BALLARDOV TEST: HISTÓRIA, POSTUP, TEST, UŽITOČNOSŤ - LIEK - 2026

Test Ballard je lekárska technika založená na výklade niektorých fyzikálnych a neurologických parametrov novonarodené odhadnúť gestačný vek novorodenca. Nazýva sa aj „skóre nového Ballarda“.

Je použiteľný v postnatálnom štádiu a je obzvlášť užitočný, ak neexistujú žiadne prenatálne údaje, to znamená, že matka nie je jasná v deň svojej poslednej menštruácie (FU) a neexistujú žiadne záznamy o ekosonografických štúdiách počas tehotenstva.

Predčasne narodené dieťa. Zdroj: Jacoplane (aj tak jeho rodičia)

Fyzické kritériá nie sú nič iné ako pozorovanie určitých anatomických štruktúr novorodenca. Sú to: koža, pinna ucha, prítomnosť alebo neprítomnosť lanugo, povrch chodidla nôh, obrys prsníka alebo genitálie.

Medzitým sú neurologické kritériá priamo spojené s pozorovaním svalového tonusu dieťaťa. Predčasne narodení novorodenci sú zvyčajne hypotonickí, ale dlhodobé deti nie sú.

Každá pozorovaná charakteristika predstavuje skóre a celkový súčet bodov ukazuje, koľko týždňov tehotenstva bolo dieťa v čase narodenia.

Pôvodná technika Ballardovho testu umožnila vyhodnotenie od 22 týždňov. Existuje však aktualizácia testu, ktorá umožňuje získať konkrétnejšie údaje po 20 týždňoch, to znamená u ešte predčasnejších novorodencov.

histórie

Štúdia alebo Ballardov test bol modifikáciou inej techniky, ktorá bola použitá aj na odhad gestačného veku, ktorý sa nazýval Dubowitzov test. Jeanne L. Ballard túto zmenu urobil spolu s ďalšími výskumníkmi.

Tento test pozostával z analýzy 21 kritérií (11 fyzických a 10 neurologických). Ballardov test je redukovanou metódou.

Prvá technika, ktorú navrhol Ballard, však mala dve nevýhody, pretože preceňovala gestačný vek u extrémne predčasne narodených novorodencov (<28 týždňov, najmä veľmi nízka pôrodná hmotnosť) a zároveň podceňovala vek detí. narodené po termíne (> 40 týždňov).

Neskôr, v roku 1991, bol upravený a bol nazývaný New Ballard Score (NSB). Úprava bola asertívna na posúdenie extrémne predčasne narodených detí. Dokáže s väčšou presnosťou určiť gestačný vek od 20 do 44 týždňov tehotenstva.

V minulosti to bol najbežnejší spôsob merania gestačného veku, pretože ultrazvukové štúdie neboli k dispozícii ako dnes.

V súčasnosti sa tieto testy vykonávajú iba vtedy, keď neexistujú žiadne konkrétne prenatálne údaje, to znamená, že sa používajú vtedy, keď nie je známy dátum posledného pravidla a pri použití ultrazvuku neexistuje kontrola. Je potrebné poznamenať, že modifikovaný Ballardov test odporúča Akadémia detstva.

proces

Ballardov test sa vykonáva na novorodencoch, takmer vždy počas prvých 24 hodín života, je však uplatniteľný do 4 dní potom. U veľmi predčasne narodených detí sa odporúča aplikovať do 12 hodín.

Test má dve fázy: pozorovanie 6 fyzikálnych a 6 neurologických parametrov. Existuje tabuľka, ktorá popisuje každú fázu a každý parameter, v ktorom sa objaví 6 až 7 možných charakteristík, pričom každá z nich je vážená špecifickým skóre v rozmedzí od -1 do 5.

Po vyhodnotení a zvážení všetkých parametrov v každej fáze testu špecialista pridá získané body. Výsledok sa zadáva do nasledujúceho vzorca:

Gestačný vek = / 5

Následne sa výsledok nachádza v nasledujúcej tabuľke, ktorá zodpovedá Ballardovej stupnici alebo sa nazýva aj skóre nového Ballarda.

Prevzaté z: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez E. Hodnotenie Ballardovho testu pri určovaní gestačného veku. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140 - 145. K dispozícii na adrese: analesdepediatria.org/. Kto citoval: Posúdenie nového Ballardovho skóre na odhad gestačného veku]. An Pediatr (Barc) 2006; 64 (2): 140 - 145.

Ballardov test

- Fyzikálne parametre, ktoré sa majú vyhodnotiť

Koža

Koža poskytuje veľa informácií o zrelosti dieťaťa. Čím je to predčasnejšie, koža bude krehká, mäkká, tenká a priehľadná až do tej miery, aby mohla vidieť krvné cievy. Kým je dieťa staršie, má tendenciu byť hrubšie a vráskavejšie. Malo by byť hodnotené podľa tabuľky s hodnotením spoločnosti Ballard.

lanugo

Lanugo je ako veľmi jemný chlpatý film, ktorý je viditeľný u plodu a predčasne narodených detí, a preto je jeho prítomnosť znamením nezrelosti.

Plantárna plocha

Lekár zmeria dĺžku chodidla s prihliadnutím na palec od päty. Možno pozorovať aj iné charakteristiky, ako sú záhyby a ich podiel. Čím menej záhybov je, tým nezrelé.

Mamas

V tomto parametri sa musí vyhodnotiť, či je pozorovateľná dvornica, ako aj jej vlastnosti, ako aj prítomnosť a veľkosť prsnej žľazy. Neprítomnosť oboch je známkou nezrelosti.

Oči a uši

Oči sú pozorované, ak sú jemne zatvorené, aby sa dali ľahko otvoriť, alebo naopak, ak sú silne spojené. Ďalším dôležitým parametrom, ktorý treba pozorovať, je zakrivenie pinny a sila alebo krehkosť chrupavky ucha.

genitálie

Charakteristiky genitálií tiež veľmi pomáhajú pri odhadovaní gestačného veku, konkrétne sa pozoruje jeho anatómia, pričom sa dá rozlíšiť tvar šourka, prítomnosť alebo neprítomnosť semenníkov, tvar a veľkosť klitorisu, labia majora. a maloletých, okrem iných charakteristík.

- Neurologické parametre na vyhodnotenie

držanie tela

V tomto prípade špecialista umiestni dieťa na rovný povrch na chrbát a sleduje, či jeho poloha predstavuje rovné alebo dolné končatiny, ak sú ohnuté v oblúku.

Štvorcové okno

Špecialista bude veľmi opatrne ohýbať zápästie dieťaťa a pozorovať uhol, ktorý sa tvorí medzi hypotenárovou vyvýšeninou (bočná oblasť dlane) a ventrálnou časťou predlaktia. Uhol je v rozsahu od 0 ° do> 90 °.

Odrazenie alebo vrátenie ramena

Keď dieťa leží na chrbte, jeho rameno je ohnuté na predlaktí, potom je úplne roztiahnuté a okamžite uvoľnené. Pozoruje sa, či rameno zostane natiahnuté alebo sa vráti do ohybu. Potom skóre podľa Ballard ratingovej tabuľky.

Popliteálny uhol

Keď dieťa pokračuje v polohe na chrbte, je jeho noha ohnutá, aby sa pokúsila pripojiť ku kolenu k hrudníku a v tejto polohe nohu čo najviac roztiahla. Zmeria sa priestor poplitey (hamstring).

Šatka podpísať

S veľkou starostlivosťou je odobraté jedno z detských ramien a snaží sa prejsť cez krk, až kým sa nedotkne opačného ramena alebo za ním. Schopnosť tohto v tomto výkone je hodnotená.

