EPIDEMIOLOGICKÝ PRECHOD: PRIESTORY, MODELY, FÁZY - LIEK - 2025

Epidemiologický prechod je teória, ktorá sa zameriava záujem o komplexných zmien vyrobených v zdravotníckych vzory a chorôb. Analyzuje ich vzájomné pôsobenie, ich determinanty a demografické, sociologické a ekonomické dôsledky.

Etymologicky pojem epidemiológia znamená štúdium skupín ľudí. Zaoberá sa analýzou distribúcie choroby, úmrtnosti, ktorú spôsobuje, jej príčinami a dôsledkami vo veľkých skupinách obyvateľstva.

Epidemiologický prechod prebieha paralelne s demografickým prechodom, ktorého hlavným predpokladom je, že úmrtnosť spolu s plodnosťou sú dva základné faktory, ktoré sa vyskytujú v dynamike života obyvateľstva.

Demografický prechod a epidemiologický prechod sú interpretácie sociálnych javov, ktoré sa používajú na opis súboru zmien v epidemiologických a demografických vzorcoch spoločnosti.

Tieto zmeny sa vyskytujú, keď spoločnosť prechádza zo situácie nedostatočného rozvoja alebo priemyselnej zaostalosti na vyššiu úroveň rozvoja.

Čo je to epidemiologický prechod?

Pred ponorením sa do podrobností o epidemiologickom prechode je potrebné vysvetliť etymologický pôvod pojmu epidemiológia.

Toto latinské slovo sa skladá z troch koreňov: epi, čo znamená „on“; demá, ktorých význam je „ľudia“; a logá, čo znamená „štúdia“; to znamená, štúdium ľudí.

Epidemiológia skúma rozšírenie choroby a jej príčiny, úmrtnosť, ktorú spôsobuje a dôsledky tohto javu vo veľkých skupinách obyvateľstva.

Teória epidemiologického prechodu zakladá svoj vedecký záujem na zmenách, ktoré sa vyskytujú v modeloch zdravia a chorôb obyvateľstva.

Rovnako skúma interakcie, ktoré sa vytvárajú medzi týmito modelmi, ich príčiny a dôsledky z demografického, sociologického a ekonomického hľadiska.

Tento koncept tiež naznačuje dynamiku faktorov, ktoré do procesu zasahujú, najmä tých, ktoré súvisia s chorobami a úmrtnosťou.

Napríklad boli obdobia, keď infekčné choroby prevažovali kvôli nedostatku výživy alebo prístupu k čistej vode, a potom sa nakoniec zmenili na podmienky súvisiace s genetickou a mentálnou degeneráciou.

Vytvára sa súbežne s demografickým prechodom, čo je zmena, ku ktorej dochádza u obyvateľov, ktoré prechádzajú z vysokej pôrodnosti a úmrtnosti na nízke miery týchto sociálnych javov.

V súvislosti s epidemiologickým prechodom sa často používajú aj pojmy zdravotný a úmrtný.

Teoretické predpoklady

Epidemiologický prechod vytvára päť základných predpokladov:

Prvý predpoklad

Úmrtnosť a plodnosť sú dva základné faktory, ktoré sa vyskytujú v životnej dynamike obyvateľstva.

Druhý predpoklad

Počas procesu prechodu sa vytvára dlhodobá zmena v štruktúre úmrtnosti a chorôb.

Infekčné pandémie sú postupne nahradené degeneratívnymi chorobami spôsobenými ľuďmi, ktoré sa stávajú hlavnou formou chorobnosti a príčiny smrti.

Tretí predpoklad

Najvýznamnejšie zmeny v zdraví a chorobných modeloch počas epidemiologického prechodu sa vyskytujú medzi deťmi a mladými ženami. Obe skupiny sa stávajú najvýhodnejšie.

Štvrtý predpoklad

Charakteristické zmeny v modeloch zdravia a chorôb sú úzko spojené s demografickými a sociálno-ekonomickými prechodmi, ktoré sú súčasťou procesu modernizácie.

