- príznaky
- Príznaky depersonalizácie
- Derealizačné príznaky
- diagnóza
- Diagnostické kritériá podľa DSM-IV
- ICE-10
- príčiny
- konope
- ošetrenie
- Kognitívna behaviorálna terapia
- liečenie
- Kedy navštíviť profesionála?
- Referencie
Porucha odosobnenie je porucha osobnosti charakterizovaná zažíva ťažké pocity nereálnosti, ktoré ovládajú život osoby, a ktoré bránia normálnemu fungovaniu v živote.
Pocity depersonalizácie a derealizácie môžu byť súčasťou rôznych porúch - napríklad akútnej stresovej poruchy - hoci keď sú hlavným problémom, osoba spĺňa kritériá pre túto poruchu.
Ľudia s touto poruchou môžu mať kognitívny profil s nedostatkom pozornosti, krátkodobou pamäťou alebo priestorovým odôvodnením. Môžu sa ľahko rozptýliť a môžu mať ťažkosti s vnímaním trojrozmerných predmetov.
Aj keď nie je presne známe, ako sa tieto vnemové a kognitívne deficity vyvíjajú, zdá sa, že súvisia s videním tunela (vnemové skreslenie) a mentálnou prázdnotou (ťažkosti so získavaním nových informácií).
Okrem symptómov depersonalizácie a derealizácie môže vnútorný nepokoj spôsobený poruchou viesť k depresii, sebapoškodzovaniu, nízkej sebaúcte, úzkostným útokom, záchvatom paniky, fóbii …
Aj keď porucha predstavuje zmenu v subjektívnom zážitku reality, nie je to forma psychózy, pretože ľudia, ktorí ju trpia, si zachovávajú schopnosť rozlišovať medzi vlastnými vnútornými zážitkami a vonkajšou objektívnou realitou.
Chronická forma tejto poruchy má prevalenciu 0,1 až 1,9%. Kým epizódy derealizácie alebo depersonalizácie sa môžu vyskytovať bežne u bežnej populácie, porucha sa diagnostikuje iba vtedy, keď symptómy spôsobujú značné nepohodlie alebo problémy v pracovnom, rodinnom alebo spoločenskom živote.
príznaky
Pretrvávajúce epizódy depersonalizácie a derealizácie môžu viesť k nepríjemnostiam a problémom vo fungovaní v práci, v škole alebo v iných oblastiach života.
Počas týchto epizód si človek uvedomuje, že ich zmysel pre odlúčenie sú iba pocity, nie realita.
Príznaky depersonalizácie
- Pocity byť vonkajším pozorovateľom myšlienok, pocitov alebo plávajúcich pocitov.
- Pocity, že sú robotmi alebo že nemajú kontrolu nad rečou alebo inými pohybmi.
- Pocit, že telo, nohy alebo ruky sú zdeformované alebo pretiahnuté.
- Emocionálna alebo fyzická necitlivosť zmyslov alebo reakcie na vonkajší svet.
- Pocity, že spomienky sú nezamestnané, a že sami nemusia byť spomienkami.
Derealizačné príznaky
- Pocity neznalosti vonkajšieho prostredia, ako je napríklad život vo filme.
- Pocit citovo odpojený od blízkych ľudí.
- Vonkajšie prostredie sa javí zdeformované, umelé, bezfarebné alebo nejasné.
- Skreslenie vnímania času, napríklad nedávne udalosti, sa zdalo ako ďaleká minulosť.
- Skreslenie týkajúce sa vzdialenosti, veľkosti a tvaru objektov.
- Epizódy depersonalizácie alebo derealizácie môžu trvať hodiny, dni, týždne alebo dokonca mesiace.
U niektorých ľudí sa tieto epizódy menia na trvalé emócie depersonalizácie alebo derealizácie, ktoré sa môžu zhoršiť alebo zhoršiť.
Pri tejto poruche nie sú pocity spôsobené priamo drogami, alkoholom, duševnými poruchami alebo iným zdravotným stavom.
diagnóza
Diagnostické kritériá podľa DSM-IV
A) Pretrvávajúce alebo opakujúce sa zážitky z distancovania alebo externého pozorovania vlastných duševných alebo telesných procesov (napríklad pocit, akoby niekto bol vo sne).
B) Počas epizódy depersonalizácie zostáva realita neporušená.
C) Depersonalizácia spôsobuje klinicky významné utrpenie alebo poškodenie v sociálnych, pracovných alebo iných dôležitých oblastiach života.
D) Depersonalizačná epizóda sa objavuje výlučne v priebehu inej mentálnej poruchy, ako je schizofrénia, úzkostné poruchy, akútna stresová porucha alebo iné disociačné poruchy, a nie je spôsobená priamymi fyziologickými účinkami látky (napríklad lieky alebo lieky) alebo celkový zdravotný stav (napríklad epilepsia temporálneho laloku).
