ZÁKLADNÉ CHIRURGICKÉ ČASY A ICH CHARAKTERISTIKY - LIEK - 2026

Tieto operačné časy sú každý kroky a procedúry objednané a metodické, ktoré majú byť vykonané po úspešnom dokončení operácie. Chirurgická technika musí byť nielen metodická a presná, ale musí ju poznať nielen chirurg, ale aj všetok personál zapojený do operácie.

Pri zakladaní pracovného tímu sú nevyhnutné znalosti postupu a možných komplikácií techniky. Rovnako sú potrebné podrobné anatomické vedomosti a fyziológia, aby sa zabránilo nežiaducim komplikáciám na operačnom stole.

Koordinácia chirurgických časov závisí od úplných anatomických a fyziologických poznatkov a od ich chronologického použitia. Existujú predoperačné, intraoperačné a pooperačné postupy; Chirurgické časy sa konkrétne týkajú intraoperačných postupov.

Počiatočné a konečné procesy asepsie a antisepsie preto nie sú zahrnuté v chirurgických časoch. Pre každý z chirurgických období je k dispozícii chirurgický nástroj špeciálne navrhnutý vo svojom tvare, hmotnosti a veľkosti, aby sa uľahčilo manévrovanie chirurga.

Každý nástroj sa musí používať na určený účel, aby sa dosiahli optimálne výsledky v chirurgii.

Chirurgické časy pre každý zákrok

Rez, rez alebo vyrezanie

Rez a diaeréza je prvým krokom v každom chirurgickom zákroku, po operácii pred zákrokom a po aseptických a antiseptických opatreniach.

Je to rez, ktorý sa robí na tkanivách, ktoré oddeľujú vonkajšiu časť štruktúry alebo orgánu, ktorý sa má adresovať. Táto časť alebo časť sa musí riadiť osobitnou metodológiou, ktorá zaručuje kontrolu prístupu a integritu tkanív rozdelených na sekcie.

Cieľom rezu alebo diaerézy je získať ideálnu cestu prístupu podľa miesta a postupu, ktorý sa má vykonať. Na tento účel existujú rôzne typy špeciálnych chirurgických nástrojov pre každý rez; napríklad:

Nástroje na výrobu rezov mäkkých tkanív

Patria medzi ne skalpel a elektrochirurgický nôž.

Nástroje na výrobu rezov v tvrdom tkanive

Do tejto skupiny možno zaradiť hlavne nástroje na rezanie kostí, ako sú napríklad nožnice alebo sternotómy.

hemostáza

Hemostáza je zastavenie krvácania, ktoré možno považovať za normálne alebo patologické a ktoré sa môže vyskytnúť prostredníctvom fyziologických mechanizmov alebo manuálnych postupov.

V chirurgickej oblasti počiatočné prehlásenie organických tkanív odôvodňuje fyziologickú produkciu krvácania, čo možno považovať za normálne.

V týchto prípadoch chirurg obmedzuje uvedené krvácanie použitím hemostázových chirurgických zákrokov, aby zabránil prítomnosti extravazovanej krvi znemožniť videnie a zabrániť pokračovaniu chirurgického zákroku. Chirurgickú hemostázu možno študovať na dva typy:

Dočasná hemostáza

Tento postup využíva manévre na rýchle a efektívne zastavenie krvácania pri vykonávaní definitívnych postupov hemostázy.

Na dosiahnutie dočasnej hemostázy sa zvyčajne používajú tlakové manévre, v niektorých prípadoch sa používa číslicový tlak, priame alebo nepriame stlačenie alebo upnutie príslušnej nádoby.

Najčastejšie používanou technikou chirurgickej časovej hemostázy je zvieracia technika. Je to inštrumentálna technika, ktorá vyžaduje jeden alebo dva kliešte špeciálne navrhnuté na oklúziu cievy. Táto technika spočíva v upnutí pred časťou cievy na každom konci miesta rezu.

Existujú aj iné postupy na dosiahnutie dočasnej hemostázy, ako je tamponáda s obkladmi, ktoré uprednostňujú fyziologickú hemostázu segmentu; opis každého z nich však bude závisieť od situácie alebo chirurgického zákroku, ktorý sa má vykonať.

Definitívna hemostáza

Existujú rôzne mechanizmy definitívnej chirurgickej hemostázy a používajú sa pri operáciách, pri ktorých je nevyhnutné úplné a priame zničenie krvných ciev.

Najčastejšie používanou technikou, dokonca aj v prípade rozbitých ciev, je ligácia švov. Materiál na šitie bude závisieť od kalibru a toku nádoby, ktorá sa má ligovať.

Expozícia (oddelenie, aspirácia, trakcia)

Orgán alebo tkanivo sa exponuje po správnej hemostázovej technike, pri ktorej sa vykonávajú postupy, ktoré pozostávajú zo separácie tkanív alebo ich stiahnutia (pohyb dozadu).

Na oddelenie tkanív sa používajú niektoré chirurgické nástroje, ako sú kliešte a navíjače.

Toto oddelenie možno klasifikovať ako aktívne alebo pasívne. Je aktívny, ak prvý asistent drží prístroj a dokáže ho počas operácie nepretržite prispôsobovať potrebám chirurga. Namiesto toho je pasívny, ak je nástroj pripevnený na dlhšiu dobu bez toho, aby ho bolo potrebné neustále premiestňovať.

V niektorých prípadoch aspirácia extravazovanej krvi zostáva rezom tkaniva alebo je potrebná serózna tekutina na dosiahnutie jasného zorného poľa.

pitva

Chirurgická pitva spočíva v oddelení a oddelení anatomických štruktúr, ich uvoľnení z okolitého spojivového tkaniva, aby sa dosiahla minimálna expozícia potrebná na optimálny prístup k segmentu, na ktorom sa má operovať.

Podľa typu disekcie, ktorú chirurg vyžaduje, existujú nástroje, ktoré klasifikujú disekciu nasledovne:

Tupá pitva

Deje sa to hlavne vtedy, keď chcete disekovať voľné spojivové tkanivo; Na tento účel sa používajú chirurgické nástroje s tupými špičkami. Zvyčajne to môžu byť kliešte, chrbát skalpelu a dokonca aj prst, ktorý je vybavený gázou.

Ostrá disekcia

Tento typ disekcie sa uskutočňuje, keď je spojovacie tkanivo, ktoré sa má rozrezať, rezistentné, ako je šľacha, a na rezanie tkaniva sa používajú ostré a ostré chirurgické nástroje.

Príkladom tohto typu nástroja je skalpel alebo nožnice, ktoré sa môžu meniť podľa veľkosti a zakrivenia svojho konca podľa potreby chirurga.

Šitie alebo syntéza

Syntéza je známa ako proces rôznych krokov, ktoré chirurg vykonáva na rekonštrukciu rôznych rovín predtým rezaných, zatiahnutých alebo rozrezaných.

Každá rovina a tkanivo sú zošité priblížením ich okrajov bližšie k špecifickému materiálu, aby sa podporilo rýchle hojenie každého tkaniva. Týmto spôsobom sa poškodenie spôsobené prístupom k prevádzkovanej štruktúre „opraví“.

V závislosti od typu chirurgického zákroku môže byť v niektorých prípadoch nevyhnutné vykonať čiastočnú syntézu, pričom z miesta operácie sa ponechá priestor bez šitia, aby sa z neho vypustila krv, hnis alebo extravazovaná tekutina.

V opačnom prípade sa syntéza môže považovať za úplnú, keď sú všetky okraje všetkých tkanív v každej rovine obrátené a vstupné dvere chirurgického zákroku sú úplne zatvorené.

Referencie

1. Jorge Shock. Chirurgické časy. Journal of Clinical Update Investiga. Získané z: magazinesbolivianas.org.bo
2. Angelica González. Kapitola 4: Základné časy chirurgickej techniky. Obnovené z: accessmedicina.mhmedical.com
3. Salvador Martínez Dubois, Chirurgia. Základy chirurgických poznatkov a podpora úrazov. 4. vydanie. Editorial Mc Graw Hill. Kapitola 10. Transoperatívne. P. 144-158
4. Prehľad hemostázy. Neohraničená anatómia a fyziológia. Obnovené z: courses.lumenlearning.com
5. Anatole Bender. Chirurgia I a II. Syntéza. Získané z: ocw.unc.edu.ar