Piaty predpoklad

Charakteristické rozdiely vo vzore, determinantoch, rytme a dôsledkoch demografických zmien vytvárajú tri diferencované základné modely epidemiologického prechodu: klasický model, zrýchlený model a súčasný alebo oneskorený model.

Prístup Omran

V polovici 20. storočia vzniká potreba porozumieť populačným procesom a poklesu úmrtnosti v Európe za posledných 200 rokov. Cieľom bolo pokúsiť sa nájsť príčiny a dôvody takejto situácie.

Z tohto dôvodu to bol Abdel Omran, ktorý v roku 1971 nastolil teóriu epidemiologického prechodu, aby mu dal jasnejšiu a dôraznejšiu odpoveď na tento konkrétny fenomén.

V článku s názvom Epidemiologická transformácia, epidemiologická teória zmeny populácie, Omran odhaľuje sériu postulátov, ktoré naznačujú, že ľudstvo prešlo radom štádií, kde úmrtnosť bola vysoká, až kým sa výrazne neznížila na úroveň degeneratívnych chorôb. teraz sú hlavnými príčinami smrti.

Autor zdôrazňuje, že tieto vzorce sú súčasťou komplexného procesu, v ktorom úmrtnosť hrá zásadnú úlohu v dynamike rastu populácie.

Musia sa však týkať aj takých prvkov, ako je hospodársky, politický, sociálny a dokonca technologický rozvoj, ktoré tiež ovplyvnia uvedený index.

V prípade Omranu je dôležité zdôrazniť, že epidemiologický prechod prebieha v základných fázach:

• Vek pôrodnosti a hladu: vyznačuje sa vysokou a kolísavou úmrtnosťou v dôsledku epidémií a vojen. Toto ovplyvnilo rast populácie a malo za následok priemernú dĺžku života medzi 20 a 40 rokmi.
• Pandemická éra: úmrtnosť klesá napriek prítomnosti pandémií. Vďaka tomu sa rast populácie začína etablovať a stredná dĺžka života je stanovená na 30 až 50 rokov.
• Vek degeneratívnych chorôb: Úmrtnosť naďalej klesá, takže dĺžka života presahuje 50 rokov. Plodnosť je rozhodujúcim faktorom pre rast populácie.
• Obdobie poklesu kardiovaskulárnej mortality: v poslednom období je charakteristická liečba kardiovaskulárnych chorôb.
• Obdobie očakávanej kvality života: v tejto fáze sa očakávajú významné počty dlhovekosti, najmä v polovici tohto storočia.

Modely epidemiologického prechodu

Je dôležité spomenúť sériu modelov, ktoré zdôrazňujú význam zásahu do hospodárskeho a sociálneho rozvoja v spoločnosti:

• Klasický alebo západný model: zodpovedá najmä európskym spoločnostiam, v ktorých sa vďaka pokročilému sociálno-ekonomickému systému znížila úmrtnosť a plodnosť.
• Zrýchlený model: charakteristika krajín východnej Európy a Japonska, kde rýchlo prešli obdobím moravského a hladomoru v dôsledku rozsiahlych sanitárnych zlepšení.
• Oneskorený model: vyskytuje sa vo zvyšku krajín sveta, kde k poklesu úmrtnosti došlo po druhej svetovej vojne. Hoci úmrtnosť klesá, zvyšuje sa plodnosť a krajina sa okrem toho musí vyrovnať aj s problémami z predchádzajúcich rokov.

Nutričný epidemiologický prechod

Medzi základné prvky znižovania úmrtnosti patrí výživa, ktorá umožňuje prežitie obyvateľov určitej oblasti.

Týmto spôsobom budú stravovacie návyky a životný štýl ovplyvňovať rast a vývoj populácie, čo by predstavovalo zložitý demografický proces.

Nutričné ​​situácie sa budú líšiť v závislosti od oblasti. Napríklad v Latinskej Amerike existuje heterogénna panoráma, v ktorej existujú krajiny, ktoré vykazujú pokrok v tejto oblasti, ale iné krajiny majú značné oneskorenie v dôsledku problémov s podvýživou, ktoré sa vyskytovali v minulosti.