ICE-10
V ICE-10 sa táto porucha nazýva depersonalizácia-derealizačná porucha. Diagnostické kritériá sú:
- Jedna z nasledujúcich možností:
- príznaky depersonalizácie. Napríklad jednotlivec cíti, že jeho pocity alebo skúsenosti sú vzdialené.
- príznaky derealizácie. Napríklad objekty, ľudia alebo životné prostredie sa zdajú neskutočné, vzdialené, umelé, bezfarebné alebo neživé.
- Priznanie, že ide o spontánnu alebo subjektívnu zmenu, ktorá nie je vyvolaná vonkajšími silami alebo inými ľuďmi.
Diagnóza by sa nemala podávať za určitých špecifických podmienok, napríklad intoxikácie alkoholom alebo drogami alebo v spojení so schizofréniou, poruchami nálady alebo úzkosťou.
príčiny
Presná príčina tejto poruchy nie je známa, hoci boli identifikované biopsychosociálne rizikové faktory. Najbežnejšie okamžité zrážače poruchy sú:
- Silný stres
- Emocionálne zneužívanie v detstve je významným prediktorom jeho diagnózy.
- Panika.
- Veľká depresívna porucha.
- Požitie halucinogénov.
- Smrť blízkej osoby.
- Ťažká trauma, napríklad dopravná nehoda.
O neurobiológii tejto poruchy nie je veľa známe, hoci existujú dôkazy, že prefrontálna kôra by mohla inhibovať nervové okruhy, ktoré normálne tvoria emocionálny substrát skúsenosti.
Táto porucha môže byť spojená s dysreguláciou osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky, oblasti mozgu zapojenej do reakcie "boj alebo útek". Pacienti vykazujú abnormálnu základnú hladinu kortizolu a hladiny aktivity.
konope
V niektorých prípadoch môže užívanie kanabisu viesť k disociatívnym stavom, ako je depersonalizácia a derealizácia. Tieto účinky môžu niekedy pretrvávať a spôsobiť túto poruchu.
Ak sa konope konzumuje vo vysokých dávkach počas dospievania, zvyšuje sa riziko vzniku tejto poruchy, najmä v prípadoch, keď je daná osoba náchylná na psychózu.
Depersonalizačná porucha vyvolaná kanabisom sa zvyčajne vyskytuje v dospievaní a je najbežnejšia u chlapcov a vo veku 15 - 19 rokov.
ošetrenie
Porucha depersonalizácie chýba efektívna liečba, čiastočne preto, že psychiatrická komunita sa zamerala na výskum ďalších chorôb, ako je alkoholizmus.
V súčasnosti sa používa celý rad psychoterapeutických techník, napríklad kognitívna behaviorálna terapia. Ďalej sa skúma účinnosť liekov, ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), antivonvulzíva alebo opioidné antagonisty.
Kognitívna behaviorálna terapia
Účelom je pomôcť pacientom reinterpretovať príznaky neohrozujúcim spôsobom.
liečenie
Zistilo sa, že nie sú užitočné ani antidepresíva, benzodiazepíny ani antipsychotiká. Existujú dôkazy na podporu naloxónu a naltrexónu.
Na liečbu ľudí s touto poruchou a úzkosťou bola navrhnutá kombinácia SSRI a benzodiazepínu. V štúdii z roku 2011 sa zistilo, že lamotrigín je účinný pri liečení depersonalizačnej poruchy.
Modafinil bol účinný v podskupine ľudí s depersonalizáciou, problémami pozornosti a hypersomnia.
Kedy navštíviť profesionála?
Okamžité pocity depersonalizácie alebo derealizácie sú normálne a nie sú dôvodom na obavy. Ak sú však časté, môžu byť príznakom tejto poruchy alebo inej duševnej choroby.
Odporúča sa navštíviť odborníka, ak máte pocity depersonalizácie alebo derealizácie, ktoré:
- Sú nepríjemné alebo emocionálne znepokojujúce.
- Sú časté.
- Narúšajú prácu, vzťahy alebo každodenné činnosti.
- komplikácie
- Epizódy derealizácie alebo depersonalizácie môžu spôsobiť:
- Ťažkosti so sústredením sa na úlohy alebo zapamätanie si vecí.
- Zásahy do práce a iných denných aktivít.
- Problémy v rodinných a sociálnych vzťahoch.
Referencie
- "Depersonalizácia derealizačná porucha: epidemiológia, patogenéza, klinické prejavy, priebeh a diagnóza".
- Depersonalizácia porucha (DSM-IV 300.6, Diagnostická a štatistická príručka duševných porúch, štvrté vydanie).
- Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). "Úloha detskej medziľudskej traumy pri poruchách depersonalizácie". The American Journal of Psychiatry 158 (7): 1027–33. doi: 10,1176 / app.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
- Mauricio Sierra (13. augusta 2009). Depersonalizácia: nový pohľad na zanedbávaný syndróm. Cambridge, UK: Cambridge University Press. p. 120. ISBN 0-521-87498-X
