PORUCHA PREMENY: PRÍZNAKY, PRÍČINY, LIEČBA - ECONOMIA - 2026

Porucha konverzie je mentálna porucha charakterizovaná poruchy fyzickej bez neurologických ochorení alebo zdravotnej. V psychopatológii sú známe veľmi zvláštne prípady, napríklad ľudia, ktorí prestanú chodiť alebo oslepnú bez zjavnej fyzickej príčiny. Napríklad niekto môže byť dočasne slepý kvôli stresu zo straty blízkeho člena rodiny.

Ľudia s touto poruchou sú zvyčajne schopní konať normálne, hoci hovoria, že nemôžu. Medzi zmyslovou skúsenosťou a vedomím existuje disociácia. Napríklad pri paralýze by mohli bežať v núdzových situáciách a pri slepote sa môžu vyhnúť prekážkam.

Niektoré príznaky konverzie sú slepota, ochrnutie, zachrípnutie, úplný mutizmus alebo strata zmyslu pre dotyk. Pri mnohých príležitostiach sa stres vyskytuje pred nástupom príznakov premeny. V prípadoch, keď nie je stres, je pravdepodobnejšia fyzická príčina.

Hoci sa pojem konverzia používa už od stredoveku, stal sa populárnym u Sigmunda Freuda; Myslel si, že nevedomé konflikty sa zmenili na fyzické príznaky.

príznaky

Porucha konverzie môže mať zmyslové alebo motorické príznaky.

Motorické príznaky

• Problémy s koordináciou alebo vyvážením.
• Slabosť alebo ochrnutie časti tela alebo celého tela.
• Strata hlasu alebo chrapot.
• Ťažkosti s prehĺtaním alebo pociťovaním uzla v žalúdku.
• Zadržiavanie moču.
• Psychogénne záchvaty alebo epileptické záchvaty.
• Pretrvávajúca dystónia.
• Mdloby.

Zmyslové príznaky

• Slepota, problémy so zrakom alebo dvojité videnie.
• Hluchota alebo problémy so sluchom.
• Strata na dotyk

príčiny

Aj keď presné príčiny poruchy konverzie nie sú známe, zdá sa, že príznaky súvisia s výskytom psychologického konfliktu alebo stresovej udalosti.

Existujú tiež ľudia, u ktorých existuje riziko rozvoja tejto poruchy, ako napríklad ľudia s chorobou, ľudia s poruchami osobnosti alebo ľudia s disociačnou poruchou.

Jedným z vysvetlení evolučnej psychológie je, že porucha mohla byť počas vojny výhodná. Bojovník so symptómami môže neverbálne preukázať, že je v bezpečí inej osobe, ktorá hovorí iným jazykom.

To by mohlo vysvetľovať, že porucha konverzie sa môže vyvinúť po ohrozujúcej situácii, že môže existovať skupina, ktorá vyvíja poruchu a rodový rozdiel v prevalencii (vyskytuje sa viac u žien).

diagnóza

Diagnostické kritériá podľa DSM-IV

A) Jeden alebo viac symptómov alebo deficitov ovplyvňujúcich dobrovoľné alebo zmyslové motorické funkcie a naznačujúcich neurologické alebo lekárske ochorenie.

B) Psychologické faktory sa považujú za súvisiace so symptómom alebo deficitom, pretože vzniku alebo zhoršeniu stavu predchádza konflikt alebo iné spúšťače.

C) Symptóm alebo deficit sa nevyvoláva úmyselne a nie je simulovaný (na rozdiel od toho, čo sa vyskytuje v prípade faktickej poruchy alebo simulácie).

D) Po riadnom klinickom vyšetrení sa príznak alebo deficit nevysvetľuje prítomnosťou všeobecného zdravotného stavu, priamymi účinkami látky alebo kultúrne normálnym správaním alebo skúsenosťami.

E) Symptóm alebo deficit spôsobuje klinicky významné nepohodlie alebo zhoršenie v sociálnych, pracovných alebo iných dôležitých oblastiach činnosti subjektu alebo vyžaduje lekársku starostlivosť.

F) Symptóm alebo deficit sa neobmedzuje iba na bolesť alebo sexuálnu dysfunkciu, neobjavuje sa výlučne v priebehu somatizačnej poruchy a nie je lepšie vysvetliť prítomnosťou inej duševnej poruchy.