To isté by sa dalo povedať o niektorých krajinách Ázie, kde sa pozoroval nárast spotreby tukov a cukrov, po ktorom nasledovala pokles spotreby obilnín a ovocia. To sa tiež prejavuje v populácii s vysokou úrovňou nutričných chorôb a náchylných na degeneratívne choroby.

Vo vyspelejších spoločnostiach - Európa a Severná Amerika - hoci existujú pokroky v procesoch v oblasti zdravia a plodnosti, vykazujú podobné situácie, aké sa uvádzajú v ázijských krajinách. To znamená, že vďaka strave s vysokým kalorickým profilom existuje väčšia prítomnosť chorôb spojených s obezitou a nadváhou.

Zámerom nutričnej epidemiologickej zmeny je vytvoriť vhodné politiky na zvýšenie informovanosti obyvateľstva a podporu konzumácie vyváženej stravy s cieľom dosiahnuť lepšiu kvalitu života.

Epidemiologický prechod v Mexiku

V Latinskej Amerike sa epidemiologický prechod v porovnaní s vyspelými krajinami oneskoril. Začalo to po druhej svetovej vojne, kde tie isté národy tiež predstavovali pokrok smerom k modernému svetu.

Vakcíny a akcie zamerané na zlepšenie zdravia zastavili v polovici 20. storočia postup parazitárnych a infekčných chorôb.

V prípade Mexika boli hlavnými príčinami úmrtia choroby, ako sú chrípka, zápal pľúc, čierny kašeľ, kiahne a tuberkulóza. Odhaduje sa dokonca, že v prvých dvoch desaťročiach 20. storočia tieto choroby spôsobili v krajine 35% úmrtí.

Po roku 1980 sa Mexiku podarilo zlepšiť zdravotný systém okrem iných zlepšení v prístupe k potravinám a liekom, ako aj k pitnej vode, čo v tom čase viedlo k 20% zníženiu uvedeného indexu.

Napriek už spomínaným pokrokom stále pretrvávajú problémy, v ktorých sú najviac postihnuté pôvodné komunity, ktoré nemôžu mať prístup k vyššie uvedeným.

Nízka prítomnosť zdravotníckych a opatrovateľských jednotiek znamená, že niektoré vidiecke mexické oblasti vykazujú oneskorenie epidemiologického prechodu na vnútroštátnej úrovni.

Je potrebné poznamenať, že napriek tejto situácii sa priemerná dĺžka života, ktorá je v súčasnosti zaznamenaná, zvýšila v priemere na 75 rokov (pre mužov aj pre ženy), čo predstavuje výrazné zlepšenie, pokiaľ ide o to, čo bolo zaznamenané v bývalých desaťročia minulého storočia.

Miera pôrodnosti a úmrtnosti

Mexický prípad je v rozpore s argumentmi, že vysoká miera pôrodnosti je prekážkou hospodárskeho alebo sociálneho rozvoja krajiny. Aj tento hospodársky a sociálny rozvoj automaticky vedie k zníženiu plodnosti.

Ako ukazuje mexický prípad, prepojenie medzi sociálnymi zmenami a poklesom pôrodnosti je oveľa zložitejšie.

Je potrebné povedať, že pokrok nemusí nevyhnutne sprevádzať nízka pôrodnosť alebo detská úmrtnosť.

Prípad Mexika je naďalej záhadou a veľkou výzvou pre tých, ktorí sa púšťajú na predstavenie zjednodušenej vízie medzi epidemiologickým a demografickým prechodom.

Pokles pôrodnosti v Mexiku od roku 1980 bol nižší, ako sa očakávalo, a znamenal nárast počtu obyvateľov.

Z tohto dôvodu sa odporúča preštudovať skutočný vplyv, ktorý má hospodársky rast na vzdelanie, zdravie a prácu obyvateľstva.

