CAPURRO TEST: ODÔVODNENIE, TYPY, PARAMETRE, VÝPOČTY, CITLIVOSŤ - LIEK - 2025

Test Capurro je test používaný neonatológov. Používa sa na výpočet gestačného veku novorodenca, keď existujú pochybnosti o dátume posledného pravidla. Tento test umožňuje zaradiť novorodenca do troch kategórií: predčasne narodené dieťa, dieťa po narodení alebo po ňom.

Predčasne narodený novorodenec sa narodil pred normálnym tehotenstvom 42 týždňov. Konkrétne sa to týka detí narodených mladších ako 37 týždňov. Títo novorodenci sa tiež nazývajú predčasne narodené deti.

Tehotná žena a novonarodené dieťa. Zdroj: Pixabay / Wikipedia.org

Môžu byť klasifikované ako mierne (35 - 36 týždňov), stredné (32 - 34 týždňov) a extrémne (<32 týždňov) predčasné. Predčasne narodené deti môžu mať okrem iných nedostatkov dýchacie ťažkosti, pretože mnohé z ich orgánov ešte nie sú zrelé. Príklad pľúc.

Zatiaľ čo dieťa na plný úväzok je dieťa, ktoré sa narodilo v období 37 až 42 týždňov tehotenstva, to znamená, že je to novorodenec, ktorý sa narodil v čase stanovenom ako normálne. V tomto období dieťa dokončilo svoj vývoj a je pripravené čeliť novému prostrediu.

Napokon, dieťa narodené po pôrode znamená, že čas tehotenstva prekročil 42 týždňov. V mnohých krajinách sa všeobecne hovorí: „Dodávka skončila.“

Metóda Capurro zohľadňuje analýzu 4 fyzikálnych a 2 neurologických parametrov (Capurro A) alebo iba 5 fyzikálnych parametrov (Capurro B).

základ

Capurroov test je založený na výpočte gestačného veku pomocou analýzy určitých parametrov.

Parametre, ktoré sa majú hodnotiť podľa pôvodnej metódy podľa Dubowitza a kol., Pozostávali z množstva fyzikálnych a neuromuskulárnych charakteristík.

Neskôr ich Ballard zhrnul do 6 somatických a 6 neurologických charakteristík a nakoniec ich Capurro zhrnul do 4 fyzikálnych a 2 neurologických parametrov (Capurro A) alebo iba 5 fyzikálnych parametrov (Capurro B).

V každom prípade sa objavili ďalšie metódy, napríklad Ballardov nový test skóre, ktorý vylepšil parametre a podarilo sa určiť gestačný vek u mimoriadne predčasne narodených detí.

Podľa Capurra sa u tých novorodencov, ktorí nie sú v pozícii, ktorá sa má hodnotiť z neurologického hľadiska, tento krok jednoducho ignoruje a k 4 existujúcim sa pridá fyzikálny parameter.

Hodnotené parametre (Capurro A alebo B) poskytujú potrebné informácie na odhad gestačného veku a umožňujú klasifikáciu novorodenca ako predčasného, ​​pôrodného alebo po pôrode.

Typy testov Capurro

Existujú 2 typy testu Capurro. Test Capurro A a Capurro B.

Test Capurro A

Uplatňuje sa na novonarodené deti, ktoré nemajú vyšetrenú prekážku a ktoré nevykazujú žiadne neuromuskulárne poškodenie v dôsledku traumy, anestézie alebo infekcie.

Test Capurro B.

Používa sa u novorodencov, ktorí majú stav, ktorý znemožňuje vyšetrenie. Napríklad novorodenci, ktorí sú kriticky chorí a majú centrálnu líniu, musia byť intubovaní alebo majú neuromuskulárne problémy.

Aby sa test mohol uplatniť, novorodenec musí vážiť viac ako 1 500 gramov.

Parametre použité pri skúške Capurro A.

fyzický

Tvar pinny, priemer prsnej žľazy, štruktúra kože a vlastnosti záhybov rastlín.

neurologický

Známka šálu a pád hlavy.

Parametre testu Capurro B

Neurologické príznaky sa ignorujú a hodnotia sa iba vyššie uvedené fyzikálne parametre a k nim je pripojená tvorba bradavky.

Fyzikálne a neurologické vlastnosti, ktoré sa majú pozorovať v Capurrovom testovacom a skórovacom systéme.

