USHER TEST: HISTÓRIA, POSTUP, INTERPRETÁCIA, UŽITOČNOSŤ - LIEK

Test Usher je klinická metóda používaná na výpočet gestačný vek novorodenca. Je založená na vyhodnotení piatich fyzikálnych kritérií: plantárne záhyby, pinna, vlasy, prsné bradavky a genitálie (muži a ženy, podľa pohlavia).

Táto metóda sa spolu s inými podobnými technikami, ako je Dubowitzov, Ballardov a Capurroov test, používa, keď neexistujú žiadne špecifické prenatálne údaje, medzi ktorými vyniká dátum posledného menštruačného obdobia a zobrazovacie štúdie.

Rôzne somatické parametre vyhodnotené v teste Usher. Zdroje: Obrázky zhotovené z pxtu, pixabay a wikipedia.com. Spis: Novonarodené dieťa.

Zo všetkých uvedených metód na odhad gestačného veku je Usherov test najrýchlejší, ale tiež najpresnejší. Je to preto, že je založené iba na anatomických charakteristikách, pričom sa nezohľadňujú neurologické kapacity dieťaťa, ako keby to boli v prípade ostatných metód.

Keďže test Usher je vo svojich pozorovaniach obmedzenejší, umožňuje stanoviť gestačný vek iba v prípade novorodencov vo veku 36 týždňov a starších. To znamená, že táto metóda nie je užitočná pri určovaní gestačného veku veľmi predčasne narodených detí, ktorých čas narodenia je nižší ako 36 týždňov.

Ďalšou nevýhodou tejto metódy je to, že jej výsledky môžu byť ovplyvnené, ak dieťa utrpelo obmedzenia vo vnútromaternicovom raste, to znamená oneskorenie rastu a vývoja plodu, ktoré vytvára nízku pôrodnú hmotnosť.

Parametre určené na odhad gestačného veku touto metódou sú: vlastnosti a množstvo prítomných vlasov, sila chrupavky z bradavky, prítomnosť a veľkosť bradavky, charakteristika genitálií (podľa potreby žena alebo muž), prítomnosť a proporcie z záhybov chodidiel.

histórie

Pred existenciou metód na odhad gestačného veku sa ako kritérium použila pôrodná váha. Každé dieťa s hmotnosťou 2 500 gramov alebo menej bolo považované za predčasné, ale táto metóda sa ukázala ako neúspešná, pretože boli zahrnuté malé deti narodené v termíne a veľké predčasne narodené deti boli podceňované.

Škola francúzskych lekárov bola priekopníkom v popisovaní a prijímaní techník na odhad gestačného veku po narodení. Metódy spočívali v pozorovaní vonkajších anatomických charakteristík, neskôr vrátane neurologických parametrov.

Robert Usher a kol., V roku 1966 uverejnil mimoriadne jednoduchý a rýchly spôsob výpočtu gestačného veku. Lekárska komunita túto metódu rýchlo prijala a v roku 1971 Gustin et al. Uskutočnili štúdiu v pôrodnici Lime v Lime, kde sa test Usher použil na 454 živonarodených detí s hmotnosťou 2 500 gramov alebo menej.

Cieľom práce bolo porovnať charakteristiky, ktoré Usherov test a jeho príslušný výpočet zahŕňajú s gestačným vekom vypočítaným podľa metódy dátumu poslednej menštruácie.

Práca ukázala, že Usherova metóda je omnoho účinnejšia po 37 týždňoch tehotenstva, s percentuálnym podielom zhodnosti 89,65%.

Dospeli tiež k záveru, že zo všetkých parametrov zvažovaných v tomto teste je najpresnejšia pozorovanie plantárnych záhybov a anatomických charakteristík genitálií, žien aj mužov, ktoré sa zhoduje s gestačným vekom u 78%. Zatiaľ čo sa domnievali, že charakteristika prsnej žľazy je najmenej účinná so zhodou 68,26%.

Keď izolovane analyzovali charakteristiky Usherovho testu, uvedomili si, že po dobu 37 týždňov boli parametre s najväčšou zhodou zhodou parametre plantárnych záhybov (93,76%) a charakteristiky genitálií (91%).

