ROVSINGOVÝ ZNAK: HISTÓRIA, APLIKÁCIA V APENDICITÍDACH A BRUCHU - LIEK - 2026

Znak Rovsing je znamením prítomný v brušnej fyzickej kontroly človeka s peritoneálnu dialýzu dráždenie, a to najmä smerom zápalový proces sú slepé črevo. Tento znak sa skúma u pacientov s bolesťou brucha a musí sa zohľadniť pri diagnostickom prístupe.

Niels Thorkild Rovsing, ktorý v roku 1907 opísal dr.

Autor: Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), upravené Madhero88 - dielo (File: Digestive_system_diagram_en.svg), Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), upravené Madhero88, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 5898148

Aj keď znak Rovsing nie je špecifický pre zápal slepého čreva, prekladá sa ako znamenie vyvolané chorobou pravého iliaka fossa. V prípade žien môžu byť týmito procesmi okrem iného prasknutá alebo krvácajúca ovariálna cysta alebo kameň močovodu.

histórie

Niels Thorkild Rovsing bol pozoruhodný brušný chirurg. Medzi jeho profesionálnymi míľnikmi prišiel opísať chirurgické techniky a znaky fyzikálneho vyšetrenia, ktoré bežne pozoroval u svojich pacientov.

Fred. Riise - Kráľovská knižnica, Kodaň, verejné vlastníctvo, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5616243

V roku 1907 opísal príznak peritoneálneho podráždenia, ktorý vykazovalo mnoho pacientov s diagnostikovanou akútnou apendicitídou. Toto sa odrazilo v jeho práci Nepriame evokovanie typickej bolesti McBurney Point. Príspevok k diagnostike apendicitídy a typhillitídy.

Zámerom bolo stlačiť zostupné hrubé črevo zafarbením pravej časti hrubého čreva a týmto spôsobom stimulovať pravú stranu hrubého čreva spôsobujúcu bolesť.

Tento manéver sa často používal, takže je bežné počuť medzi chirurgmi rovnomenný zvuk v čase fyzického vyšetrenia brucha.

Dodatok a dodatky

- Dodatok

Vermiformný dodatok alebo slepý styk je podlhovastý orgán, ktorý je spojený s prvou časťou hrubého čreva, ktorá sa nazýva slepé črevo.

Je to valcová konštrukcia bez výstupného otvoru. Predpokladá sa, že je to pozostatkový orgán, to znamená, že evolučne atrofoval, až kým tento zvyšok tenkého čreva nezostal. Dodatok sa nachádza v pravej časti bedrovej dutiny, ktorá je v dolnej pravej časti brucha.

Z obrázka KordasTento obrázok SVG vytvoril Medium69.Cette image SVG a été créée par Medium69.Prosím pripočítajte: William Crochot - Obrázok: Stomach_colon_rectum_diagram.svg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index .php? curid = 1685190

Jeho funkcie nie sú úplne známe, hoci sa verí, že v minulosti bol dôležitým orgánom pri trávení niektorých druhov zeleniny. Medzi funkcie, ktoré sa mu pripisujú v modernej medicíne, patrí kapacita lymfatickej drenáže a udržiavanie črevnej flóry hrubého čreva.

- Apendicitída

Apendicitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v dodatku pre také rozmanité príčiny, ako je napríklad prítomnosť fecalitu. Jedná sa o malé kompaktné množstvo výkalov, ktoré bránia slepému otvoru alebo vonkajším bakteriálnym procesom, ako je tuberkulóza.

Zápal slepého čreva je najbežnejšou príčinou slepých čeľustí, aj keď sa môžu vyskytnúť aj zhubné procesy, ako sú karcinoidné nádory.

Liečba apendicitídy je chirurgický zákrok a musí sa liečiť v čase, keď je diagnostikovaná. Chirurgický zákrok sa môže vykonávať konvenčným spôsobom otvoreným spôsobom alebo laparoskopicky.

diagnóza

Diagnóza zápalu slepého čreva je vždy klinická. To znamená, že neexistujú žiadne špeciálne diagnostické testy, ktoré by lekárovi poskytli presnejšiu diagnózu, ako je tá, ktorá sa poskytuje pri brušnom fyzickom vyšetrení a krvnom teste.

Lekár musí pacienta vyšetriť, aby mohol vylúčiť niektoré diagnózy. Napríklad u pacientov vo veku od 13 do 25 rokov, s difúznou bolesťou brucha, ktorá sa nachádza v pravej časti bedrovej dutiny a predstavuje stratu chuti do jedla a zvracanie, existuje vysoké podozrenie na akútnu apendicitídu.