- Fyzické

Tvar pinny

V tomto prípade neonatológ stojí pred novorodencom a pozoruje hornú časť novorodeneckej pinny. Konkrétne uvidíte, či vyčnieva a vytvára druh strechy.

Neskôr pohnete hlavou dieťaťa zo strany na stranu, aby ste si predstavili zvýraznenie zakrivenia. Počas hodnotenia by sa pavilón nemal dotýkať, len vidieť.

Pozorované charakteristiky sa hodnotia nasledovne:

- Sploštená vlajka bez zakrivenia: 0 bodov.

- Čiastočne zakrivená hrana hore: 8 bodov.

- maximálna hrana je úplne zakrivená: 16 bodov.

- Celé zakrivené ucho: 24 bodov.

Priemer mliečnej žľazy

Novorodenec sa dotkne mliečnych žliaz novorodenca a veľmi dobre špecifikuje, ako ďaleko dosahuje tkanivo prsníka. Lekár bude musieť identifikovať hranicu so subkutánnym tkanivom kože. Potom opatrne zmerajte priemer prsného tkaniva pomocou pásky.

Bodkuje sa takto:

-Ne hmatateľné: 0 bodov.

- priemer <5 mm: 5 bodov.

- Priemer medzi 5 - 10 mm: 10 bodov.

- priemer> 10 mm: 15 bodov.

Tvorba bradaviek (používa sa iba pri skúške Capurro B)

V tomto parametri sa priemer vsuvky meria pomocou miery pásky.

-Jasne viditeľné bez dvorca: 0 bodov.

- Vsuvka menšia ako 7,5 mm s hladkou a rovnou dvorcom: 5 bodov.

- Vsuvka> 7,5 mm so špičatou dvorcom a nezvýšenou hranou: 10 bodov.

- Vsuvka> 7,5 mm so špičatou dvorcom a zvýšenou hranou: 15 bodov.

Textúra kože

Špecialista vyšetrí pokožku dieťaťa a hľadá známky odlupovania alebo praskania. Preskúma najmä pokožku predlaktia, nôh, chrbta rúk a nôh.

Hodnotí sa takto:

- Veľmi jemná a želatínová pokožka: 0 bodov.

-Hladká a jemná koža: 5 bodov.

- Mierne hrubšia pokožka s malým odlupovaním: 10 bodov.

- Hustá pokožka s určitými povrchovými trhlinami a výrazným odlupovaním, oboma rukami a nohami: 15 bodov.

- Hustá pokožka a veľmi hlboké praskliny. Pergamenové trhliny: 20 bodov.

Záhyby chodidiel

Drážky a záhyby, ktoré vykazujú, by sa mali pozorovať na chodidlách chodidiel. Sú ľahko rozpoznateľné. Zoberú sa obe nohy dieťaťa a koža podošvy sa čo najviac roztiahne. Keď je koža roztiahnutá, záhyby zmiznú, zatiaľ čo ryhy sú označené.

Podľa pozorovaných rýh sa hodnotí takto:

- Bez záhybov: 0 bodov.

- Definícia značiek v predchádzajúcej polovici: 5 bodov.

- Veľmi dobre vyznačené značky s ryhami, obidve v prednej polovici chodidla: 10 bodov.

-Surky v prednej polovici chodidla: 15 bodov.

-Surky vo viac ako v prednej polovici chodidla: 20 bodov.

- Neurologické

Šatka podpísať

Meria axiálny a škapulárny svalový tonus. Novorodenecká ruka sa opatrne vezme a prechádza cez hrudník, siahajúcu až po krk vo forme šálu. Poloha lakťa by sa mala sledovať porovnaním so strednou čiarou.

Interpunkcia:

- Loket je umiestnený na opačnej osi: 0 bodov.

- Koleno sa nachádza medzi axilárnou čiarou opačnej strany a strednou čiarou: 6 bodov.

- Loket je umiestnený v strednej línii: 12 bodov.

- Koleno sa nachádza v axilárnej línii na tej istej strane: 18 bodov.

Znak kvapky hlavy

Meria tón krčných svalov, hodnotí aj neurologickú zrelosť novorodenca.

zhodnotenie:

- Pokles hlavy úplne dozadu: 0 bodov (uhol> 270 °).

- Pokles hlavy v uhle medzi 180 ° - 270 °: 4 body.

- Pokles hlavy v uhle 180 °: 8 bodov.