Odlišná diagnóza

Niekedy je ťažké rozlíšiť ľudí s poruchou konverzie od ľudí, ktorí sú skutočne simulátormi (falošné príznaky s určitým cieľom). Ak sa simulátory objavia, majú dôvody simulovať príznaky. Môžu byť z ekonomických dôvodov k rodinným alebo emocionálnym záujmom.

Existuje aj faktická porucha, pri ktorej osoba simuluje príznaky, aj keď nemá dobrý dôvod, okrem starostlivosti alebo zbavenia zodpovednosti. Na druhej strane existuje Munchausenov syndróm prostredníctvom zástupcu, v ktorom postihnutý rodič používa spôsoby, ako u dieťaťa spôsobiť zjavnú chorobu.

Vylúčenie neurologických chorôb

Porucha konverzie sa zvyčajne prejavuje symptómami podobnými neurologickým poruchám, ako je mozgová porážka, roztrúsená skleróza alebo epilepsia.

Neurológ musí chorobu starostlivo vylúčiť prostredníctvom náležitého vyšetrenia a vyšetrenia. U pacientov s neurologickými chorobami však nie je neobvyklé, že majú poruchu premeny.

Napríklad nízka informovanosť alebo obavy zo symptómov sa môžu vyskytnúť aj u ľudí s neurologickými poruchami. Tiež rozrušenie

liečba

Primárnou akčnou stratégiou je odstránenie zdrojov stresu alebo stresových udalostí, ktoré existujú v pacientovom živote, či už sú prítomné v reálnom živote alebo v jej spomienkach.

Okrem toho je dôležité, aby si profesionálny terapeut nezachoval sekundárne prínosy, to znamená následky pre pacienta na prejavenie príznakov. Príklady sekundárnych zárobkov môžu byť:

• Vyhnite sa zodpovednosti.
• Získajte viac pozornosti.
• Pozitívne dôsledky pre rodinných príslušníkov.

Je dôležité si uvedomiť, že príznaky premeny môžu ťažiť z rodiny. Napríklad je to prípad dievčaťa, ktoré bez fyzickej príčiny prestalo chodiť. V záujme matky bolo, aby jej dcéra počas práce trávila veľa času na jednom mieste.

V týchto prípadoch je ťažšie odstrániť následky a môžu nastať relapsy, ak si rodinný príslušník nie je vedomý problému alebo nenájde iné spôsoby, ako získať pozitívne posilnenie.

Aj keď príznaky občas zmiznú samy o sebe, pacient môže mať úžitok z rôznych spôsobov liečby. Môžu to byť:

• Vysvetlenie: malo by byť jasné, pretože prisudzovanie fyzických symptómov psychologickým príčinám nie je v západnej kultúre akceptované. Je potrebné zdôrazniť skutočnosť poruchy, že je bežné, že nejde o psychózu a že je potenciálne zvratná.
• Psychoterapia v niektorých prípadoch.
• Pracovná terapia na udržanie autonómie v každodennom živote.
• Liečba komorbidných porúch, ako je depresia alebo úzkosť.
• Liečby, ako je kognitívna behaviorálna terapia, hypnóza, prepracovanie očných pohybov alebo psychodynamická terapia, si vyžadujú ďalší výskum.

Rizikové faktory

Rizikovými faktormi pre rozvoj poruchy môžu byť:

• Nedávne významné stresové alebo emocionálne traumy.
• Byť ženou; u žien je väčšia pravdepodobnosť výskytu poruchy.
• Mať duševnú poruchu, ako je úzkosť, disociatívna porucha alebo poruchy osobnosti.
• Mať neurologické ochorenie, ktoré spôsobuje podobné príznaky, ako je epilepsia.
• Mať člena rodiny s poruchou premeny.
• Anamnéza fyzického alebo sexuálneho zneužívania v detstve.

Referencie

1. Diagnostická a štatistická príručka duševných porúch, piate vydanie, Americká psychiatrická asociácia.
2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Nové prístupy k hystérii konverzie". BMJ 320 (7248): 1488 - 9. PMC 1118088. PMID 10834873.
3. Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). "Hypnotická citlivosť u pacientov s poruchou konverzie". J Abnorm Psychol 111 (2): 390–5. PMID 12003460.
4. Nicholson TR, Kanaan RA (2009). "Porucha konverzie". Psychiatria 8 (5): 164. doi: 10,016 / j.mppsy.2009.03.001.