Päta k uchu

V tomto poslednom teste, s úplne plochou panvou a extrémnou jemnosťou, sa zoberie noha dieťaťa a pokúsi sa dosiahnuť hlavu bez toho, aby príliš tlačil. Počas predstavenia bude koleno umiestnené na jednej strane brucha. Výsledok získaný podľa Ballardovej tabuľky sa zaznamená.

Zdroj: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Hodnotenie Ballardovho testu pri určovaní gestačného veku. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140 - 145. K dispozícii na: analesdepediatria.org/

užitočnosť

Ballardov test, ako aj ďalšie podobné testy, ako je test Dubowitz, Capurro alebo Usher, sú užitočné na posúdenie gestačného veku novorodenca.

Ballard's je však jedným z najpresnejších a má tú výhodu, že ho možno použiť na deti, ktoré musia byť napojené na asistovaný dýchací prístroj.

Niektoré krajiny uprednostňujú použitie testu Capurro ako v Ekvádore a ďalších krajinách Latinskej Ameriky, ale v Spojených štátoch viac používajú upravený Ballardov test.

Tieto informácie sú potrebné na to, aby sa mohli prijať určité terapeutické rozhodnutia týkajúce sa účinkov, ktoré môže novorodenec spôsobiť, najmä ak je predčasný, pretože tehotenstvo určuje stav zrelosti orgánov novorodenca.

Na základe týchto informácií môže lekár predvídať riziká, navrhnúť osobitnú starostlivosť a zabrániť budúcim komplikáciám.

Na základe gestačného veku je novorodenec klasifikovaný ako predčasný, neskoro predčasne narodený, skorý, plný, neskorý, post alebo dospelý. (Pozri nasledujúcu tabuľku)

Zdroj: Stavis R. Gestačný vek. Manuálna verzia MSD pre profesionálov. 2017. K dispozícii na adrese: msdmanuals.com/

Nevýhodou týchto typov testov je to, že do veľkej miery závisia od pozorovateľa, a preto sú veľmi subjektívne. To znamená, že dvaja špecialisti by mohli dať rozdielne výsledky proti rovnakému novorodencovi.

Ak je však test vykonaný skúseným neonatológom, miera spoľahlivosti a zhody s inými metódami je približne 90%.

V tomto zmysle Marín a spolupracovníci v roku 2006 vykonali štúdiu, v ktorej korelovali upravený Ballardov test s výsledkami získanými pri štúdiách ekosonogramov a dátumom posledného pravidla.

Získali dobrú koreláciu medzi porovnávanými metódami. Získaný rozdiel bol 2 týždne medzi prenatálnymi metódami (ECO / FUR) a postnatálnymi (modifikovaný Ballardov test).

Dospeli tiež k záveru, že vyšší vek v tehotenstve sa zvyčajne určuje, keď sa hodnotí Ballardovou testovacou metódou, najmä ak sú matky liečené kortikosteroidmi a / alebo v prípade veľmi predčasne narodených detí.

Referencie

1. "Ballardov test". Wikipedia, slobodná encyklopédia. 22 júl 2019, 17:19 UTC. 19. november 2019, 13:46 wikipedia.org
2. Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Hodnotenie Ballardovho testu pri určovaní gestačného veku. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140 - 145. K dispozícii na adrese: analesdepediatria.org
3. Gómez-Gómez M, Danglot-Banck C, Aceves-Gómez M. Klasifikácia novorodencov. Rev Mexicana de Pediatría; 2012 79, č. 1 2012, str. 32-39
4. Protokol o nízko rizikovej starostlivosti o novorodencov. Časť 5. Ministerstvo zdravotníctva. 221: 249. K dispozícii na: paho.org
5. Salamea J, Torres M. „Odhad gestačného veku pomocou Ballardovej a Capurrovej metódy v porovnaní s dátumom poslednej spoľahlivej menštruácie v termíne a po pôrode novorodencov v nemocnici Mosicso Vicente Corral Moscoso. Cuenca 2014 “. 2015. Diplomová práca na získanie doktorátu medicíny. Ekvádor. K dispozícii na adrese: dspace.ucuenca.edu.ec