TETRAPLEGIA: CHARAKTERISTIKA, PRÍZNAKY, TYPY A LIEČBA - LIEK - 2025

Tetraplégia alebo kvadruplegie je znamením, že sa vyznačuje tým, úplné alebo čiastočné ochrnutie horných a dolných končatín. Táto zmena nastáva v dôsledku poranenia miechy. Konkrétne môže poškodenie niektorých prvých hrudných stavcov spôsobiť tetraplegiu.

Quadriplegia obvykle postihuje miechové a krčné nervy a okrem toho, že spôsobuje paralýzu na všetkých štyroch končatinách tela, môže ovplyvniť aj iné oblasti, ako napríklad brucho alebo hrudník, čo spôsobuje ťažkosti s dýchaním.

Quadriplegia môže ovplyvniť každého, vrátane zosnulého herca Christophera Reeva

Hlavnými príčinami, ktoré môžu spôsobiť tieto príznaky, sú traumy, ktoré utrpeli pri závažných nehodách a určité patológie, ako je priečna myelitída, detská obrna alebo spina bifida.

Podobne je tetraplegia obvykle spojená s niekoľkými komplikáciami sekundárnymi k ochrnutiu, ktoré spôsobuje, ako je riziko infekcie, znížená pohyblivosť, vredy tlaku alebo nedobrovoľná kontrola močového mechúra a čriev.

V tomto článku sú uvedené hlavné charakteristiky tohto stavu. Zhodnocujú sa príznaky, príznaky a príčiny tetraplegie a diskutuje sa o intervenciách, ktoré sa majú vykonať u jedincov postihnutých týmto typom zranenia.

Charakteristiky tetraplegie

Tetraplegia je stav, ktorý nastane, keď osoba utrpí zranenie miechy nad prvým hrudným stavcom. Toto poškodenie je charakterizované ovplyvnením krčných miechových nervov a spôsobuje úplnú alebo čiastočnú paralýzu rúk a nôh.

V tomto zmysle je stanovené, že osoba trpí tetraplegiou, keď nie je schopná pohybovať dolnými a hornými končatinami v dôsledku poškodenia krčných stavcov miechy.

Všeobecne platí, že jedinci s tetraplegiou nie sú schopní znovu získať schopnosť pohybu, a preto sa považuje za stav, ktorý je obvykle chronický.

V ojedinelých prípadoch však môže osoba získať späť určitý pohyb prostredníctvom intenzívnej rehabilitácie.

Hoci ochrnutie rúk a nôh je patognomonickým atribútom tohto medulárneho príznaku, tetraplegia môže spôsobiť ďalšie príznaky, ako je oslabenie svalov brucha a hrudníka.

Tento faktor je spolu s paralýzou pohybu často spojený s niekoľkými komplikáciami, ktoré môžu vyplynúť z kvadriplegie.

Ľudia s týmto stavom sú často vystavení vysokému riziku vzniku infekcie, vykonávania dlhých a častých hospitalizácií, trpiacich zmenami v pocite a zhoršovaním ich dýchacích funkcií.

Quadriplegia a poranenie miechy

Poškodenie miechy je často veľmi zložité ochorenie. Každé zranenie je iné, pretože môže poškodiť rôzne oblasti miechy, a preto zvyčajne spôsobujú rôzne príznaky a príznaky.

Zo všetkých poranení miechy je tetraplegia pravdepodobne najzávažnejším a najťažším typom poškodenia krčka maternice, ktorý sa má rehabilitovať.

Miecha je kanál, ktorý prechádza cez miechu z encefalických oblastí do lumbálnych oblastí. Hlavným cieľom tejto štruktúry je prenášať nervové impulzy z mozgu na končatiny tela.

V tomto zmysle, čím intenzívnejšie je poškodenie, to znamená, že čím väčšie je poškodenie miechy, tým zložitejšie bude liečenie tetraplegie.

V súčasnosti existuje vysoký konsenzus v tom, že cervikálna trauma je chronickým ochorením, takže quadriplegia by bola nezvratným stavom.

Výskum však napreduje v hľadaní riešení na regeneráciu poranení miechy, najmä prostredníctvom aplikácie kmeňových buniek. Táto línia štúdia predpokladá, že v budúcnosti bude možné nájsť terapeutické nástroje na zasahovanie do patologických stavov, ako je tetraplegia.

Poranenie spôsobujúce tetraplegiu

Lézie, ktoré spôsobujú tetraplegiu, sa vyznačujú tým, že ovplyvňujú špecifickú oblasť miechy. Konkrétne toto znamenie vzniká, keď je poškodených ktorékoľvek z prvých siedmich stavcov miechy, ktoré sú známe ako krčné stavce.

V tomto zmysle sa tetraplegia vyvíja v dôsledku zranenia v hornej oblasti miechy, to znamená v jednom z stavcov umiestnených v oblasti krku.

Sedem krčných stavcov miechy je pomenované písmenom C a zodpovedajúcim číslom. Stavec najbližšie k mozgu sa nazýva C1, ďalší C2, tretí C3, štvrtý C4, piaty C5, šiesty C6 a siedmy C7.