Krvný test ukazuje typické hodnoty bakteriálnej infekcie, zvýšenie bielych krviniek s vysokým percentom neutrofilov. Biele krvinky sú krvinky, ktoré indikujú infekciu, zatiaľ čo neutrofily sú špecializované biele krvinky, zvlášť aktívne v bakteriálnych infekčných procesoch.

Diagnostické potvrdenie sa vykonáva fyzikálnym vyšetrením. Hľadá sa vykonanie tzv. Apendikulárnych manévrov a zvýraznenie bolesti v pravom bedrovom lýtku.

Rovsingový znak a ďalšie súvisiace manévre v akcii

Ak má lekár podozrenie na diagnózu akútnej apendicititídy, prejde na fyzikálne vyšetrenie, aby odhalil bolesť v pravej časti bedrovej dutiny, ktorá spôsobuje apendicitídu.

Existuje mnoho manévrov, ktoré je možné vykonať, najbežnejšou je značka McBurney, značka rebound a samotná značka Rovsing.

Značka McBurney je pravdepodobne najpoužívanejšia a spočíva v spôsobovaní bolesti stlačením bodu McBurney, čo je miesto, kde sa topograficky nachádza príloha.

Na nájdenie bodu McBurney sa vynára pomyselná čiara medzi pupkom a iliakálnym hrebeňom a hľadá sa spojenie medzi vnútornými dvoma tretinami a vonkajšou tretinou.

Autor: Steven Fruitsmaak - Ja, Steven Fruitsmaak, som tvorcom. Na základe obrázka: Nahý muž, ktorý stojí.jpg, autor Jasonz, ktorým je GFDL. Upravené pomocou Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886

Odskočenie je dosiahnuté stlačením akejkoľvek časti brucha a uvoľnením ruky náhlym pohybom. To spôsobuje, že sa dve vrstvy pobrušnice navzájom odrazia a spôsobujú bolesť. Nie je to špecifický príznak slepého čreva.

V špecifickom prípade znaku Rovsing ho Dr. Rovsing opísal v roku 1907 ako tlak z ľavého hrubého čreva, aby naplnil pravé hrubé črevo vzduchom a tým spôsobil bolesť.

Inými slovami, ľavé hrubé črevo musí byť stlačené, aby sa pokúsilo preniesť vzduch aspoň na priečne hrubé črevo. Preto sa pokúste naplniť slepé črevo vzduchom a že kompresia spôsobená vzduchom spôsobuje bolesť v podráždenom dodatku.

Od fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954

V súčasnosti sa zmenil manéver na nájdenie znaku Rovsing a z praktického hľadiska sa snaží iba vyvolať reflexnú bolesť. K tomuto typu bolesti dochádza, pretože neurologické spojenia pobrušnice, vrstva, ktorá lemuje brušnú dutinu, nie sú také presné na zachytenie bolesti.

To znamená, že ak je zápalový proces na pravej strane, pri dotyku s akýmkoľvek bodom brucha bude pacient cítiť bolesť na pravej strane.

Pôvodná práca Dr. Rovsinga však tento manéver jasne popisuje. Začína sa tým, že ľavá ruka sa položí na ľavú stranu spodného brucha pacienta, kde má byť hrubé črevo, a pravá ruka hore. Pravou rukou sa stlačí brucho a ľavým bruchom sa začne pohybovať nahor.

Cieľom je presunúť vzduch, ktorý je vo vnútri ľavého hrubého čreva, do pravého hrubého čreva. To zvyšuje tlak na tejto strane a to spôsobí bolesť v chorej prílohe.

Rovsingov znak môže byť pozitívny v iných procesoch, ktoré spôsobujú zápal v pravej ilickej fosse, ako je napríklad zápal stúpajúceho hrubého čreva a zápalové procesy vaječníkov.

Referencie

1. McGee, Steven. (2012). Bolesť brucha a neha. Prevzaté z: sciposedirect.com
2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ye, F; Kirchenko, N; Mazza, JJ; Yale, SH. (2018). Abdominálne telesné príznaky a lekárske ekvivalenty: Fyzikálne vyšetrenie palpácie, 1. časť, 1876-1907. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
3. Hognason, K; Swan, KG. (2014). Niels thorkild Rovsing: chirurg za značkou. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
4. Jones, MW; Zulfiqar, H; Deppen, JG. (2019) Apendicitída. StatPearls, Treasure Island (FL) Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
5. Yasui, H; (1958). Znamenie Rovsinga. Britský lekársky časopis. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov