajú pri vytváraní sociálnej podpory, prispôsobovaní civilnému životu a zlepšujú komunikačné schopnosti, najmä s rodinnými príslušníkmi.

Liečba katastrof

Niekedy je veľa traumatických udalostí postihnutých veľkým počtom ľudí, napríklad pri prírodných katastrofách, vojnách alebo teroristických útokoch.

Väčšina ľudí má niektoré príznaky PTSD v prvých niekoľkých týždňoch po udalosti, čo je normálna reakcia na trauma, a pre väčšinu ľudí sa tieto príznaky časom znižujú.

Základná podpora je:

• Choďte na bezpečné miesto.
• V prípade zranenia vyhľadajte lekára.
• Získajte jedlo a vodu.
• Kontaktujte príbuzných.
• Vedieť, čo sa stalo a aký je postup pomoci.

Niekedy sa však ľudia, ktorí zažili závažnú traumatickú udalosť, sami nezotavia.

V takom prípade sa v prvých týždňoch môžu použiť krátke kognitívne behaviorálne terapie.

epidemiológia

V štúdii WHO uskutočnenej v 21 krajinách viac ako 10% respondentov uviedlo, že boli svedkami násilných činov (21,8%) alebo utrpeli medziľudské násilie (18,8%), nehody (17) , 7%), vystavenie ozbrojeným konfliktom (16,2%) alebo traumatické udalosti súvisiace s blízkymi (12,5%).

V štúdii sa odhaduje, že 3,6% svetovej populácie trpelo v poslednom roku posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD).

komplikácie

Posttraumatická stresová porucha môže mať negatívne dôsledky v niekoľkých oblastiach života: práca, vzťahy, zdravie a kvalita života všeobecne.

Mať PTSD môže zvýšiť riziko vzniku ďalších duševných porúch, ako napríklad:

• Depresia a úzkosť.
• Zneužívanie drog a alkoholu.
• Poruchy príjmu potravy.
• Samovražedné myšlienky a konanie.

Kedy navštíviť odborníka

Odporúča sa navštíviť odborníka - psychológa alebo psychiatra - ak máte myšlienky alebo pocity týkajúce sa traumatickej udalosti dlhšie ako mesiac, ak sú príznaky závažné a ak máte problémy s normálnym životom.

Referencie

1. „Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov, 10. verzia revízie za rok 2007“. Svetová zdravotnícka organizácia (OSN). 2007. Získané 3. októbra 2011.
2. Americká psychiatrická asociácia (2013). Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách (5. vydanie). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. pp. 271-280. ISBN 978-0-89042-555-8.
3. Zoladz, Phillip (jún 2013). „Aktuálny stav behaviorálnych a biologických markerov PTSD: hľadanie prehľadnosti v protichodnej literatúre.“ Neurovedy a biobehaviorálne Recenzie 37 (5): 860–895. doi: 10,016 / j.neubiorev.2013.03.024.
4. Americká psychiatrická asociácia (1994). Diagnostická a štatistická príručka duševných porúch: DSM-IV. Washington, DC: Americká psychiatrická asociácia. ISBN 0-89042-061-0; on-line.
5. Breslau N, Kessler RC (2001). „Kritérium stresoru pri posttraumatickej stresovej poruche DSM-IV: empirické vyšetrenie“. Biol. Psychiatry 50 (9): 699 - 704. doi: 10,016 / S0006-3223 (01) 01167-2. PMID 11704077.
6. Zamestnanci kliniky Mayo. "Posttraumatická stresová porucha (PTSD)". Mayo Foundation for Medical Education and Research. Načítané 2011-12-16.
7. „Klasifikácia duševných a behaviorálnych porúch ICD-10“ (PDF). Svetová zdravotnícka organizácia. pp. 120-121. Načítané 2014-01-29.
8. „Odhady úmrtnosti a zaťaženia chorobami členských štátov WHO v roku 2004“. Svetová zdravotnícka organizácia.
9. Zdroj obrázka.