Špecifická štúdia každého krčného stavca miechy umožnila určiť, aký typ príznakov môže utrpieť, keď sa u každého z nich vyskytnú zranenia. Hlavné sú:

1. Poranenia stavcov vyššie ako C4 môžu spôsobiť úplnú alebo čiastočnú dysfunkciu dýchacích schopností osoby.
2. Poranenia stavcov C5 obvykle spôsobujú ochrnutie rúk a pästí, ale zvyčajne nemajú vplyv na plecia a bicepsy horných končatín.
3. Poranenia stavca C6 spôsobujú úplnú stratu funkcie v ruke, umožňujú však zachovanie kontroly nad päsťou.
4. Poranenia stavcov C7 spôsobujú problémy s obratnosťou a paralýzu v rukách a prstoch, ale nemajú vplyv na schopnosť napnúť ruku.

Ako je vidieť, akékoľvek poškodenie krčných stavcov miechy môže spôsobiť tetraplegiu, ale každý z nich vytvorí iný klinický obraz.

Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že poranenia miechy zvyčajne nepoškodzujú jediný stavec, ale je zvyčajne postihnuté viac ako jedno.

Tetraplegia sa teda definuje ako zmena, ktorá sa vyznačuje ovplyvnením krčných stavcov miechy a úplnou alebo čiastočnou paralýzou pohybovej kapacity končatín osoby.

príznaky a symptómy

Zranenia, ktoré ovplyvňujú horné krčné stavce miechy, spravidla spôsobujú typickú ochrnutie tetraplegie. Naopak, poškodenie dolných stavcov môže spôsobiť menšie zmeny.

V tomto zmysle sa príznaky kvadriplegie môžu v každom prípade mierne líšiť. Napríklad osoba s týmto ochorením môže mať ochrnutie v rukách a nohách, ako aj vážne dýchacie ťažkosti. Naproti tomu iný jedinec s kvadriplegiou môže mať iba ochrnutie nôh.

Ako už bolo uvedené, príznaky tejto zmeny závisia hlavne od poškodených krčných stavcov. S tetraplegiou môžu byť spojené niektoré z nasledujúcich príznakov:

1. Úplná alebo čiastočná ochrnutie v náručí.
2. Úplná alebo čiastočná ochrnutie nôh.
3. Úplná alebo čiastočná ochrnutie v rukách.
4. Depresívne alebo dýchacie ťažkosti.
5. Strata obratnosti alebo motorické ťažkosti.
6. Neschopnosť vyrovnať sa alebo chodiť.
7. Experimentovanie nedobrovoľných a nekontrolovateľných pohybov.

druhy

Aj keď každý prípad tetraplegie môže mať rôzne formy, v súčasnosti boli klasifikované dva hlavné typy: totálna tetraplegia a parciálna tetraplegia.

Celková kvadriplegia sa vyznačuje úplnou ochrnutím štyroch končatín tela, takže človek stráca všetku schopnosť pohybu. Naopak, pri parciálnej tetraplegii dochádza k ochrnutiu rúk a prstov, ale schopnosť pohybu rúk je zachovaná.

Na druhej strane podľa Americkej asociácie poranenia miechy (ASIA) možno zranenia miechy klasifikovať do piatich rôznych skupín:

Úplné poranenie miechy A

V takom prípade si osoba nezachová svoju senzorickú alebo motorickú kapacitu pod úrovňou zranenia. Zahŕňa sakrálne segmenty, takže sa tiež zhoršuje schopnosť kontroly zvierača.

Neúplné poškodenie miechy B

V tomto prípade je zachovaná určitá citlivosť, zatiaľ čo kapacita motora je obmedzená pod úroveň zranenia.

Neúplné poškodenie miechy C

V tomto prípade si osoba zachováva svoju citlivosť a svalovú kontrolu. Svaly sú však slabé a považujú sa za nefunkčné.

Neúplné poškodenie miechy D

V tomto prípade sú svaly pod neurologickou úrovňou funkčné v 75%.

Neúplné poškodenie miechy E

V takom prípade je zranenie minimálne. Sila a citlivosť sú prakticky v úplnej normálnosti.

príčiny

Tetraplegia sa objavuje v dôsledku poškodenia krčka maternice alebo periférnych štruktúr. Hlavnou príčinou tohto stavu je trauma, ku ktorej dochádza priamo v oblasti krku. Kvadriplegiu však môžu súvisieť aj ďalšie podmienky. Hlavné sú:

1. Syndróm prednej miechy
2. Dislokácia atloaxiálneho kĺbu
3. Malformácia Arnolda Chiariho
4. Priečna meillitída
5. človek postihnutý detskou obrnou
6. Spina bifida

liečba

V súčasnej dobe je quadriplegia považovaná za ireverzibilný stav, takže neexistujú žiadne zásahy schopné liečiť tento stav.

Je však dôležité, aby ľudia s týmto ochorením absolvovali intenzívne rehabilitačné programy, aby sa minimalizovalo poškodenie pohybu.

Referencie

1. Coulet B, Allieu Y, Chammas M (august 2002). „Zranená metaméra a funkčná chirurgia tetraplegickej hornej končatiny.“ Hand Clin. 18 (3): 399 - 412, vi.
2. Gorgey, Ashraf; Mather, Kieren; Cupp, Heather; Gater, David (január 2012). „Účinky tréningu rezistencie na adipozitu a metabolizmus po poranení miechy.“ Medicína a veda v športe a cvičení. 44 (1) (Zväzok 44 (1)): 165–174.
3. Poranenie miechy: paraplegické a kvadriplegické, tetraplegické informácie “. Apparelyzed.com: Podpora poranenia miechy. Načítané 24. apríla 2013.
4. Poranenie miechy. “Americká asociácia neurologických chirurgov. Máj 2016. Získané 4. februára 2017.