TETANY: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - LIEK

Tetania Je príznačné, subjekt, ktorý produkuje kŕč alebo nedobrovoľnej svalové kŕče v dôsledku zvýšenej dráždivosti periférnych nervov. Je to príznak, ale aj klinický príznak, pretože jeho prejav je subjektívny a objektívny.

Svalové kŕče sa vyskytujú prevažne v končatinách a tvári, na iných miestach sú menej časté; tetany môžu byť generalizovaným symptómom, hoci je to veľmi zriedkavé. Klinické prejavy tejto patológie sú nepríjemné, dokonca bolestivé a znepokojujú tých, ktorí ju trpia.

Tetanii zvyčajne predchádzajú neurologické príznaky, ako je parestézia, ale neskôr sa objaví svalová kontraktúra, ktorá nahradí počiatočné príznaky. Môže mať viac príčin, najmä v dôsledku metabolických porúch.

Zníženie vápnika v krvi je pravdepodobne hlavnou príčinou tohto príznaku. Musí sa rozlišovať medzi tetaniou a tetanom. Tetany je symptóm metabolickej nerovnováhy, zatiaľ čo tetanus je spôsobený bakteriálnou infekciou Clostridium tetani.

Tetanus je choroba charakterizovaná bakteriálnym neurotoxínom, ktorý spôsobuje vážne svalové kŕče; táto patológia ohrozuje život. Identifikácia príčin tetania je nevyhnutná na stanovenie najvhodnejšieho spôsobu liečby.

príznaky

Hoci je tetania rozpoznávaná ako symptóm, jej klinická prezentácia naznačuje súbor symptómov, ktoré by sa mohli považovať za syndróm.

Neurologické zmeny, ktoré sa pozorujú, závisia od hyperexcitability periférnych nervov spôsobenej chemickou a metabolickou nerovnováhou.

Normálna svalová kontrakcia nastáva stimuláciou motorického nervu, ktorý pôsobí na úrovni neuromuskulárnej platne. Stimul je spôsobený akčným potenciálom, ktorý vyžaduje výmenu elektrolytu na bunkovej úrovni. Zmena akčného potenciálu a jeho účinok na sval spôsobí príznaky pozorované pri tetanii.

Prvé príznaky tetanie sa môžu objaviť vo forme parestézie a ak spúšťací stimul pretrváva, objaví sa svalová kontraktúra.

parestézia

Parestézia je opísaná ako nepríjemný pocit vyjadrený ako brnenie, pálenie, necitlivosť alebo „pichnutie“. Symptóm je prechodný, lokalizovaný a bez následkov. Parestézia je vyvolaná stimuláciou periférneho nervu v dôsledku zlej oxygenácie, kompresie alebo nedostatku elektrolytov v krvi.

Parestézia je na rozdiel od kontrakcie zmyslovým prejavom. Vyskytuje sa v lokalizovaných oblastiach tela, najmä na končatinách (rukách a nohách) a tvári.

fascikulácie

Fascikulácia je nedobrovoľný pohyb skupín lokalizovaných svalových vlákien v dôsledku depolarizácie motorických neurónov na malých plochách.

Fascikulácia sa pozoruje, ak sú svalové skupiny pod kožou a sú bežné v očných viečkach a prstoch.

Svalová kontrakcia

Sama Tetany sa prejavuje ako svalová kontrakcia prevažne v rukách a nohách, čo spôsobuje nedobrovoľné predlžovanie alebo flexiu.

Svalová kontraktúra je zvyčajne sprevádzaná funkčným obmedzením a dokonca bolesťou; vo väčšine prípadov je však reverzibilný.

Kontraktúra, ktorá sa vyskytuje v prstoch rúk, vedie k predĺženiu spolu s flexiou metakarpofalangálneho kĺbu; na prstoch budú prsty vyzerať prehnuté.

kŕč žuvacieho svalu

Trizmus spočíva v trvalej kontrakcii masérskych (žuvacích) svalov so znížením otvárania úst. Lockjaw je častým príznakom a prejavom tetanu, ale môže sa prejaviť aj v tetanii.

laryngospazmus

Asi najzávažnejším príznakom tetanie je kontraktúra hrtanového svalu alebo hrtanospazmus. Vo vzťahu k iným príznakom je laryngospazmus menej častý; ak sa však zdá, že to ohrozuje život.

Chvostek a Trousseau

Klinické príznaky Chvosteka a Trosseaua nie sú symptomatické, ale sú diagnostickými metódami pri podozrení na tetaniu.

Chvostekov znak spočíva v motorickej reakcii tváre stimuláciou ušného lalôčika. Odpoveď pozostáva z vyvýšenia labiálnej komisie a nosného krídla stimulovanej strany.

Trousseauov znak je motorická reakcia v rukách vyvolaná tlakom na brachiálnu artériu. Tlak vyvíjaný na tepnu nafúknutím manžety sfygmomanometra spôsobí spastickú kontraktúru rúk. Znak sa objavuje ako dôsledok prechodnej ischémie, ktorá spôsobuje výskyt príznaku.

príčiny

Príčiny tetanie sú početné a priamo alebo nepriamo súvisia s mechanizmami zodpovednými za kontrakciu svalov.

Hlavnou príčinou tetánie je hypokalciémia; to znamená nízke hladiny vápnika v krvi, ako pri hypoparatyreóze. Ďalšími príčinami tetánie sú: hypokapnia, hyperfosfatémia, hyperkalémia, hypomagneziémia a klostridiálne toxíny.

hypokalciémia

Je definovaná ako nízka koncentrácia iónového vápnika v krvi. Vápnik reguluje svalovú kontrakciu a tvorbu nervových impulzov.