Je tiež potrebné študovať demografický a epidemiologický vplyv na príjem na obyvateľa, produktivitu, vzdelávacie služby a zdravie.

Rozdiel medzi epidemiologickým a demografickým prechodom

Demografický prechod sa snaží vysvetliť dôvod rastu svetovej populácie za posledné dve storočia a súvislosť medzi zaostalosťou a plodnosťou alebo vývojom a nižšou pôrodnosťou.

Prostredníctvom tejto teórie je opísaný proces transformácie z predindustriálnej alebo nedostatočne rozvinutej spoločnosti s vysokou pôrodnosťou a úmrtnosťou na priemyselnú alebo rozvinutú spoločnosť s nízkou pôrodnosťou a úmrtnosťou.

Epidemiologický prechod analyzuje procesy zmeny dynamickým a dlhodobým spôsobom, ktoré sa vyskytujú v spoločnosti, pokiaľ ide o veľkosť, frekvenciu a rozdelenie úmrtnosti a chorobnosti v konkrétnej populácii.

Epidemiologický prechod sa zároveň snaží vysvetliť súvislosti medzi týmito zmenami a hospodárskymi, sociálnymi a demografickými zmenami. Nie je to jediný alebo izolovaný proces.

Referencie

1. Epidemiologická transformácia: teória epidemiológie zmeny populácie (PDF). Získané 31. januára 2018 z ncbi.nlm.nih.gov
2. Demografický a epidemiologický prechod - verejné zdravie v Mexiku (PDF). Obnovené z saludpublica.mx/
3. Epidemiologický prechod - Inei. Konzultácie s projektmi.inei.gob.pe
4. Martínez S., Carolina; Leal F., Gustavo. Epidemiologický prechod v Mexiku: prípad zle navrhnutej zdravotnej politiky bez dôkazov. Konzultované od redalyc.org
5. José Ignacio Santos-Preciado a ďalší. Epidemiologický prechod adolescentov v Mexiku (PDF). Obnovené zo stránky scielo.org.mx
6. (Epidemiologický prechod). (SF). V projektoch Inei. Získané: 6. februára 2018 v Proyectos.Inei en Proyectos.inei.gob.pe.
7. Bolaños, Marta Vera. (2000). Kritické preskúmanie teórie epidemiologického prechodu. V Scielo. Získané: 6. februára 2018 zo SciElo de scielo.org.mx.
8. Duran, Pablo. (2005). Nutričný epidemiologický prechod alebo „motýľový efekt“. V Scielo. Zdroj: 7. februára 2018 zo SciElo de scielo.org.ar.
9. Escobedo de Luna, Jesús Manuel. (SF). Epidemiologický prechod v Mexiku a vývoj jeho úmrtnosti. In Actativeifica. Získané: 7. februára 2018 od spoločnosti Acracientifica na adrese actativeifica.servicioit.cl.
10. Epidemionogický prechod. (SF). Na Wikipédii. Zdroj: 6. februára 2018 na en.wikipedia.org Wikipedia.
11. Gómez Arias, Rubén Darío. (2003). Prechod v epidemiológii a verejnom zdraví: vysvetlenie alebo odsúdenie? In Saludvirtual Recovered: 6. februára 2018 v Saludvitual de saludvirtual.udea.edu.co.
12. McKeown, Robert E. (2009). Epidemiologická transformácia: meniace sa vzorce úmrtnosti a populačnej dynamiky. V Národných lekárskych ústavoch USA. Získané: 6. februára 2018 v Národných lekárskych ústavoch USA, Národné zdravotnícke ústavy USA z ncbi.mlm.nih.gov.
13. Nutričný prechod. (SF). Na Wikipédii. Zdroj: 7. februára 2018, en.wikipedia.org Wikipedia.
14. Omran, Abdel R. (2005). Epidemiologická transformácia: Teória epidemiológie zmeny populácie. V Národných lekárskych ústavoch USA. Získané: 6. februára 2018 v Národných lekárskych ústavoch USA, Národné zdravotnícke ústavy USA z ncbi.mlm.nih.gov.