- Pokles hlavy v uhle <180 °: 12 bodov.

Výpočty Capurroovho testu

Ako už bolo uvedené, existuje hodnotiaci systém, v ktorom sa odrážajú možnosti odpovedí na každý parameter a každý z nich má skóre. Tento systém hodnotenia je výsledkom mnohých vyšetrovaní.

Na konci sa akumulované body pripočítajú podľa pozorovaných charakteristík a podľa potreby sa použije zodpovedajúci vzorec.

V prípade metódy Capurro A

Odhadovaný gestačný vek = (200 + kumulatívne skóre) / 7 dní v týždni

V prípade metódy Capurro B.

Odhadovaný gestačný vek = (208 + kumulatívne skóre) / 7 dní v týždni

Všeobecný vzorec (priemer oboch)

Odhadovaný gestačný vek = (204 + kumulované skóre) / 7 dní v týždni

Vo všetkých prípadoch sa výsledok získa v týždňoch.

Graf na výpočet gestačného veku v týždňoch podľa Capurrovej metódy

Ďalším spôsobom, ako vypočítať gestačný vek metódou Capurro, je použitie nasledujúceho grafu.

Graf na výpočet gestačného veku v týždňoch: Zdroj: (Cerezo R. 1976), citovaný v Protokole o starostlivosti o novorodencov s nízkym rizikom. Časť 5. Ministerstvo zdravotníctva. 221: 249. Grafický dizajn MSc. Marielsa gil

V ňom sa nachádza skóre získané v 5-parametrovom teste (Capurro B) a extrapoluje sa, aby sa získali týždne tehotenstva, bez použitia akéhokoľvek vzorca.

Citlivosť a spoľahlivosť metódy Capurro

Metóda Capurro je všeobecne užitočná pre novorodencov starších ako 29 týždňov. V skutočnosti má táto metóda nízku citlivosť pri hodnotení gestačného veku u predčasne narodených detí.

Majte na pamäti, že hoci sa táto metóda bežne používa, nie je neomylná, pretože niektoré parametre sú veľmi subjektívne. Preto má táto metóda medzu chyby približne ± 8 až 9 dní. Táto chyba sa môže zvýšiť, ak hodnotiteľ nemá veľa skúseností.

V tomto zmysle sa Ventura domnieva, že metóda Capurro má tendenciu nadhodnocovať gestačný vek novorodenca. K tomuto záveru dospel po porovnaní Capurrovej metódy proti bežiacim ultrazvukom od 10 + 0 do 14 + 2 týždňov.

Na druhej strane Salamea a Torres porovnali modifikovanú Ballardovu a Capurrovu metódu s dátumom poslednej menštruácie (LMP) a určili, že obe metódy mali dobrú koreláciu, 72% a 64%.

Taktiež určili, že lepšie výsledky korelácie sú s novorodencami ženského pohlavia as deťmi s hmotnosťou 3 500 gramov a viac.

To všetko vedie k úvahe, že zlatým štandardom na hodnotenie gestačného veku je posledný deň menštruácie alebo skorej ultrazvukovej kontroly.

Referencie

1. Ventura W. Platnosť postnatálneho hodnotenia gestačného veku: porovnávacia štúdia Capurrovej metódy verzus ultrazvuk po 10 + 0 až 14 + 2 týždne. Peru. gynecol. Obstet. 2015; 61 (2): 115 - 120. K dispozícii na: scielo.org.
2. Protokol o nízko rizikovej starostlivosti o novorodencov. Časť 5. Ministerstvo zdravotníctva. 221: 249. K dispozícii na: paho.org
3. "Capurro test." Wikipedia, slobodná encyklopédia. 16. mája 2018, 10:22 UTC. 9. augusta 2019, 22:23 org.
4. Salamea J, Torres M. „Odhad gestačného veku pomocou Ballardovej a Capurrovej metódy v porovnaní s dátumom poslednej spoľahlivej menštruácie v termíne a po pôrode novorodencov v nemocnici Vicente Corral Moscoso Hospital. Cuenca 2014 “. 2015. Diplomová práca na získanie doktorátu medicíny. Ekvádor. K dispozícii na adrese: dspace.ucuenca.edu.ec
5. Gómez M, Danglot C, Aceves M. Klasifikácia novorodencov. Rev Mex Pediatr 2012; 79 (1); 32-39. K dispozícii na: medigraphic.com