Keď vápnik klesá v krvi, zvyšuje sa vstup sodíka do nervových buniek, čím sa spúšťajú akčné potenciály, ktoré spôsobujú svalovú kontrakciu.

Hypokalcémia sa vyskytuje pri dysfunkcii alebo chirurgickom zákroku prištítnych teliesok, čo spôsobuje hypoparatyreoidizmus. Vitamín D je potrebný na vstrebávanie vápnika; zníženie jeho príjmu alebo zvýšenie jeho strát (nedostatok vitamínu D) spôsobuje hypokalciémiu. Nedostatok vápnika sa vyskytuje aj pri ťažkej pankreatitíde.

hypokapnia

Zníženie koncentrácie oxidu uhličitého v krvi, sekundárne zvýšenie kyslíka. Oxid uhličitý umožňuje uvoľňovanie iónového vápnika viazaného na albumín. Nízke hladiny oxidu uhličitého spôsobujú pokles iónového vápnika v krvi.

Hyperventilácia spôsobuje zvýšenie koncentrácie kyslíka (hyperoxémia) v krvi, ktorá vytlačí oxid uhličitý. Ochorenia dýchacích ciest alebo úzkosť môžu spôsobiť hyperoxémiu, ako je astma a hyperventilačný syndróm.

Hyperphatemia

Vysoký fosfor alebo fosfáty spôsobujú konkurenčné zníženie vápnika, čo zníži jeho činnosť.

hyperkaliémia

Zvýšenie hladín draslíka v krvi, ktoré presahujú jeho normálny limit, spôsobuje svalové kŕče. Draslík sa podieľa na tvorbe nervových impulzov a svalovej kontrakcie; to je dôvod, prečo je schopný produkovať svalové kŕče v tetanii.

Hyperkalémia je spôsobená zvýšeným príjmom alebo metabolickými zmenami, ako sú zmeny spôsobené ochorením obličiek. Trauma, popáleniny, rabdomyolýza, zvracanie a niektoré lieky prispievajú k zvýšeniu hladiny draslíka v krvi.

hypomagneziémia

Horčík je zodpovedný za reguláciu hladín vápnika aj draslíka; okrem toho sa podieľa na fungovaní svalov. Hypomagneziémia znamená vyčerpanie horčíka, stratu regulačnej funkcie a spôsobuje tetanie svalov.

Klostridiálne toxíny

Chlostridium tetani aj Chlostridium botullinium produkujú toxín, ktorý je schopný pôsobiť na koncovú platňu.

Uvoľňovanie neurotransmiterov cez neuromuskulárny spoj spôsobený toxínmi spôsobuje silné svalové kŕče, charakteristické pre infekciu.

Dá sa povedať, že niektoré choroby, ktoré môžu častejšie spôsobovať tetaniu, sú nasledujúce:

- Hypoparatyreóza.

- Akútne a chronické ochorenie obličiek.

- Pankreatitída.

- Zlyhanie pečene.

- Hepatálna cirhóza.

- Hyperventilácia v dôsledku choroby dýchacích ciest alebo úzkosti.

- Syndróm intestinálnej malabsorpcie.

- Krivica.

- zvracanie

- Chronická hnačka.

liečba

Liečba tetaniou by mala byť v prvom rade zameraná na obnovenie metabolickej rovnováhy pacientov; to sa dosiahne, keď je príčina známa.

Dôkladná anamnéza a podrobné klinické vyšetrenie povedú lekára pri diagnostike ochorenia, ktoré spôsobuje tetaniu. Vo všeobecnosti by sa malo brať do úvahy:

- Opravte nedostatok vápnika použitím doplnkov tohto minerálu, či už na orálne alebo parenterálne použitie.

- Opravte poruchy elektrolytu.

- Liečte choroby, ktoré spôsobujú nerovnováhu elektrolytov a dýchacích ciest.

- Tetanu ako príčine tetanie možno zabrániť imunizáciou toxoidmi. Ak sa ochorenie vyskytne, bude liečené pomocou špecifických antitoxínov a ľudského imunoglobulínu.

- Hyperventilačný syndróm si bude vyžadovať aj psychologické poradenstvo a používanie anxiolytík.

Referencie

Shaffer, A., Han, S. (2017). Čo je tetany? Obnovené zo stránky healthline.com
Wikipedia, bezplatná encyklopédia (sf). Tetania. Obnovené z en.wikipedia.org
Wikipedia, bezplatná encyklopédia (sf). Tetanus. Obnovené z en.wikipedia.org
Namgung, R. Tsang, R. Tetany. Pediatrický klinický poradca. 2. úprava (2007), s. 556
(SF). Tetany - príznaky. Obnovené zo stránky salud.ccm.net
Parestézia: Weiss, T (2015). Parestézia: Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba. Obnovené zo stránky disabled-world.com
Jesus, JE, Landry, A. (2012). Chvostekove a Trousseauove znaky. Získané z nejm.org
Wikipedia, bezplatná encyklopédia (sf). Chvostek. Obnovené z en.wikipedia.org
Kern, B. (2016). Hyperventilačný syndróm. Obnovené z emedicine.medscape.com
Hall, J. (2010). Guyton a Hall učebnica lekárskej fyziológie. 12. vydanie. strana 67.
Redakčný tím HxBenefit (2011). Tetania. Obnovené zo stránky hxbenefit.com

TETANY: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - LIEK - 2026