Medzitým bola u novorodencov v rozmedzí 37 - 38 týždňov najvhodnejšia charakteristika pinny (86,96%). Nakoniec, pre novorodencov starších ako 39 týždňov sú najužitočnejšími parametrami plantárne záhyby a vonkajšie genitálie so zhodou 76,54% a 75%.

proces

Metóda navrhnutá Usherom zvažuje iba 5 somatických aspektov, ktoré sú vysvetlené nižšie:

vlasy

Špecialista hodnotí vlastnosti vlasov dieťaťa, či sú riedke alebo hojné, jemné alebo silné, zhluknuté alebo oddeliteľné. Riedke, jemné a zhluknuté vlasy sú znakom nezrelosti.

ušnica

Špecialista bude pozorovať, ako je chrupavka pinny pevná alebo slabá. Lekár sa pokúsi ohnúť pinnu a ak sa ľahko ohýba a zostáva ohnutý, je to príznak nezralosti, na druhej strane, ak sa chrupavka ťažko ohýba a rýchlo sa vracia do svojej pôvodnej polohy, je to znamenie zrelosti.

Prsia bradavka

Špecialista sleduje, či má bradavka bábätko, a ak je prítomné, pokračuje v jeho meraní. Čím je dieťa menšie, tým je dieťa predčasnejšie.

Mužské alebo ženské genitálie

U samcov sa bude pozorovať hladký stav štrbiny alebo s záhybmi, ako aj pozorovať, či sú semenníky zostúpené alebo nie. Hladký miešok s nevystúpenými semenníkmi je znakom nezrelosti.

U dievčat sa bude pozorovať dispozícia stydkých pyskov stydkých pyskov a majory. Normálne je, že staršie osoby pokrývajú mladších, ale ak sa zistí opak, je to znamenie nezrelosti.

Plantárne záhyby

Táto vlastnosť je jednou z najdôležitejších, ktorú nemožno ignorovať, pretože spolu s kritériom genitálií predstavuje jednoznačné údaje pri výpočte gestačného veku. Je ťažké pozorovať chodidlá novorodenca, prítomnosť hojných záhybov je znakom zrelosti.

interpretácia

Na interpretáciu vyššie uvedených charakteristík sa odborníci riadia tabuľkou Usherovej klasifikácie uvedenou nižšie:

Zdroj: „Usherov test“. Wikipedia, slobodná encyklopédia. 7. okt. 2019, 20:43 UTC. 22. november 2019, 11:13Usherov test sa dá rozdeliť iba do troch gestačných vekových skupín, v tomto zmysle je na tento účel najviac obmedzená z existujúcich metód.

Rozsahy sú:

1. poradie: menej ako 36 týždňov

2. poradie: medzi 37 a 38 týždňami

3. poradie: dlhšie ako 39 týždňov

užitočnosť

Je známe, že poznanie gestačného veku novorodenca má zásadný význam, pretože predčasne narodené dieťa sa nikdy nebude správať rovnako ako dojčatá vo vzťahu k určitým novorodeneckým postihnutiam, a preto sú odlišné aj zaobchádzanie a starostlivosť. ,

Je tiež známe, že najlepšou metódou na výpočet gestačného veku sú metódy získané v prenatálnom štádiu, napríklad dátum posledného menštruačného obdobia a ekosonografické štúdie.

Tieto údaje však nie sú vždy k dispozícii, prvý pravdepodobne kvôli faktorom, ako sú: zábudlivosť a neznalosť a druhý kvôli ekonomickým obmedzeniam. Preto bolo nevyhnutné mať opodstatnené lekárske kritériá, aby bolo možné odhadnúť gestačný vek, ak chýbajú predchádzajúce údaje.

Referencie

Usher test. Wikipedia, slobodná encyklopédia. 7. okt. 2019, 20:43 UTC. 22. november 2019, 11:13, en.wikipedia.
Gustin M, Denegri J, Nanetti R. Hodnota Usherovho testu u novorodencov s podváhou. Neonatologická služba nemocnice de la Maternidad de Lima; 1971; 37-45. K dispozícii na: bvsde.paho.org/
Oramas Díaz Jehova. Klinické vyšetrenie novorodenca. Educ Med Super 2004; 18 (4): 1-1. Dostupné v: scielo
Valdés R, Reyes D. (2003). Klinické vyšetrenie novorodenca. Editorial ECIMED Medical Sciences. Havana Kuba. K dispozícii na: blog.utp.edu.co/
Pereira Ana Paula Esteves, Leal Maria do Carmo, Silvana Granado Nogueira da Range, Domingues Rosa Maria Soares Madeira, Schilithz Arthur Orlando Corrêa, Bastos Maria Helena. Určenie gestačného veku na základe informácií z štúdie Birth in Brazil. Cad. Verejné zdravie. 2014; 30 (1): S59-S70. Sprístupnite ho na: scielo.

USHER TEST: HISTÓRIA, POSTUP, INTERPRETÁCIA, UŽITOČNOSŤ - LIEK - 2025